Za necelý rok poté, co si Angels stanovila cíl převést do prosince 2027 100 andělských regionů, dosáhla samotná Česká republika pěti procent globálního cíle.
Pět ze 14 samosprávných regionů nebo krajů v zemi již dosáhlo statusu Angels Region, což znamená, že dosáhlo standardů výkonnosti nemocnice a SŘOŽP pro péči o cévní mozkovou příhodu stanovených programem a dosáhlo cílů v oblasti veřejného povědomí.
Více než čtyři miliony českých občanů nyní oficiálně žijí v bezpečných komunitách pro cévní mozkovou příhodu, což představuje téměř 40 procent celkové populace. Pokud byste sloučili všech pět regionů dohromady, vytvořili byste andělský region o rozloze více než 30 000 čtverečních kilometrů, což odpovídá 39 procentům celkovézemní plochy. Zdá se, že je jen otázkou času, než se Česká republika stane první zemí na světě, která bude v celém svém rozsahu uznána jako Andělský region.
Dejte nám rok
Centrální organizace, program akreditace národního centra pro cévní mozkové příhody, jedna sanitka na region a koordinace s ministerstvem zdravotnictví a regionálními orgány znamenaly, že komunita pro cévní mozkové příhody byla od samého počátku na prvním místě. Toto je pohled neurologa pro cévní mozkovou příhodu a předsedy České cévní mozkové společnosti Dr. Aleše Tomka, který předpovídá, že bude trvat další rok, než bude každý region v zemi převeden.
Jeho domácí trávník, Praha, ještě není Andělským krajem. Chybí jim jeden parametr, cíl implementace FAST Heroes, takže na programu je zapojení více škol. Dalším limitujícím faktorem je, že většina regionálních sanitek získala ocenění EMS. Spustili program kvality pro EMS, který byl motivován strategií Angels Regions. Říká, že věci se pohybují rychle. „Za rok to zvládneme.“
Nic takového není tak moc vítězné. Ze 47 akreditovaných center pro cévní mozkové příhody v České republice obdrželo 45 ocenění ESO Angels Awards v roce 2024 a 35 z nich jsou centra s certifikací ESO (druhé pouze do Německa). Nicméně šance stát se Andělským regionem je novým motivujícím faktorem pro nemocnice, které jsou již léta na špičce. Je to také příležitost pro regionální vedení zazářit a být oceněn za svou práci.
Země, které si chtějí vypůjčit list z české knihy, by měly upřednostnit „spolupráci, strukturu a organizaci na centrální nebo regionální úrovni“, říká Dr. Tomek.
„Máme štěstí, že máme centrální organizaci, ale pokud ne, jděte se setkat se svými partnery v regionu. Pravidelně se scházejte. Již dvacet let se setkáváme nejméně čtyřikrát ročně. Proto jsme napřed.“
Nástroj, který funguje
„Systém jsme vybudovali odspodu nahoru s velkým nadšením od lékařů a Angels,“ říká prof. Robert Mikulik z RES-Q, českého mezinárodního registru kvality cévní mozkové příhody, který se za méně než deset let stal jedním z největších na světě. Je také primárním hodnotícím portálem pro progamy Angels Awards. Monitorování kvality je nyní součástí národní politiky a na data dohlíží výbor pro kvalitu na ministerstvu zdravotnictví.Sledování a podávání zpráv o souboru ukazatelů kvality je povinné a od roku 2015 jsou data z RES-Q sdílena ve všech centrech, což vytváří podmínky pro vzájemnou hospodářskou soutěž.
„V RES-Q máme nástroj, který funguje velmi dobře,“ říká prof. Mikulik. Na lidské úrovni je také vysoká úroveň organizace, kde lidé spolupracují na definování potřeb a plnění mezer, a důležitá platforma pro sdílení informací – ve více než 50 letech může být Česká a slovenská cerebrovaskulární konference nejstarší mrtvicí na světě. (Český a slovenský časopis Neurologie a neurochirurgie je ještě starší, sahající až do roku 1938.)
