V březnu 2025 se Chisinau, Moldavsko, objevil jako regionální centrum pro pokročilé školení v péči o cévní mrtvice příhodu, které pořádá inaugurační workshop neurozobrazování cévní mrtvice Moldavsko s podporou Iniciativa Angels.
Toto významné shromáždění svedlo dohromady neurology, radiology a intervenční specialisty z center pro cévní mrtvice po celé zemi. Zavedl nový formát školení v rámci komunity Angels a vyznačil stěžejní okamžik v pokračujícím úsilí Moldavska zvýšit standard diagnostiky mrtvice, podpořit mezinárodní spolupráci a zlepšit životy pacientů postižených jednou z hlavních světových příčin invalidity a smrti.
Akce také odrážela vyvrcholení sedmileté obětavé podpory od andělského konzultanta Leva Prystipiuka, který poprvé navštívil Moldavskou komunitu pro cévní mrtvice v roce 2018. Přestože následující roky byly poničeny pandemií COVID-19 a válkou na Ukrajině, Lev zůstal stálou přítomností. Prostřednictvím strukturovaného konzultačního procesu podpořil Moldavsko při spuštění národní telemedicínské služby, rozšíření sítě nemocnic připravených na cévní mrtvice ze tří na 13 a dosažení pozoruhodného nárůstu cen ESO Angels Awards ze dvou na 20.
Rozšíření přístupu, zvýšení péče
Workshop se konal v Comprehensive mrtvice Center v Institutu urgentní medicíny (IMSP IMU) v Chisinau – centru, které v roce 2023 získalo první Moldavskou cenu ESO Angels Award. IMSP IMU je v popředí inovací v oblasti mrtvice, v roce 2016 se připojila k projektu ESO EAST a příští rok se zapsala do registru kvality RES-Q. Bylo to jedno z prvních center v Moldavsku, která provedla mechanickou trombektomii, což je milník dosažený v roce 2018.
V roce 2022 IMSP IMU a Státní lékařská a lékárenská univerzita „Nicolae Testemitanu“ společně s Iniciativa Angels a Moldavskou neurologickou asociací zahájily vládou schválený telemedicínský projekt, jehož cílem je překlenout regionální rozdíly v péči o cévní mrtvice.
Projekt vedený akademickým pracovníkem Stanislavem Groppou propojil regionální nemocnice s centrálním centrem cévní mozkové mrtvice a umožnil včasné konzultace s odborníky na cévní mrtvice bez ohledu na geografická omezení. Prostřednictvím této sítě Comprehensive mrtvice Center v IMSP IMU nyní interpretuje působivé CT skeny s 350–400 každý měsíc z 11 přidružených center pro cévní mrtvice – kritická služba, která zajišťuje rychlé rozhodování pro pacienty, kteří potřebují urgentní intervenci.
Seminář o neurozobrazování mrtvice v Moldavsku byl navržen tak, aby na těchto pokrokech vycházel z klíčových cílů, včetně zdokonalení diagnostických dovedností, prohloubení odborných znalostí v oblasti akutního zobrazování, posílení klinických rozhodovacích procesů a podpory odborné komunity spolupracující v rámci rostoucí sítě pro cévní mrtvice v Moldavsku.
Sdílení znalostí přes hranice
Dvoudenní seminář zdůraznil regionální solidaritu a ukázal, jak spolupráce přesahuje hranice i v důsledku regionální nestability.
Vedoucími setkáními byli Dr. Dmytro Lebedynets, vedoucí expertní skupiny pro neurologii a neurochirurgii na Ukrajinském ministerstvu zdravotnictví a národní koordinátor evropského akčního plánu mrtvice příhodu; Dr. Dmytro Hrynykha, špičkový odborník na neurozobrazování a intervenční neurologii; a Dr. Kateryna Peshevich, vysoce uznávaná specialistka na CT a MRI pro akutní cévní mozkovou mrtvice v nemocnici Odrex v Odese.
První den zahrnoval přehled regionální strategie Angels a workshopy o akutních zobrazovacích technikách – od výběru správné modality po zvládnutí technických nuancí a zlepšení rychlé interpretace. Zvláštní pozornost byla věnována roli MRI v akutním prostředí, kde je často rozhodující rychlost. Dr. Peshevich a Hrynykha společně vedli případová sezení zdůrazňující interdisciplinární spolupráci mezi radiology a neurology, zatímco vynikající prezentace Dr. Peshevicha nabídla praktického „průvodce přežitím“ pro zvládnutí nezlepšených základů CT, ASPECTS, CTA a CPT.
Druhý den byl zahájen přesvědčivou prezentací Dr. Lebedynetse „Hemorrhagické komplikace a prediktory transformace“, která vyzvala účastníky, aby si udrželi klinický klid v situacích s vysokým stresem. Dr. Peshevich následoval interaktivní seminář o využití radiologického softwaru k maximalizaci efektivity a přesnosti zobrazování. Program byl zakončen inspirativním textem „Práce na chybách: Jak se stát lepší verzí sebe sama“ – setkání podporující reflektivní učení a neustálé zlepšování.
Zdraví národa na vzestupu
V Moldavsku zůstává mrtvice obdivuhodnou výzvou veřejného zdraví, která je třetí hlavní příčinou úmrtí po kardiovaskulárním onemocnění a rakovině. Podle údajů sdílených akademickým pracovníkem Groppa je zátěž cévní mrtvice obrovská: v průměru pacient trpí cévní mozkovou mrtvice každou hodinu a jeden člověk zemře na cévní mrtvice každých 90 minut. Odhaduje se, že v Moldavsku žije 80 000 osob s následky náhlé mrtvice, z nichž mnohé čelí dlouhodobému postižení a snížené kvalita života.
Koordinované národní úsilí však začíná měnit trajektorii. Studie z roku 2022, kterou vedl Academician Groppa, analyzovala šest let účasti IMSP IMU ve studii RES-Q a zjistila výrazné zlepšení: míra trombolýzy vzrostla z méně než 3 % v roce 2017 na 20 % v roce 2022; střední doba od dveří k jehle poklesla z 85 na 48 minut; míra trombektomie výrazně vzrostla; doba od dveří k tříslům byla téměř poloviční.
O tři roky později odráží širší mrtvice síť Moldavska podobný vzestupný trend. V současné době existuje devět oceněných nemocnic uznávaných za vynikající péči o cévní mrtvice příhodu a IMSP IMU dosáhla úrovně Diamond – nejvyšší úrovně výkonnosti – za tři po sobě jdoucí čtvrtletí roku 2024. V rámci celé sítě se míra rekanalizace zvýšila z méně než 10 % na 16,5 % a doba od dveří k jehle od roku 2018 neustále nedosahuje 60 minut.
Seminář o neurozobrazování mrtvice v Moldavsku představuje více než jen školicí akci. Je silným symbolem toho, čeho lze dosáhnout zaměřením na spolupráci, mezinárodní podporu a místní vedení.
„Tento seminář nejen zlepší diagnostiku cévních mozkových mrtvice,“ řekl Lev Prystipiuk. „Je to významný krok k posílení odborných znalostí, podpoře mezinárodních partnerství a nakonec nabízení naděje, že pacienti s mrtvicí včas a zachraňovat životy. Společně přetváříme budoucnost léčby mrtvice v Moldavsku – i mimo ni.“
