JE PONDĚLÍ NOC, 25. March 2024 a Cecília Braga dos Santos přináší výkon svého života. Napěchované posluchárny spolu se 79letým přeživším CMP zpívají „Rosa Branca“, brazilskou písničku o utrpení, lásce a životě.
Donna Cecília měla mrtvici a zpívala lekce. Do jediné nemocnice ve městě, kde jí lékaři dali druhou šanci na život, spěchala. Dnes večer jim může poděkovat sdílením dárku na pódiu.
Vedle ní za škálou balónků a s úsměvem na tváři je Dr. Diógenes Guimarães Zãn, pro kterého tato příležitost představuje vrchol jeho akademického a profesního života.
Dnes večer je šťastnější, než kdy dříve, díky dosažení „zjevně nemožného titulu“.
„Tento titul nebyl udělen městu s velkou a vynalézavou univerzitou,“ říká ve snaze kvantifikovat jeho význam. „Tento titul byl udělen malému městu, kde jedinou nemocnicí je obecní nemocnice bez velkých zdrojů, které se díky organizaci procesů péče a zapojení lidí podařilo dosáhnout titulu obřích.“
Malým městem s titulem obřích je Sapucaia do Sul, které se nachází 30 km severně od Porto Alegre v jižní Brazílii, kde Dr. Diógenes vede oceňovaný mrtviční tým v městské nemocnici Getúlio Vargas. Z velké části díky jeho nadšení pro změnu péče o cévní mozkovou příhodu v jeho městě si vedoucí andělského týmu Kamila Fachola vybrala Sapucaia do Sul, aby zahájila novou strategii transformace péče o cévní mozkovou příhodu.
Již převedlaRibeirão Preto, středně velké město se sídlem ve státě São Paulo, které se stalo prvním na světě, které získalo status Angels City. Pro dosažení tohoto označení musí město splňovat specifické cíle v oblasti vzdělávání veřejnosti, nouzové dopravy a akutní péče o cévní mozkovou příhodu. Vzhledem k tomu, že obecní nemocnice Getúlio Vargas již získala cenu WSO Angels Award, byla Sapucaia do Sul třetinou cesty tam. Budou přenášeny napříč cílovou linií kolektivním goodwillem a sociální mobilizací, podporou místní vlády, prvotřídním EMS a neurologem s vášní pro řízení procesů a pochopením newtonské fyziky.
„Newton měl pravdu“
Diógenes Guimarães Zãn vyrůstal v skromné domácnosti s pevnou pracovní etikou. Jako teenager, který miloval knihu, pracoval na mytí auta, což je zkušenost, která mu umožnila vypořádat se se všemi druhy lidí a podnítila jeho chuť na dobře odvedenou práci.
Medicína byla „zvolenou pastvou“ – závazek k celoživotní službě ve prospěch pacientů. Po šesti letech studia medicíny, třech letech neurologie, jednom roce cévní neurologie, dvou letech intervenční neuroradiologie a dalších dvou letech pro získání magisterského titulu není jen prvním rodinným lékařem. Je lékařským profesorem na univerzitě Vale do Rio dos Sinos a neurologem a specialistou na cévní mozkovou příhodu vMěstské nemocnici Getúlio Vargas, kde se v květnu 2021 stal koordinátorem cesty cévní mozkové příhody.
Mezi lety 2018 a 2020 dosáhla mortalita v rámci nemocnice v důsledku cévní mozkové příhody v této nemocnici vrcholu v míře vyšší než 15 procent.Do konce roku 2023 se snížila na 6,2 procenta, což je výsledek procesu školení a optimalizace procesů, během kterého se dr. Diógenes dozvěděl, že největším protivníkem změny byl ten, který popsal Newtonův zákon setrvačnosti.
Je to tvrdohlavá síla slova „vždycky to tak bylo“, říká. „Isaac Newton měl pravdu, když uvedl, že tendence jakéhokoli předmětu je udržet si svůj pohyb nebo zůstat v klidu. Úprava nemocničních procesů a přesvědčování a povzbuzování lidí jsou velmi obtížná stadia jakékoli pozitivní změny.“
Spolupráce s Anděly na reorganizaci celé městské zdravotnické sítě značně rozšířila toto privilegium, ale Dr. Diógenes nebyl sám. Mezi těmi, kteří projekt přijali, byla Leticia Santomé, místní vedoucí záchranné služby SAMU, která se během 10 let pohotovostní ošetřovatelské péče setkala s mnoha pacienty s mrtvicí, kteří ji „označili jako tvrdě“.