Školení RES-Q je na programu semináře, ve kterém mohou zástupci centra pro cévní mozkovou příhodu zodpovědět své otázky a získat informace o novém a nadcházejícím vývoji.
Umělá inteligence přichází do RES-Q s vývojem nástroje AI pro automatické vyplnění datových polí z různých zdrojů, které by mohly být implementovány co nejdříve v příštím roce.
„Standardizace souhrnů výbojů pomůže zlepšit kvalitu dat, protože všichni budou hlásit stejné věci,“ říká prof. Mikulik.
Dobře certifikovaný a funkční
Certifikace centra pro mrtvici má v České republice poměrně dlouhou historii, říká Dr. Ondřej Škoda, vedoucí neurologického oddělení Nemocnice Jihlava v oblasti Vysočina, a klíčový řidič certifikace ESO pro centra pro mrtvici v České republice. Národní certifikace Ministerstva zdravotnictví začala v roce 2011. Česká cévní mozková společnost navrhla akreditační kritéria podle doporučení ESO a když byla v roce 2016 zavedena certifikace ESO, byla schopna zajistit rychlou aplikaci pro akreditovaná česká cévní mozková střediska spolu s těmi v Německu a Švýcarsku. DrŠkoda měla jako členka výboru ESO pro centrum cévních mozkových příhod příležitost přenést české zkušenosti do procesu certifikace ESO.
DrŠkoda zdůrazňuje, že jednotka zdvihu a síť centra zdvihu jsou nejen dobře certifikované, ale také dobře fungující, i když souhlasí s tím, že certifikace je důležitým důvodem, proč je v celé České republice k dispozici vysoká úroveň hyperakutní péče.
Říká: „Je to jeden z důvodů, proč jsme v Evropě druhými nejlepšími v IVT a čtvrtým nebo pátým v mechanické trombektomii.“Je to pravděpodobně také důvod, proč již bylo dosaženo akčního plánu pro Evropu, kterým je léčit 90 procent pacientů s cévní mozkovou příhodou v cévní mozkové příhodě do roku 2030.
Certifikace je platná po dobu pěti let, ale do systému je začleněn roční proces hodnocení, který zajišťuje neustálé zlepšování.
Vysočina ještě není Andělská oblast, z velké části proto, že hornatý terén znamená, že její relativně malá populace potřebuje další centrum pro cévní mozkovou příhodu. Prioritou je nyní připravit tuto nemocnici na akreditaci v lednu 2026 a řídit dopad na distribuci sanitních služeb.
Vzdělávání komunity
Povědomí a vzdělávací programy zaměřené na širokou veřejnost jsou nedílnou součástí péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou v České republice, říká Dr. Jiří Neumann z Nemocnice Chomutov v Ústeckém kraji. „Po dobu 20 let se Česká cévní mozková společnost účastní informačních a informačních kampaní, jejichž cílem je vzdělávat veřejnost o příznacích cévní mozkové příhody a o důležitosti rychlého jednání za účelem záchrany zdraví a života. Tyto kampaně také zdůrazňují rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu a podporují změny životního stylu, aby se zabránilo cévní mozkové příhodě.“
V současné době každoroční kampaně zaměřené na zvyšování povědomí o mrtvici 15. května a Světový den mrtvice 29. října.
Kromě podpory kampaně FAST Heroes zahrnují vzdělávací projekty zaměřené na zvyšování povědomí 11letý program HOBIT, jehož cílem je naučit děti střední školy rozpoznávat příznaky cévní mozkové příhody a reagovat na ně s důrazem na včasnou aktivaci ZZS.
