Vědecká a praktická konference School of Stroke v Kazachstánu je významnou každoroční událostí, která spojuje odborníky, kteří se zajímají o zlepšování léčby a péče o cévní mozkovou příhodu. School of Stroke 2024 se nyní v pátém roce shromáždila dohromady vědce z Kazachstánu a odborníky ze zemí, jako je Itálie, Ukrajina, Lotyšsko, Německo a Polsko, na transformační akci v hlavním městě Astaně.
Timur Muratov, předseda RSE v Národním koordinačním centru pro nouzovou medicínu REM, řekl: „Akce, kde domácí specialisté shrnují svou práci, zatímco zahraniční přednášející sdílejí své zkušenosti a mladí specialisté získávají nové znalosti“. Dr. Timur Muratov je zkušený lékař a odborník na veřejné zdraví, který se v roce 2023 stal předsedou představenstva Národního koordinačního centra pro urgentní medicínu. Jeho úvodní řeč na konferenci navodila inspirující tón. Řekl: „Doufám, že získané znalosti budou přínosné pro všechny účastníky, zejména mladé odborníky, a že daná doporučení budou implementována v praxi.“
Národní koordinační centrum pro urgentní medicínu bylo hostitelem události spolu s Veřejnou asociací „Kazachova liga mrtvice“, Kazachovou asociací neurochirurgů a Republikánským koordinačním centrem pro problémy s mrtvicí.
V průběhu dvoudenní akce začínající 4. července přední odborníci v oboru neurologie, neurochirurgie, kardiologie a resuscitace diskutovali o organizaci služeb pro léčbu cévní mozkové příhody v Kazachstánu, diagnostice neurozobrazování, léčbě cévní mozkové příhody pomocí trombolytické terapie, otevřených neurochirurgických a endovaskulárních chirurgických intervencí a sekundární prevenci. Účastníci získali obohacující zkušenosti tím, že se ponořili do mistrovské třídy, interaktivního semináře o akutní péči o cévní mozkovou příhodu, který organizovala Angelsova iniciativa druhý den akce.
Prvním bodem programu byl komplexní přehled stavu služeb v oblasti cévní mozkové příhody v Kazachstánu, který provedla republiková ředitelka koordinačního centra pro problémy s cévní mozkovou příhodou, MUDr. Sabina Medukhanová. Její prezentace vydláždila cestu diskuzím o národních strategiích zdravotní péče zaměřených na zlepšení péče o cévní mozkovou příhodu v celé zemi.
Francesca Romana Pezzella, spolupředsedkyně řídícího výboru italské asociace pro mrtvici, přednesla poutavou řeč o implementaci monitorování kvality pro akutní mrtvici, ve které zdůraznila důležitost standardizovaných protokolů péče při zlepšování postupů zvládání mrtvice.
Dále demonstrující cíl konference, jímž je pokrok v péči o cévní mozkovou příhodu prostřednictvím inovací, spolupráce a sdílení specializovaných znalostí, Dr. Yerzhan Adilbekov, předseda kazachské ligy mrtvice, nabídl praktické vedení specializované léčby náročných případů cévní mozkové příhody v prezentaci s názvem „Externí ventrikulární drenáž pro netraumatické intraventrikulární krvácení. Nuance antihypertenzní terapie“.
Pozitivní trend
Služby v oblasti cévních mozkových příhod v Kazachstánu zaznamenaly od roku 2016 do poloviny roku 2024 významné zlepšení. Míra trombolýzy se neustále zvyšovala z 1,33 % v roce 2016 na 5,40 % v první polovině roku 2024. Podobně i endovaskulární trombektomie (EVT) vykázala pozitivní trend, který se zvýšil z 0,05 % v roce 2016 na 2,10 % do poloviny roku 2024.
Dopad pandemie COVID-19 na zdravotnické služby pravděpodobně přispěl ke krátkému poklesu míry trombolýzy na 4,01 % v roce 2020. V letech 2021 a 2022 začalo více center pro cévní mozkovou příhodu upřednostňovat endovaskulární trombektomii, což mělo vliv i na procentuální podíl trombolýzy. Po zvýšeném školení a strategických změnách v kritériích přijetí pro zlepšení výsledků pacientů však začínají centra pro léčbu cévní mozkové příhody chápat přínos „přemosťování“, protože trombektomie nevylučuje potřebu trombolýzy.
Současně se zvýšil počet center pro cévní mozkovou příhodu ze 40 v roce 2016 na 81 do poloviny roku 2024, což naznačuje vylepšenou infrastrukturu pro zvládání a péči o cévní mozkovou příhodu. Kazachstánských 81 center pro cévní mozkovou příhodu tvoří 30 komplexních center pro cévní mozkovou příhodu a 51 primárních center pro cévní mozkovou příhodu. V uplynulém roce organizační výbor pro konference tato centra hodnotil na základě ukazatelů kvality péče. Toto přísné hodnocení je navrženo tak, aby identifikovalo a rozpoznalo centra, která poskytují vynikající péči o cévní mozkovou příhodu, a stanovilo měřítko pro standardy v celé zemi. Tento vývoj demonstruje vyvíjející se léčbu cévní mozkové příhody a prostředí systému zdravotní péče v Kazachstánu a koordinované úsilí o zlepšení výsledků.
