Dr. Lengyel Gabriella Kincsóová je neurologickou pracovnicí v nemocnici Saint Pantaleon Hospital v maďarském městě Dunaújváros – „budoucí neurologka“, která si volá na svůj účet na Instagramu a každý prosinec zveřejňuje nový obrázek stejného vánočního stromku. Minulý prosinec však před vystoupením vánočního stromku zveřejnil Dr. Kincsó galerii snímků, které pořídila v litevském Kaunasu.
Najdete zde kostel svatého Michala Archangela, zasněženou baštu a cihlovou věž hradu Kaunas, vánoční dekorace na Laisvés Avenue, nejdelší pěší ulici ve východní Evropě, a vstup do Nemocnice litevské univerzity zdravotnických věd (LSMU), největší a nejpokročilejší zdravotnické instituce v pobaltských zemích.
„Událost simulace mrtvice Kaunas v vánoční náladě s týmem divů,“ zní titulek. Poslední obrázek je „tým zvědků“ – skupina lékařů z Bulharska, Maďarska a Rumunska, kteří právě absolvovali dvoudenní školení o mrtvice v simulačním centru LSMU.
Byla to třetí simulační událost, která se konala v Kaunasu s poklesem teplot mezi zářím a prosincem 2022. Čtvrtý pro lékaře z Ukrajiny byl naplánován na listopad, ale byl odložen poté, co zatoulaná raketa vyvolala strach, že se rusko-ukrajinská válka vylila na polské sousedy.
Litva sdílí hranice s Polskem, Lotyšskem, Ruskem a Běloruskem. Jedná se o největší pobaltské státy, což je oblast, která je neúměrně ovlivněna cévní mrtvice. intravenózní trombolýza (IVT) se stala dostupnou ve dvou nemocnicích v hlavním městě Vilnius v roce 2002 a od roku 2007 byly aktualizovány pokyny litevské asociace pro mrtvice příhodu, které doporučily IVT jako první linii léčby ischemické cévní mrtvice. První mechanická trombektomie byla provedena v roce 2012.
Méně než jedno procento pacientů s ischemickou cévní pacienti s mrtvicí však podstoupilo rekanalizační léčbu v letech před rokem 2014, kdy byla zřízena národní síť péče o cévní mrtvice příhodu s cílem mít nemocnici připravenou na cévní mrtvice během jedné hodiny od každého z 2,8 milionu obyvatel Litvy.
Od roku 2017 byla litevská komunita pro mrtvice podporována iniciativou Iniciativa Angels. Bylo zavedeno monitorování kvality a nemocnice byly zařazeny do studie RES-Q. Do roku 2020 byla míra léčby trombolýzy i trombektomie v souladu s akčním plánem mrtvice pro evropské cíle pro rok 2030 a mortalita v nemocnici poklesla ve většině center pro cévní mrtvice příhodu pod 10 procent.
Na LSMU v Kaunasu se průměrná doba od dveří k jehle snížila na 34 minut. Během návštěvy nemocnice se konzultantka Rita Rodriguesová zúčastnila prohlídky areálu, včetně nové budovy a sofistikovaného simulačního centra, které bylo založeno, aby se studenti a obyvatelé mohli naučit zvládat život ohrožující situace v bezpečném prostředí.
„Proč ji nepoužít na cévní mrtvice?“ navrhla.
Byla to myšlenka, že transformovaný trénink na cévní mrtvice v Litvě nastartoval partnerství mezi Angels a LSMU, díky kterému se simulační centrum v Kaunasu stane významným bodem zlepšování kvality péče o cévní mozkovou mrtvice ve východní a střední Evropě.
POČÁTEČNÍ plány na převoz mezinárodních skupin do Kaunasu na školení byly zrušeny pandemií Covidu, ale pokračovaly na konci roku 2021.
V lednu 2022 byla pilotní událost pro lékaře z Ukrajiny, Běloruska a vzdálenější sousedy, včetně Gruzie a Moldavska, ohromným úspěchem, který by sloužil jako model pro budoucí akce.
Na pódiu 1. den byli dva odborníci Kaunas a dva z Vilniusu – neurologové prof. Antanas Vaitkus a Dr. Prof. Vaidas Matijosaitis z neurologické oddělení LSMU a Dr. Aleksandras Vilionskis a prof. Dalius Jatuzis, vedoucí centra cévní mrtvice ve Fakultní nemocnici Republikán Vilnius a Klinika neurologie a neurochirurgie na Vilnius University.
Poskytli přehled o hyperakutní léčbě cévní mozkové mrtvice a o hodnotě simulace ve tréninku cévní mrtvice příhody a podělili se s Angels o trajektorii cévní mrtvice v Litvě během pěti let. Po prohlídce jednotky LSMU specializovana iktova jednotca příhodu a nouzových a zobrazovacích místností nastal čas, kdy byli účastníci rozděleni do týmů a seznámeni s řadou klinických scénářů.
Rita vysvětluje, jak to funguje. Role jsou v rámci týmů střídány, takže každý má možnost účastnit se jako neurolog, záchranář, pacient a zdravotní sestra. Zatímco se jeden tým účastní simulace, ostatním jsou přiděleny role, které musí během rozboru pečlivě sledovat a komentovat.
Před akcí je účastníkům rozeslán dotazník před seminářem, aby poznatky o podmínkách v každé zemi mohly informovat o výběru klinických scénářů.
Schopnost přednášejících přizpůsobit diskuzi úrovni zkušeností v místnosti je jedním z důvodů, proč jsou tyto události tak úspěšné,“ říká Rita.
Další výhodou je, že školení může být nabízeno také v ruštině, kterou hovoří jako cizí jazyk více než 60 procent Litvy.
Návštěvníci lékařů se také mají co učit od týmu pro cévní mrtvice v Kaunasu.
LSMU bylo již v roce 2017 předním centrem pro cévní mrtvice, když se Rita poprvé seznámila s prof. Antanasem Vaitkusem a jeho týmem. Její pohotovostní, zobrazovací a patologické služby byly k dispozici 24 hodin denně, pacienti s mrtvicí měli prioritu v laboratorní a CT místnosti a bylo k dispozici dostatek vyhrazených lůžek pro pacienty, kteří dostali specializovanou post-akutní péče.
Cesta pacient s mrtvice byla dobře organizovaná a zahrnovala klíčové prioritní akce doporučené Angelsem – POC testování glukózy v krvi a INR a léčba pacient na CT.
Rita a tým souhlasili s nastavením cíle „od dveří k jehle“ na méně než 45 minut, i když dvě po sobě následující simulace naznačily, že by to mohlo být ještě lepší. V prvním kole zastavili hodiny v 15 minutách a poté se vyholili dalších osm minut ve druhém.
Rita říká, že LSMU má za pět let dokonalou cestu. Po rychlé zastávce na pohotovosti pacient přejde přímo do CT místnosti (uvnitř jsou dvě) a po ošetření je pacient přijat na cévní specializovana iktova jednotca.
Zkušenosti Kaunas nastavují vysoký standard pro lékaře, jako je „budoucí neurolog“ Lengyel Gabriella Kincső a její kolegy z Rumunska a Bulharska, ale proto jsou zde. Zázračný tým, který pózoval pro skupinovou fotografii mimo vchod LSMU na prosincový sníh, je nyní také neformální sítí pro mrtvice, jejíž členové slíbili, že budou i nadále sdílet zkušenosti za hranicemi.