Moravskoslezský kraj
Populace: 1 189 000
Nemocnice: 6
ZZS: 1
V Moravskoslezském kraji, který se nachází v severovýchodní Česku, mají klíčové motivace ke změně známá jména. Profesor Michal Bar z Fakultní nemocnice Ostrava, Dr. Daniel Václavík (nemocnice Agel Vítkovice) a Petr Jaššo (vedoucí vzdělávání v oblasti EMS) jsou členy řídicí komise pro multidisciplinární anděly v České republice. Převzali vedení a využili data od RES-Q, Ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven k provedení komplexní analýzy výkonnosti s cílem najít a zaměřit se na slabá místa v regionu. Vzdělávání a standardizace přinesly úspěch. Po zavedení aktualizované karty EMS, která zahrnovala metodiku ASLS (včetně hodnoticí škályBE-FAST/MEND) a specifikovaná pravidla pro třídění pacientů na základě faktorů, jako je doba od nástupu příznaků a skóre mRS, získal EMS ve Q3 roku 2024 diamantové ocenění. Ve společnostiHospital Agel Vítkovice představil Dr. Václavík nový nemocniční kontrolní seznam, který mimo jiné zahrnuje zrcadlení aspektů karty EMS pro zlepšení komunikace neurologa a lékaře. Ke splnění vzdělávacích cílů v oblasti povědomí podpořili zdravotničtí pracovníci implementaci FAST Heroes ve školách, zásah vedený Dr. Hanou Palouškovou, která byla spolu s Dr. Svatoplukem Ostrým v Jihočeském kraji prvním oficiálním ambasadorem FAST Heroes v České republice.
Karlovarský kraj
Populace: 295 077
Nemocnice: 2
ZZS: 1
Karlovy Vary Region v severozápadní Česku je místem, kde nacházíme Dr. Aleše Nováka z nemocnice Sokolov a Dr. Evžena Tarasova (Karlovy Vary Regionální nemocnice). Vedl změnu spolu s týmem EMS Karlovy Vary, jehož aktivní podpora kampaně FAST Heroes znamenala, že region překročil cíl o 340 procent. Obě nemocnice také propagovaly kampaň na sociálních sítích a v regionální nemocnici Karlovy Vary navštívil dr. Tarasov a jeho kolegové školy a uspořádali seminář pro místní učitele. Konzultant Angels Martin Liptay říká, že ZZS v tomto regionu vyniká. „Byli aktivními uživateli našich e-learningových kurzů včetně kurzu ASLS a brali ocenění EMS velmi vážně. Organizace je poměrně malá, ale v absolutních číslech mají druhý nejvyšší počet registrovaných uživatelů (94) a dokončené e-learningové kurzy (92) v České republice a úměrně jsou na vrcholu.“ Díky tomuto odhodlání neustále se učit a pravidelnému shromažďování dat získali v roce 2024 čtyři diamantové ceny.
Jihomoravský kraj
Populace: 1 277 000
Nemocnice: 6
ZZS 1
Jihomoravský kraj se nachází v jihovýchodní Česku a jeho hlavní město Brno je místem, kde má sídlo registr pro zlepšení kvality cévní mozkové příhody RES-Q. Zde se školení RES-Q a zaměření na kvalitu při zaznamenávání dat vrátilo do nemocnice Znojmo po tříleté nepřítomnosti na ocenění. Cesta do stavu Angelsova regionu byla zanesena regionální pracovní skupinou, která se sešla, aby prodiskutovala příležitosti ke zlepšení péče poskytované nemocnicemi a SŘOŽP. SŘOŽP regionu je pravidelným účastníkem udílení cen EMS s dvěma diamantovými oceněními za jejich kredit, a protože samotné Brno je nervovým centrem pro implementaci FAST Heroes v České republice, když došlo ke splnění cílů na zvyšování povědomí, které byl Jihomoravský kraj první v této linii.