Existují již úspěchy, které je třeba oslavit. Během konference bylo oznámeno, že oblastní nemocnice východního Kazachstánu v Ust-Kamenogorsku získala platinový status v programu ESO Angels Awards. Tato ocenění oceňují vynikající výkon v oblasti péče o cévní mozkovou příhodu ze strany nemocnic v členských zemích ESO, které zachycují údaje o pacientech s cévní mozkovou příhodou ve schválených registrech pro zlepšení kvality, jako jsou SITS-QR a RES-Q. Aby byly nemocnice způsobilé k udělení ocenění, musí splňovat kritéria, která jsou v souladu s opatřeními, u nichž je prokázáno, že po cévní mozkové příhodě zlepšují výsledky. Základem konceptu ocenění je, že kritéria ocenění by neměla sloužit pouze jako nástroj pro ocenění a ocenění vynikajících výsledků. Fungují také jako kontrolní seznam pro centra pro cévní mozkovou příhodu a nemocnice připravené na cévní mozkovou příhodu, které se zavázaly zlepšovat výsledky pro své pacienty, a jako nástroj pro zacílení příležitostí ke zlepšení.
Multidisciplinární regionální nemocnice v Petropavlu byla také oceněna zlatou cenou. Tyto významné úspěchy budou formálně oceněny na příští výroční konferenci ESO, ESOC, která zdůrazní jejich klíčové přispění ke zlepšení postupů péče o cévní mozkovou příhodu v komunitě ESO i mimo ni.
Výměna znalostí a spolupráce
Hlavním bodem konference byla paralelní odpolední setkání pro neurochirurgy a neurology. Tato setkání umožnila cílenou diskusi a výměnu znalostí mezi odborníky na léčbu cévní mozkové příhody a neurochirurgii.
Na setkání neurochirurgů předložil Dr. Yerzhan Adilbekov zasvěcené zprávy o dvou zásadních tématech – „Proveditelnost předepisování empagliflozinu pacientům s chronickým srdečním selháním s akutní cévní mozkovou příhodou“ a „Obtížný pacient v praxi neurochirurga. Pochází z kómatu.“ Tyto prezentace zdůraznily pokroky a výzvy v řízení komplexních zdravotních stavů a přilákaly zájem účastníků zaměřených na zlepšení péče o pacienty a výsledků v Kazachstánu.
Konference se zúčastnila řada uznávaných mezinárodních řečníků, včetně Gianluca De Rubeis, intervenční neuroradiologky v nemocnici San Camillo Forlanini v Itálii. Ve svém projevu o organizaci a monitorování kvality péče v angiografické laboratoři dr. De Rubeis nabídl cenné poznatky o zvýšení provozní účinnosti a bezpečnosti pacientů při neurochirurgických zákrocích. Prezentace, jako jsou tyto, slouží k prokázání závazku konference podporovat spolupráci a sdílet odborné znalosti s cílem globálně podporovat péči o cévní mozkovou příhodu a neurochirurgické postupy.
Seminář neurologů byl zakončen zasvěcenou prezentací Leva Prystupiuka, který publikum představil Angels Initiative, globální intervenci ke zvýšení počtu pacientů léčených v nemocnicích připravených na cévní mozkovou příhodu a optimalizaci kvality léčby ve všech stávajících centrech pro cévní mozkovou příhodu. Jeho prezentace poukázala na inovativní přístupy a osvědčené postupy zaměřené na optimalizaci protokolů péče o cévní mozkovou příhodu, které přitahují značné zájmy zdravotnických pracovníků, kteří se snaží zlepšit výsledky léčby pacientů.
Iniciativa Angels a Dr. Francesca Romana Pezzella byli mezi příjemci medailí, které během konference získala Liga mrtvice Kazachs jako uznání za jejich příspěvek k rozvoji služeb pro mrtvici v Kazachstánu.
Interaktivní seminář
Druhý den konference uspořádala Angels Initiative rotující interaktivní workshop o akutní péči vedený docentem. Profesor Aleksandras Vilionskis z Institutu klinické medicíny, Vilnius University v Litvě a Lev Prystupiuk a Maria Sheverdina, andělští konzultanti z Ukrajiny. Dr. Pezzella a De Rubeis z Itálie a Dr. Sabina Medukhanova také usnadnili dynamické diskuse a praktické ukázky, během kterých účastníci horlivě vstřebávali poznatky o nejnovějších pokrokech v protokolech péče o cévní mozkovou příhodu zaměřených na zlepšení výsledků u pacientů. Účastníci byli střídáni v rámci sezení o monitorování kvality pomocí registru RES-Q, školení NIHSS, rozhodování se simulací Body Interact a klinické aplikace skóre ASPECT lékaři provádějícími cévní mozkovou příhodu.
Škola cévní mozkové příhody 2024 poskytla přesvědčivé důkazy o silném závazku ke zlepšení péče o cévní mozkovou příhodu prostřednictvím spolupráce, sdílení odborných znalostí a přijetí osvědčených postupů. Konference poskytla jedinečnou příležitost pro různorodou skupinu zdravotnických pracovníků a výzkumných pracovníků, aby se zapojili do společného učení a inovací a podpořili produktivní prostředí pro rozvoj znalostí v oblasti urgentní medicíny a neurologických věd.
Vzhledem k výsledkům této konference je zřejmé, že zde dosažený pokrok přinese významný pokrok v léčbě a léčbě cévní mozkové příhody v Kazachstánu. Závazek účastníků implementovat přístupy založené na důkazech slibuje světlou budoucnost pro zlepšení výsledků pacientů a kvality péče v Kazachstánu i mezinárodně.
