V březnu 2025 se Chisinau, Moldavsko, objevil jako regionální centrum pro pokročilé školení v péči o cévní mozkovou příhodu, které pořádá inaugurační workshop neurozobrazování cévní mozkové příhody Moldavsko s podporou Iniciativy Angels.
Toto významné shromáždění svedlo dohromady neurology, radiology a intervenční specialisty z center pro cévní mozkovou příhodu po celé zemi. Zavedl nový formát školení v rámci komunity Angels a zanechal stěžejní okamžik v pokračujícím úsilí Moldavska zvýšit standard diagnostiky cévní mozkové příhody, podpořit mezinárodní spolupráci a zlepšit životy pacientů postižených jednou z hlavních světových příčin postižení a smrti.
Akce také odrážela vyvrcholení sedmileté obětavé podpory od andělského konzultanta Leva Prystipiuka, který poprvé navštívil Moldavskou komunitu pro cévní mozkové příhody v roce 2018. Přestože následující roky byly poničeny pandemií COVID-19 a válkou na Ukrajině, Lev zůstal stálou přítomností. Prostřednictvím strukturovaného konzultačního procesu podpořil Moldavsko při spuštění národní telemedicínské služby, rozšíření sítě nemocnic připravených na cévní mozkovou příhodu ze tří na 13 a dosažení pozoruhodného nárůstu cen ESO Angels Awards ze dvou na 20.
Rozšíření přístupu, zvýšení péče
Workshop se konal v Comprehensive Stroke Center v Institutu urgentní medicíny (IMSP IMU) v Chisinau – centru, které v roce 2023 získalo první Moldavskou cenu ESO Angels Award. IMSP IMU stojí v popředí inovací v oblasti cévních mozkových příhod, v roce 2016 se připojila k projektu ESO EAST a příští rok se přihlásila do registru kvality RES-Q. Byla jedním z prvních center v Moldavsku, která provedla mechanickou trombektomii, což je milník dosažený v roce 2018.
V roce 2022 IMSP IMU a Státní lékařská a lékárenská univerzita „Nicolae Testemitanu“ společně s Iniciativou Angels a Moldavskou neurologickou asociací zahájily vládou schválený telemedicínský projekt navržený tak, aby překlenul regionální rozdíly v péči o cévní mozkovou příhodu.
Projekt vedený akademickým pracovníkem Stanislavem Groppou propojil regionální nemocnice s centrálním centrem cévní mozkové příhody a umožnil včasné konzultace s odborníky na cévní mozkovou příhodu bez ohledu na geografická omezení. Prostřednictvím této sítě Comprehensive Stroke Center v IMSP IMU nyní interpretuje působivé CT skeny s 350–400 každý měsíc z 11 přidružených center pro cévní mozkové příhody – kritická služba, která zajišťuje rychlé rozhodování pro pacienty, kteří potřebují urgentní intervenci.
Seminář o neurozobrazování cévní mozkové příhody v Moldavsku byl navržen tak, aby na těchto pokrocích vycházel z klíčových cílů, včetně zdokonalení diagnostických dovedností, prohloubení odborných znalostí v oblasti akutního zobrazování, posílení klinických rozhodovacích procesů a podpory odborné komunity spolupracující v rámci rostoucí sítě pro cévní mozkové příhody v Moldavsku.
Sdílení znalostí přes hranice
Dvoudenní seminář zdůrazňující regionální solidaritu se konal na významné fakultě z Ukrajiny, která demonstrovala, jak spolupráce přesahuje hranice i v případě regionální nestability.
Vedoucími setkáními byli Dr. Dmytro Lebedynets, vedoucí expertní skupiny pro neurologii a neurochirurgii na ukrajinském ministerstvu zdravotnictví a národní koordinátor evropského akčního plánu pro cévní mozkovou příhodu; Dr. Dmytro Hrynykha, špičkový odborník na neurozobrazování a intervenční neurologii; a Dr. Kateryna Peshevich, vysoce uznávaná specialistka na CT a MRI pro akutní cévní mozkovou příhodu v nemocnici Odrex v Odese.
První den zahrnoval přehled regionální strategie Angels a workshopy o akutních zobrazovacích technikách – od výběru správné modality po zvládnutí technických nuancí a zlepšení rychlé interpretace. Zvláštní pozornost byla věnována roli MR v akutním prostředí, kde je často rozhodující rychlost. Dr. Peshevich a Hrynykha společně vedli případová sezení zdůrazňující interdisciplinární spolupráci mezi radiology a neurology, zatímco výjimečná prezentace Dr. Peshevicha nabídla praktického „průvodce přežitím“ pro zvládnutí nezlepšených základů CT, ASPECTS, CTA a CPT.
Druhý den byl zahájen působivou prezentací Dr. Lebedynetse, „Hemorrhagické komplikace a prediktory transformace“, která vyzvala účastníky, aby si udrželi klinický klid v situacích s vysokým stresem. Dr. Peshevich následoval interaktivní seminář o využití radiologického softwaru k maximalizaci efektivity a přesnosti zobrazování. Program byl zakončen inspirativním textem „Práce na chybách: Jak se stát lepší verzí sebe sama“ – seminář podporující reflektivní učení a neustálé zlepšování.
Zdraví národa na vzestupu
V Moldavsku zůstává cévní mozková příhoda obdivuhodnou výzvou veřejného zdraví, která je třetí hlavní příčinou úmrtí po kardiovaskulárním onemocnění a rakovině. Podle údajů sdílených akademickým pracovníkem Groppa je zátěž cévní mozkovou příhodou obrovská: v průměru pacient trpí mrtvicí každou hodinu a jeden člověk zemře na mrtvici každých 90 minut. Odhaduje se, že v Moldavsku žije 80 000 osob s následky cévní mozkové příhody, z nichž mnohé čelí dlouhodobému postižení a snížené kvalitě života.
Koordinované národní úsilí však začíná měnit trajektorii. Studie z roku 2022, kterou vedl Academician Groppa, analyzovala šest let účasti IMSP IMU v RES-Q a zjistila výrazné zlepšení: míra trombolýzy vzrostla z méně než 3 % v roce 2017 na 20 % v roce 2022; střední doba od dveří k jehle poklesla z 85 na 48 minut; míra trombektomie výrazně vzrostla; doba od dveří k tříslům byla téměř poloviční.
O tři roky později odráží širší síť Moldavska podobný vzestupný trend. V současné době existuje devět oceněných nemocnic uznávaných za vynikající péči o cévní mozkovou příhodu a IMSP IMU dosáhla úrovně Diamond – nejvyšší úrovně výkonnosti – za tři po sobě jdoucí čtvrtletí roku 2024. V rámci celé sítě se míra rekanalizace zvýšila z méně než 10 % na 16,5 % a doba od dveří k jehle od roku 2018 neustále nedosahuje 60 minut.
Seminář o neurozobrazování mrtvice v Moldavsku představuje více než jen školicí akci. Je silným symbolem toho, čeho lze dosáhnout cílenou spoluprací, mezinárodní podporou a místním vedením.
„Tento seminář nejen zlepší diagnostiku cévních mozkových příhod,“ řekl Lev Prystipiuk. „Je to významný krok směrem k posílení odborných znalostí, podpoře mezinárodních partnerství a nakonec nabízení naděje, že pacientům pomůže včas a zachraňovat životy. Společně přetváříme budoucnost léčby cévní mozkové příhody v Moldavsku – i mimo ni.“
