Přejít k hlavnímu obsahu
Rumunsko
Angels Blog

Pride of Bucharest | A Phone Saves Lives In Romania

When the EMS Angels Awards were launched to recognise excellence in prehospital care, SABIF ticked all the boxes but one.
Angels team 11. ledna 2022

Pilotní projekt v Bukurešti ukazuje, proč je prenotifikace klíčovým prioritním opatřením při léčbě mrtvice, ukazuje, jak může týmová práce mezi nemocnicí a záchrannými týmy změnit životy, a vede k velmi hrdému okamžiku pro městskou záchrannou službu.

" "

Záchrana života začíná telefonátem záchranného týmu lékaři, který vede směnu na záchranné službě Bukurešť Ilfov (SABIF) v rumunské Bukurešti.

Tým záchranné služby musí nahlásit dvě zásadní informace - kdy byl pacient, u něhož je podezření na cévní mozkovou příhodu, naposledy viděn v normě, a skóre pacienta na stupnici hodnocení závažnosti cévní mozkové příhody RACE.

Z těchto informací vedoucí směny
dokáže odvodit, zda se pacient nachází v terapeutickém okně pro reperfuzi a jaká je pravděpodobnost, že utrpěl okluzi velké cévy. Tím se určí, která nemocnice obdrží telefonát s předběžným oznámením, že je na cestě pacient s cévní mozkovou příhodou.

Předběžná notifikace mobilizuje zdroje přijímající nemocnice ještě před příjezdem pacienta, což vede ke zkrácení doby od příjezdu ke snímku a od příjezdu na operační sál. Protože přínos revaskularizačních postupů klesá s prodlevou v léčbě, každá ztracená minuta snižuje šance na uzdravení tohoto pacienta a každá získaná sekunda dává šanci na život. Tak může jediný telefonát změnit celý pacientův život.

" "
Docentka Dr. Cristina Tiu s týmem, který se podílí na výcvikovém programu EMS.


Partnerství je hybnou silou změny

Od července 2021 se v sedmi nemocnicích v rumunské Bukurešti pravidelně rozeznívá telefon pro ohlašování případů mrtvice. Jedná se o výsledek pilotního projektu prenotifikace, jehož cílem je zkrátit průměrnou dobu do ošetření akutní cévní mozkové příhody v zemi díky propojení přednemocniční a nemocniční péče.

Pokud projekt uspěje, bude to průlom, který se očekává od roku 2019, kdy rumunské ministerstvo zdravotnictví v roce 2019 realizovalo národní projekt, jehož cílem je výrazně rozšířit síť nemocnic připravených na ošetření mrtvice v zemi. Během jednoho z nejrychlejších rozšíření sítě center pro léčbu cévní mozkové příhody ve východní Evropě se počet těchto center během několika měsíců ztrojnásobil. Do roku 2020 se míra rekanalizace více než zčtyřnásobila z 0,8 % v roce 2018 na 4,10 %, ale stále nedosahuje cílové hodnoty 15 % a medián doby od příjezdu pacienta do zahájení zásahu se zastavil na hodnotě přibližně 55 minut.

Partnerství mezi specialisty na mozkovou mrtvici a záchrannou službou bylo základem projektu, protože to byla rumunská národní koordinátorka pro cévní mozkovou příhodu docentka Cristina Tiu a generální ředitel SABIF Dr. Alis Grasu, kteří společně požádali ministra zdravotnictví, aby pilotnímu projektu dal zelenou. Na školení se opět podíleli neurologové z Univerzitní nemocnice v Bukurešti, doktoři Elena Terecoasa, Razvan Radu a Vlad Tiu (nyní působí v Univerzitní nemocnici pro urgentní případy Elias), a lékařka oddělení urgentního příjmu Dr. Silvia Nica.

Realizace byla zahájena v červnu 2021, kdy se téměř 400 z 500 lékařů a sester bukurešťské záchranky zúčastnilo prvního ze čtyř online školení, která zahájila novou kapitolu péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou v rumunském hlavním městě.