Jihočeský kraj
Populace: 654 505
Nemocnice: 3
ZZS: 1
Nikdo nebyl překvapen, když byl Jihočeský region mezi prvními andělskými regiony v Evropě. V tomto regionu se pro to všechno dívalo. V Nemocnici České Budějovice je vášnivým hnacím motorem změny vedoucí neurologie Dr. Svatopluk Ostrý. Nemocnice Písek má průměrnou dobu od dveří k jehle 17 minut a vedoucí lékař mrtvice Dr. Robert Rezek je také instruktorem ASLS. A ZZS JčK vede Dr. Marek Slabý, který je také prezidentem Národní asociace EMS a zastupuje okres Tábor v senátu České republiky. Optimalizaci péče na regionální úrovni usnadňuje skutečnost, že všechny nemocnice včetně tří center pro cévní mozkovou příhodu řídí regionální orgán. Martin říká: „To znamená, že síť pro cévní mozkovou příhodu je intenzivně diskutována na politické úrovni v regionu a existuje úzká spolupráce mezi nemocnicemi a kanceláří starosty, Dr. Martina Kubaa, který je náhodou lékařem se zkušenostmi v oblasti pohotovostních zdravotních služeb.“ Když jsme naposledy hovořili s tvůrci změn v této jižní části historické Čechy (v květnu 2024), stav regionu Angels byl o jednu odměnu nemocnice pryč. Od té doby získalo školení v oblasti screeningu dysfagie a vylepšeného sběru dat Nemocnici Jindřichův Hradec první cenu ESO Angels Award a kampaň FAST Heroes těžila z vysoké obhajoby vedené Dr. Ostrým a Dr. Kubou.
Ústecký kraj
Populace: 811 169
Nemocnice: 6
ZZS: 1
Region Ústecký v severozápadní Čechě se nachází mezi Prahou a hranicí s Německem a v roce 2024 nebyl zaměřen na konverzi regionu Anděls. Avšak po zachování standardů dosažených během předchozích konzultací s Anděly splnili kritéria pro status regionu Angels bez dalšího zásahu kromě pokračující národní podpory. Existuje pro to několik důvodů, včetně vedení vedeného Dr. Davidem Černíkem, vedoucím lékařem jednotky cévní mozkové příhody v komplexním centru, Masarykovou nemocnicí v Ústí nad Labem a členem pracovní skupiny České cévní společnosti Dr. Jiřím Neumannem (nemocniční Chomutov). Všech šest nemocnic v síti pro cévní mozkovou příhodu vlastní stejný poskytovatel zdravotní péče „Krajská zdravotní, a.s.“ a EMS je vítězem diamantu a jediným v zemi, který zajišťuje primární leteckou přepravu pacientů s cévní mozkovou příhodou ze vzdálených míst v regionu. Počínaje před třemi lety posílá ZZS Ústeckého kraje helikoptéry pro pacienty FAST+, kteří jsou kandidáty na mechanickou trombektomii. To spolu s dobře zavedeným modelem kapání a lodi vedlo k tomu, že oblast Ústecký měla nejvyšší počet rekanalizací v zemi. SŘOŽP také těží z průběžného vzdělávání zahrnujícího aspekty ASLS a Dr. Ján Macko ve městě Most pozval místní záchranáře, kteří se zúčastnili semináře o hodnocení příznaků cévní mozkové příhody v terénu na prohlídku svého oddělení, kde se mohli setkat s pacienty a dozvědět se o jejich příbězích. Zdravotní sestry nabízejí další klíč k úspěchu regionu. V tomto regionu pracují dvě sestry řídícího výboru zdravotních sester Angels – Kateřina Rusková a Petra Pöschlová – a jsou aktivní v ošetřovatelském vzdělávání. V Masarykovi nemocnici v Ústí nad Labem, v Masarykovi nemocnici v Ústí nad Labem, učinil Dr. David Černík Základy pro zdravotní sestry v Angelsově akademii nedílnou součástí školení pro zdravotní sestry, které přicházejí do styku s cévní mozkovou příhodou patients.To datum, 82 zdravotních sester v této nemocnici získalo certifikaci zdravotní sestry pro cévní mozkovou příhodu tím, že dokončila kurz čtyřikrát více než v Jihočeské nemocnici České Budějovice. Dále byli požádáni, aby absolvovali písemnou zkoušku založenou na materiálu kurzu. Dr. Černík a Neumann a jejich kolegové jsou také dlouholetými podporovateli a iniciátory aktivit veřejného povědomí, včetně hrdinů FAST.