Aby se Sapucaia do Sul stala Andělským městem, musela SAMU vyhrát zlato v soutěži EMS Angels Awards a prvním problémem, kterému musela čelit, bylo, že nevěděla, jak dobří jsou.
„Byla jsem znepokojena našimi údaji,“ říká Leticia. „Nevedli jsme přesné záznamy o našich případech a náš tým potřeboval více znalostí o základní roli, kterou má přednemocniční péče ve výsledcích u pacientů s mrtvicí.
„Uspořádali jsme týmové setkání, kde jsme nastínili naše nové cíle v oblasti doby odezvy, přesnější ukazatele a informace, které jsme v době péče nemohli přehlédnout. Trvalo měsíc doladit podrobnosti a standardizovat službu. Školení poskytl Dr. Diógenes, který také podpořil integraci celého procesu péče o pacienty a usnadnil vztah mezi institucemi.
„Po jednom měsíci kontrola dat a procesu potvrdila, že péče o pacienty postižené cévní mozkovou příhodou se stala rychlejší a efektivnější.“
Do konce roku 2023 SAMU Sapucaia do Sul věděla, jak jsou dobří, jen zjistila, že jsou ještě lepší. Po odeslání svých údajů, které mají být zvažovány pro ocenění EMS Angels Awards, zjistili, že svůj cíl překonali, a přidali se ke svým kolegům v Ribeirão Preto jako jediné společnosti EMS v Brazílii, které splnily kritéria pro diamantovou cenu.
Noc obřích
Každý, kdo 25. března slyšel Cecílii Bragu zpívat, pomohl Sapucaia do Sul proměnit ji v Angels City – včetně těch, kteří investovali moc změnit pravidla, jejichž podpora je pro strategii Angels Cities nepostradatelná.
Starosta Volmir Rodrigues pronesl přednášku, ve které věnoval cenu obyvatelstvu. Městský ministr zdravotnictví, Flávia Motta, zjistil, že lidé z různých disciplín, kteří pracují na jednom cíli, umožnili městu zachránit více životů. Djoidy Felipin, která vede zdravotní sekretariát, pochvalovala učitele a studenty města za to, že „se sešli ve prospěch života“. Implementace školního vzdělávacího programu pro cévní mozkové příhody, FAST Heroes, byla nyní povinná pro třetí absolventy v městské síti a 200 učitelů již bylo vyškoleno, aby se seznámilo přibližně 4 000 studentů s příznaky cévní mozkové příhody a důležitostí volání 192.
Byli svědky jiného zákona o pohybu – síly, která vzniká, když každý změní směr a společně urychlí dosažení společného cíle. Produkovat tento druh energie – druh, kvůli kterému je změna nakažlivá – využil Dr. Diógenes své znalosti řízení obchodních procesů (BPM), disciplíny, kvůli které je nadšený.
Městská nemocnice Getúlio Vargas neobdržela žádné další zdroje pro zlepšení péče o cévní mozkovou příhodu, říká. „BPM má velký význam, protože zahrnuje úsporu zdrojů optimalizací procesů, které zahrnují konkrétní účel. Procesy a kroky, které nejsou tak užitečné nebo které jsou časově náročnější, byly nahrazeny procesy, které jsou zjednodušené, rychlejší, asertivní a méně nákladné.“
Aplikace BPM na organizaci cesty cévní mozkové příhody je tématem PhD teze Dr. Diógenese, pod kterou dohlíží prof Sheila Martins, bývalá prezidentka WSO a zakladatelka a prezidentka brazilské sítě pro cévní mozkové příhody. Prof. Martins také dohlížel na tezi svého magisterského studia a její přítomnost v posluchárně v nejšťastnější noci života Dr. Diógenese měla velký význam.
Vyvolává další newyonskou referenci: „Pokud jsem viděl něco víc než ostatní, je to stát na ramenou obřích.“
