Tento příběh začíná v dubnu 2022 v polské provincii Podkarpackie, před dvěma dny intenzivního školení členů ZZS. Školení je prvním krokem k řešení zpoždění léčby v nemocnicích v regionu, což bylo dřívější setkání, které bylo položeno u dveří sanitky. Předpokládá se, že ambulantní personál v provincii nemá schopnost diagnostikovat mrtvici s výjimkou nejzřejmějších případů; a použití neurologických hodnoticích stupnic a prenotifikace je v nejlepším případě nekonzistentní.
Andělská konzultantkaKatarzyna Putyło pracuje na desítkách telefonátů na telefonní čísla dodaná pro předběžné oznámení. Ve většině případů její telefonáty zůstaly nezodpovězeny. Do doby, kdy 60 členů záchranné služby přijede doprovinčního hlavního městaRzeszów na školení, má společnost Kasia aktualizovaný a ověřený seznam telefonních čísel vytištěných na dostatečném počtu nálepek pro každou sanitku v provincii. Nálepka je více než jen nástroj pro předběžné oznámení: je také spouštěčem akce, která zachraňuje životy.
Nálepka z nás dělá malou věc, která je důležitá. Nejenže nemocnice začínají vykazovat lepšídoby léčby, ale ve Q3 roku 2022 se Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego w Rzeszowie stává prvním RMS v provincii, který získal platinovou cenu.
Změna začíná změnou a na začátku roku 2023 převedla sanitka v Řešově svou platinu na diamantovou cenu. V listopadu se dva záchranáři z této jednotky zúčastní prvního školení Advanced Stroke Life Support (ASLS) v Polsku. Z této události se objeví dvě světlé skvrny, které přepíší příběh o přednemocniční péči o cévní mozkovou příhodu vPodkarpackie.
Podkarpackie Část 2: Detektor kovů pro zdvih
Wojciech Filip aMarcin Warchoł zRzeszówu se zúčastnili školení ASLS a odešli pod napětím. Byli překvapeni, jak složitá byla cévní mozková příhoda, a začali se zajímat o důkladnější zkoumání příznaků. A obzvlášť na ně zapůsobila škála MEND a její potenciál pro detekci cévních mozkových příhod v předním i zadním oběhu a také pro identifikaci pacientů s okluzí velkých cév.
Wojciech aMarcin se přesvědčili, že použití škály FAST k diagnostice cévní mozkové příhody nebylo dostačující, protože by bylo možné snadno přehlédnout příznaky cévních mozkových kmenů a mozečku. Zahájili implementaci škály MEND ve své vlastní práci, aby zjistili méně zjevné případy cévních mozkových příhod. Brzy se objevilo několik případů, které ukázaly, že to funguje.
Pacientku ve věku 60 let našla na podlaze její rodina, která s vědomím, že trpěla cukrovkou, si měřila hladinu cukru v krvi. Zjistili, že výsledek byl nebezpečný400 mg/dl, a okamžitě kontaktovali sanitku v Řešově.
Podezření týmu sanitek bylo vzneseno, když příbuzní pacientky ohlásili, že je nějakým způsobem „jiná“, i když trvala na tom, že nic nebylo špatného. Test MEND odhalil deficit síly v levých končetinách a přesně došel k závěru, že pacientka měla cévní mozkovou příhodu.
Při jiné příležitosti byli vyzváni, aby se dostavili k pacientovi, který hlásil nevolnost a zvracení. Pacient jen dotek otravy jídlem, trval na tom, že nešťastný výsledek grilované masové večeře. Ale test prst-nos na stupnici MEND potvrdil záměrný třes, který byl výsledkem cerebelární dysfunkce.
„Příliš často se setkávám s pacienty, kteří měli TIA před cévní mozkovou příhodou, a statistiky jsou bezúhonné,“ říká Wojciech Filip. „Tímto diagnostickým sítem nám unikne příliš mnoho pacientů. Pro mě je práce v pohotovostní lékařské službě něco jako lov pokladů s detektorem kovů. Abyste nehledali bezcílně, musíte mít nástroj. Stupnice MEND pro mě je jako tento detektor kovů. Je to nástroj. Vyšetření trvá jen několik minut, ale pro pacienta je to zbytek jeho života.“
Wojciech je záchranářem již 20 let. V roce 2022 byl mezi třemi záchranáři, kteří vzali službu Rzeszów na své první vítězství v mezinárodním zimním lékařském šampionátu v Bielsko-Biała.
„Chce, aby pacienti s podezřením na cévní mozkovou příhodu byli léčeni stejně jako pacienti s podezřením na infarkt myokardu,“ říká.
„Virtuálně každý pacient s bolestí na hrudi chodí do nemocnice k diagnostice. To samé bych chtěla učinit i u pacientů s příznaky naznačujícími mozkový infarkt.“
Marcin Warchoł se stal záchranářem, když se nedostal do lékárny. „Jak se ukázalo, plán B byl něco, co mě nadchlo, a po téměř 16 letech to není méně vzrušující. Na této profesi je vzrušující potřeba neustálého rozvoje, absence nudy a především lidí. Nejen pacienti, ale také další záchranáři, lékaři a zdravotní sestry. Z každého léku, se kterým se setkáte, se můžete dozvědět něco zajímavého.“
Čím více se o cévní mozkové příhodě dozvěděl, tím více se Marcin dozvěděl o tom, o kolik více toho má vědět. „A pak do scény vstoupili Andělové. To mi umožnilo rozšířit si znalosti o mnoha aspektech cévní mozkové příhody a sdílet znalosti a zkušenosti s ostatními záchranáři.“
Marcin je náměstkem ředitele školicí organizace na Záchranné škole sanitky Rzeszów a na začátku tohoto roku převzal spolu se Wojciech vedení v iniciativě implementace škály MEND v rámci celé služby Rzeszów.
Podkarpackie Část 3: Ne tak docela nálepka
Katarzyna říká, že Wojciech aMarcin převzaly odpovědnost za celý program školení na konci února. „Hluboce se ponořili do příznaků cévní mozkové příhody, představili stupnici MEND, představili své případy a vedli praktický workshop, aby si to mohli vyzkoušet všichni. Také se zúčastnil lékař z trombektomického centra, takže největší centrum pro cévní mozkovou příhodu v regionu vědělo o změně protokolu a všichni byli velmi vnímaví k tomu, že byl použit nový nástroj.“
Výsledkem školení a následné diskuse je kombinace škály MEND, kontrolního seznamu Angels prehospital a kritérií pro ocenění EMS Angels Awards.
„Kontrolní seznam kapes“ Kasia říká: „zajistí, že jim nic neunikne ani nezapomenou, a stupnice MEND jim umožní ponořit se hlouběji v případech, kdy diagnóza není jasná.“
Není to přesně nálepka, říká o laminovaném kontrolním seznamu, který je šířen mezi zdravotníky v celém regionu. Ale stejně jako u předoznámení s telefonními čísly se jedná o nástroj a spoušť uvnitř každé sanitky.
