Tato města VIZ na mapě tvoří dokonalý trojúhelník – Coimbra na západě, Tondela na severu a Castelo Branco na východě. Zhruba uvnitř trojúhelníku leží portugalská oblast Centro, místo drsné krásy, bohaté historie – a v poslední době také slibuje, že program monitorování kvality portugalské komunity pro cévní mozkovou příhodu získává trakci, kterou potřebuje k úspěchu.
Revidovaný program vyžaduje, aby nemocnice předkládaly údaje o pacientech s cévní mozkovou příhodou společnosti RES-Q nebo SITS-QR za každý celý měsíc v semestru. Při prvním spuštění programu v roce 2021 byly měsíce pro sběr dat určeny březen a listopad, ale očekává se, že flexibilnější přístup pomůže překonat překážky konzistentního sběru dat.
V oblasti Centro byla tato flexibilita považována za příležitost odeslat data dříve než později. Ve skutečnosti všechny nemocnice zabývající se léčbou cévní mozkové příhody v regionu předložily údaje o pacientech za leden 2023, jednaly rozhodně a jednotně, aby zlepšily péči o cévní mozkovou příhodu v regionu a stanovily měřítko pro nemocnice v jiných částech země.
Inspiraci pro tento vynikající úspěch naleznete na stejné mapě, kde vám malá představivost umožní vidět dvě světlá místa – jedno na západě, kde je Dr. Gustavo Santo neurologem v nemocnici Coimbra Hospital and University Centre (CHUC) a regionálním koordinátorem kódu cévní mozkové příhody Centro a druhé na severu, kde je Dr. Ana Gomes koordinátorem jednotky cévní mozkové příhody v nemocnici Tondela-Viseu Hospital Centre a také portugalským koordinátorem RES-Q.
Nemocnice Tondela-Viseu je zářným příkladem dopadu monitorování kvality na péči o cévní mozkovou příhodu, která získala 19 cen ESO Angels Awards od roku 2018, včetně 10 diamantových cen. Dr. Gomes to vysvětluje: „Sledování kvality nám umožňuje vyhodnotit naše ukazatele, rozpoznat naše „slabé body“ a napravit náš výkon. A když dosáhneme určitých cílů v oblasti kvality, bude to tým motivovat.“
Dr. Gomes je nadšený potenciálním dopadem iniciativy Melhora Quem Sabe na péči o cévní mozkovou příhodu v Portugalsku. „Konkrétní data vyvolají rozdíly mezi nemocnicemi a problémy, které ovlivňují kvalitu péče o cévní mozkovou příhodu, ale tento dopad je velmi závislý na účasti. Ohromující pracovní zatížení a nedostatečná podpora managementu při monitorování kvality odrazují nemocnice od registrace pacientů. I v naší nemocnici mi vysoká pracovní zátěž a velký objem pacientů občas znemožnily konzistentně registrovat pacienty, což jsme překonali tím, že jsme spoluodpovědni za sběr dat.“
Dr. Gomes věří, že možnost vybrat si měsíc pro sběr dat pomůže přivést na palubu více jednotek pro měření cévní mozkové příhody.
50 minut jízdy od Tondela, v Coimbra, Dr. Gustavo Santo, nenechává nic náhodě. Nemocnice Coimbra a univerzitní centrum jsou doporučovanou nemocnicí regionu pro trombektomii a telemedicínu a Dr. Santo se aktivně podílel na účasti nemocnic Centro v iniciativě Melhora Quem Sabe.
„Kontaktoval každou jednotlivou nemocnici v regionu a povzbudil je, aby předložili své údaje,“ říká Inês Carvalho, poradce Angels pro Portugalsko. Pravděpodobně energický styl povzbuzení Dr. Santa vyvolal ambice všech nemocnic v síti a připravil půdu pro zlepšení v regionu založené na datech.
Dr. Santo si hraje na svůj vlastní příspěvek a říká, že se pouze účastnil mnoha dalších zdravotnických odborníků při získávání nemocnic v regionální síti, aby sdílel jejich údaje za leden 2023. Ale Inês nastavil rekord rovně: „Bylo to možné, protože trval na.“
Dr. Santos je, stejně jako Dr. Gomes, zastáncem sledování kvality a věří, že by měl hrát „centrální roli při navrhování organizací“.
„Umožní vám důkladně prozkoumat body selhání v řetězci péče a zavést nápravná opatření. Nemůžeme opravit to, co není známo.“
Dr. Santo říká, že nemocnice v síti obecně reagují navzdory tlaku na nedostatek lidských zdrojů a vysoké fluktuaci zaměstnanců během náročného období v národních zdravotních službách.
„Zásluhy sledování kvality jsou samozřejmé,“ říká. „Nejtěžší je zkombinovat vůli měřit, zaznamenávat a vyhodnocovat s prostředky, jak to udělat.“
V Castelo Branco, ve třetím bodě trojúhelníku, našli Dr. Eugénia André a Dr. Raquel David jak vůli, tak prostředky. Nemocnice Castelo Branco ještě není oceňovaným centrem pro léčbu cévních mozkových příhod, ale díky svému nově vyladěnému závazku ke sledování kvality a týmovému nadšení pro spolupráci s Angels se stává světlým místem v péči o cévní mozkové příhody.
Dr. David uvádí důvody, které je přesvědčily k účasti na iniciativě sběru dat: „Povědomí o tom, jak zpoždění léčby ovlivňují přežití a kvalitu života pacienta; touha dozvědět se více o našem současném výkonu; příležitost učit se od našich kolegů sdílením informací a podpora Angels.“
Zde, stejně jako jinde, je to týmová práce, která překonává výzvy spojené s nedostatkem personálu a následným nedostatkem času. „Naší strategií bylo distribuovat úkoly a mít dobře organizovaný systém pro sběr dat, aby se členové týmu mohli v případě potřeby vstoupit do situace,“ říká. Zdravotní sestry shromáždí informace v databázi, ze které jsou později exportovány na platformu RES-Q.
Zapojení zdravotních sester do sběru dat je velmi důležité, říká Dr. Santo. „Hrají rozhodující roli v péči, která má vliv na více ukazatelů kvality.“
V případě nemocnic v jiných regionech, které dosud nepředložily své údaje za první semestr roku 2023, má Dr. Gomes následující rady: „Shromážděte svůj tým, abyste jej informovali o projektu, vyberte jeden z registrů (RES-Q nebo SITS-QR), vyberte měsíc a zúčastněte se shromažďováním údajů o všech pacientech s cévní mozkovou příhodou.“
Rada Dr. Santa je ještě stručnější: „Só melhora quem sabe!“
Zlepší se jen tehdy, když to víte.