" "

Dobré zprávy se šíří rychle

Kromě základních pojmů týkajících se cévní mozkové příhody a přehledu pilotního projektu prenotifikace bylo součástí školení také seznámení se stupnicí RACE - stupnicí pro hodnocení závažnosti cévní mozkové příhody, která byla vyvinuta neurology v Katalánsku a vybrána pro svou účinnost při identifikaci okluze velkých cév (LVO) v přednemocniční fázi. V případě podezření na LVO bude sanitka nasměrována do jednoho ze dvou center pro léčbu mozkových příhod v Bukurešti, která jsou schopna provést trombektomii.

Devět dní po skončení školení zazvonil v bukurešťské univerzitní pohotovostní nemocnici, kde docent Tiu vede jednotku pro léčbu mozkové mrtvice, telefon určený pro příjem informací o pacientech s mrtvicí. Když pacient dorazil, čekal na něj u vchodu připravený tým pro léčbu mrtvice a léčba byla zahájena za méně než 30 minut. Pilotní projekt byl připraven k rozletu.

Dobrá zpráva se rychle rozšířila do okolních zemí. Pouhý den poté, co SABIF vytočil první volání o mrtvici, se 100 členů záchranné služby v okrese Dâmbovița severozápadně od Bukurešti přihlásilo na přednotifikační školení. Dozvěděli se o pilotním projektu v hlavním městě a chtěli pomoci s jeho realizací
ve vlastním kraji, kde se Emergency County Hospital Targoviste stala v roce 2018 nemocnicí pro léčbu mrtvice. Další telefonát přišel z okresu Bacău nacházejícího se severněji.

Povinná prenotifikace případů mrtvice se měla rozšířit na celé Rumunsko, jakmile bude oficiálně potvrzen úspěch bukurešťského pilotu, ale nemocnice a záchranné služby mimo hlavní město zjevně nepotřebovaly oficiální příkaz, aby daly šanci životu.

" "
Dr Alis Grasu, vedoucí sanitní služby Bukurešti Ilfov.


A jsou tu ještě další dobré zprávy

Když byly v roce 2021 spuštěny ceny EMS Angels Awards , aby ocenily vynikající výsledky v přednemocniční péči, SABIF splnil všechny položky kromě jedné. Nicméně poté, co jejich protokol zahrnul předběžnou notifikaci, byli jednou z pouhých devíti záchranných služeb v Evropě a první v Rumunsku, která v říjnu obdržela inaugurační ocenění na EUSEM 2021.

Zlatého statusu dosáhli díky tomu, že zaznamenali průměrný čas na místě pod 30 minut, alespoň 85 % pacientů dopravili do nemocnic připravených na mrtvici, alespoň v 85 % případů nahlásili léky pacienta a poslední známý čas v normě a díky pilotnímu projektu v Bukurešti alespoň v 85 % případů předem informovali nemocnice.

Konzultantka Angels pro Rumunsko Cristina Stanciuová září pýchou, když vidí, jak tým záchranářů z Bukurešti zaujímá své místo na pódiu. Pro záchrannou službu Bukurešť Ilfov je jejich první ocenění EMS Angels skutečně okamžikem, na který mohou být hrdí, ale jak říká Dr. Grasu: „Skutečným úspěchem tohoto programu byl návrat pacienta do rodiny i společnosti.“ Pro záchranáře a záchranářky SABIF jsou skutečnými vítězi jejich pacienti, kteří díky týmové spolupráci záchranářů a nemocničních týmů dostávají druhou šanci na život.

 

More stories like this

Evropa

First EMS Angels Awards | Winners Share Their Stories

Winners of the first EMS Angels Awards share stories of heartache, everyday heroes and happy endings.
Evropa

Ocenění ZZS Angels | Winners Of The First Award For Prehospital Stroke Care

Nine EMS teams were recognised for excellence in prehospital stroke care at the inaugural EMS Angels Awards.
Indonésie

VOLEJTE 119 | An App Comes To The Rescue In Indonesia

An app being piloted in five Indonesian cities will enable stroke patients to summon help at the touch of a button.
Join the Angels community
Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software