Do doby před třemi lety nebyly mrtvice do záchranné služby ve státě Malajsie v Negeri Sembilan považovány za časově kritické nouzové situace. Byla jim přiřazena priorita úrovně čtyři a protokol vyžadoval pouze odvezení pacient do nejbližší okresní nemocnice.
V roce 2020 však cévní mrtvice dosáhla úrovně první priority. Od té doby by podezření na mrtvice vystavilo dispečink na vysoké úrovni. Nejbližší a nejzkušenější sanitka by byla aktivována, aby se na scénu mohla zúčastnit, a pokud by nebyla připravena na cévní mrtvice, obešla by nejbližší nemocnici, aby přivezla pacient přímo do nemocnice Tuanku Ja’afar ve městě Seremban.
Prekurzor této významné změny se objevil na 5. May 2019, kdy nemocnice Hospital Tuanku Jafa’ar poprvé léčila pacient s ischemickou mrtvice s trombolýzou. Doba od dveří k jehle méně než 60 minut stačila k získání první ceny WSO Angels Award pro nemocnici. Během následujících dvou let by zdvojnásobila míru léčby a snížila by dobu léčby na polovinu, aby se stala jednou z hrstky nemocnic v Malajsii, které splňují kritéria pro diamantovou cenu.
Aby nemocnice dosáhla tohoto milníku a dosáhla světové třídy mediánu doby od dveří k jehle 25 minut, zefektivnila svou cestu k eliminaci každé zbytečné interakce. Jedním z klíčových zásahů bylo, aby byla jeho ambulance součástí týmu pro cévní mrtvice příhodu, s ohledem na skutečnost, že optimalizovaná dráha mrtvice začala v okamžiku, kdy pacient nebo jeho příbuzný vytočili číslo 999. Výsledkem této spolupráce byl vývoj protokolu HASTE, který se nyní používá v nemocnicích v celém státě, a souprava HASTE pro týmy přednemocniční péče.
HASTE je zkratka pro Hyperacute mrtvice Smart Track v tísňové situaci a je v podstatě modelem pro správné provádění důležitých věcí. V nemocnici TuankuJa’a dále sem patří zajištění toho, aby její záchranářské týmy byly řádně vyškoleny v přednemocniční péči o mrtvice a aby se uchylovaly k soupravě HASTE s kontrolními seznamy a stupnicí mrtvice hodnocení pacient a také k dálkovému dohledu lékaře pohotovosti.
Předběžné oznámení a předregistrace zajistí, že vyhrazený tým pro cévní mrtvice bude připraven přijmout pacient, jakmile dorazí. Po krátké zastávce na pohotovostní oddělení je pacient odvezen ke CT skeneru, který se nachází asi 15 kroků za červenou zónou.
Nemocnice TuankuJa’afar má jeden ze dvou CT skenů ve stavu , ale pacienti s mrtvicí přeskočí nevyhnutelnou frontu. V jiné taktice, která šetří čas, zůstane pacient na lehátku EMS až do okamžiku, kdy bude rozhodnuto o léčbě a převezen na vyhrazené lůžko na pohotovostní oddělení.
Jedním z výsledků této integrované strategie bylo, že nemocnice TuankuJa’afarkeeps přidala ke svým cenám – každý z nich je peřím v zástavě lékařů záchranářů Dr. Emi Noorina Binti Mohd Nor, Dr. Syed Hussein Barakbah a Dr. Mohamad Azzlee Mustafa, kteří řídí mrtvice pomocí lékaře akutní interní medicíny (AIM), Dr. Ng Yin Jie.
Druhým je, že zdravotnická jednotka TuankuJa’afar přitahuje mezinárodní uznání jako první tým EMS mimo Evropu, který získal cenu EMS Angels Award.
Stejně jako u udílení cen WSO Angels Awards slouží ocenění EMS nejen k uznání výkonu, ale také ke zvýšení standardu péče tím, že identifikuje oblasti, kde je třeba zlepšení. Výkon se měří podle kritérií, která zahrnují čas na scéně, předběžné oznámení, doručení do nemocnic připravených na mrtvice a hlášení léků pro pacient a doby posledního známého normálu.
Jediný procentní bod v míře předběžného oznámení zabránil týmu TuankuJa’afar dosáhnout diamantového statusu v Q1 roku 2023. Ale i když prozatím musely být spokojeny s druhou platinou, všechny oči se zaměřují na svůj střední čas na scéně 10 minut, což je podle koordinátorky ocenění Katarzyny Putyłové to nejlepší, co dosud viděli.
V komunitě pacientů s mrtvice se stále více uznává, že blízký pracovní vztah mezi nemocnicí a ZZS zachraňuje životy, a proto je třeba dodržovat jednotný protokol TuankuJa’afar pro péči o cévní mrtvice před nemocnicí a v nemocnici. Studie v USA pro rok 2020 o roli EMS v systémech péče o cévní mrtvice zjistila, že integrace EMS byla zásadní pro zlepšení míry trombolýzy u pacienti s mrtvicí.
Předchozí studie spolupráce nemocnice s EMS v případech akutního infarktu myokardu (AMI) zjistila, že aktivní spolupráce byla spojena s nižší mortalitou AIM. Opatření doporučovaná autory této studie platí stejně pro spolupráci na cestě cévní mrtvice, jako je ta, která se nachází vTuankuJa’afar: silná komunikace a koordinace, zapojení SŘOŽP do aktivit zlepšování kvality a respekt k poskytovatelům SŘOŽP jako profesionálům.
V TuankuJa’afardoma je vyjádřena několika způsoby. Týmy ambulantních pracovníků nedostávají pouze pravidelnou zpětnou vazbu o výsledcích pacient; jsou také vyzvány, aby poskytly zpětnou vazbu o tom, jak by se mohl protokol zlepšit, a jsou zahrnuty jako přednášející na společných seminářích, kde mohou sdílet své znalosti s lékaři a záchranáři.
„Je důležité je uznat,“ říká Dr. Mohamad Azzlee Mustafa. „Jsou součástí našeho týmu.“
