Je to obyčejná samolepka o výšce asi 21 cm a šířce asi 15 cm. V levém horním rohu je logo Anděls; vpravo nahoře se objevují slova „60 minut = život“, seznam 16 telefonních čísel níže. Nálepka má tenkou lepicí vrstvu, která se při odlepování podkladu přilepí téměř na jakýkoli povrch – například na vnitřní panel sanitky.
Je pravděpodobné, že přesně takové nálepky najdete v každé sanitce Podkarpackie, hornaté provincii v jihovýchodním koutě Polska, kde odpovědnost za zvládání cévní mozkové příhody spadá na Prof Halinu Bartosik-Psujek, která je neurologickým konzultantem pro tento region.
Dne 23. března tohoto roku byl prof. Bartosik-Psujek potěšen, že může přivítat vedoucí neurologie ze všech 16 jednotek cévní mozkové příhody v provincii na první osobní regionální schůzi od začátku pandemie. Mluvili hodně o tom, včetně skutečnosti, že zpoždění léčby, která vyplývají z regionálních údajů o cévní mozkové příhodě, poukazovalo na nedostatky ve službách SŘOŽP, kde prodloužená Covidová krize narušila školení, zvýšila fluktuaci zaměstnanců a snížila morálku. Pracovníci ambulance v celém regionu neměli možnost diagnostikovat cévní mozkovou příhodu, pokud nebyly zjevné příznaky; nebyla použita žádná neurologická hodnotící škála a prenotifikace byla nekonzistentní.
Z několika zásahů, které by vyplynuly z regionálního setkání (včetně rozhodovacích workshopů, simulačního školení a implementace protokolu FeSS), má školení EMS přednost. Koncem dubna, necelé čtyři týdny po regionální schůzi, se 60 členů SŘOŽP z celého regionu sejde v prosperujícím hlavním městě provincie Rzeszów na dva dny intenzivního školení.
Před akcí strávila konzultantka Angels Katarzyna Putyło spoustu času telefonováním na konkrétní sadu čísel. Zpětná vazba, kterou obdržela od služeb EMS, naznačila, že hovory na telefony s cévní mozkovou příhodou na některých z jednotek cévní mozkové příhody v regionu často zůstaly nezodpovězeny. Katarzyna naznačila, že důvod může být jednoduchý, a když se její alarmující počet telefonátů nezodpověděl, zdvojnásobila se při tom: Mohla by být čísla sama o sobě chybná?
Jednoduché vysvětlení
Myšlenka, že jednoduchá vysvětlení jsou obecně lepší než složitá, je princip řešení problémů připisovaný Williamu z Ockhamu, anglickému matematikovi a filozofovi narozenému před více než 700 lety. „Ockhamův holicí strojek“, jak je princip znám, říká, že při vytváření teorie by se měl člověk opírat o jednoduchost, protože příliš propracované vysvětlení často vede jeden směrem od pravdy.
Katarzyna jedna po druhé zavolala nemocnicím v provincii Podkarpackie a zeptala se: „Jaké je číslo vaší cévní mozkové příhody – číslo, kde si někdo vždy vyzvedává?“ Odpovědi se lišily. V některých nemocnicích byl mobilní telefon s cévní mozkovou příhodou po ukončení financování nefunkční. V jedné špičkové nemocnici s působivě organizovanou cestou cévní mozkové příhody se neurologické oddělení přestěhovalo do nové budovy a jejich počet se změnil.
Po ověření nebo aktualizaci čísla každého telefonu s cévní mozkovou příhodou v Podkarpackie použila Katarzyna další tah Ockhamova holicího strojku. „Je marné dělat více s tím, co lze udělat s menším množstvím,“ věřil skvělý logik. Katarzyna tedy místo uvedení telefonních čísel do programu školení nebo vypracování nového procesu šíření aktualizovaných informací objednala dostatek nálepek na každou sanitku v provincii Podkarpackie a několik dalších, které je třeba ušetřit.
Nástroj a spoušť
Od příznaků cévní mozkové příhody a léků pro pacienty až po neurologické stupnice, školení poskytované Dr. Rafalem Kaczorowskiem z Provinční klinické nemocnice č. 2 v Řešově se zabývalo všemi aspekty přednemocniční fáze, včetně video ukázky cesty pacienta s předběžná oznámením a bez něj. Byl to zrakový nástroj pro týmy, jejichž vlastní cesta obvykle končí na pohotovosti. Byl to úder tím, jaký vliv by mohl mít jediný telefonní hovor na život.
Pokud však video ukázalo důvod pro předběžné oznámení, nálepka udělala ještě více. Vymazal bariéry implementace tím, že do každé sanitky v provincii nainstaloval nástroj a spouštěč akce, která zachraňuje životy. Nejen, že měli čísla, která měli zavolat přímo na dosah ruky, ale sdělení o předběžném oznámení nebylo možné přehlédnout.
Po skončení školení byla Katarzyna překvapena, když se stala terčem fronty účastníků, kteří buď sbírali další nálepku pro nepřítomného kolegu, nebo sdíleli své vlastní návrhy na zlepšení služby.
Katarzyna je přesvědčena, že díky závazku každého týmu EMS k předupozornění a každé cévní mozkové příhodě k zodpovězení telefonu je nyní tato klíčová prioritní akce podporována ze všech úhlů pohledu – včetně těch, které mají Dr. Kaczorowski a prof. Bartosik-Psujek, jejichž obdivuhodná pověst by měla být více než dostatečná, aby odrazovala od porušení.
Zesílení díky nálepce již zasáhlo hroznovou víno, protože několik nemocnic uvádí hladší cesty a lepší doby léčby v důsledku předvýpovědi. Ale abyste skutečně změřili, čeho může samolepka dosáhnout, měli byste sledovat ceny EMS v příštím roce a hledat mezi vítězi týmy sanitek z provincie Podkarpackie.
