„JSOU známé věci a věci nejsou známé a mezi nimi jsou dveře vnímání.“ Tento citát, připisovaný anglickému spisovateli Aldousovi Huxleymu, nám nabízí metaforu k myšlence, že nám vnímání brání vědět více, než jsme již věděli.
Například dojem, že je něco obtížné, nás může odradit od toho, abychom se to dokonce snažili zvládnout.
Otevření dveří vnímání bylo klíčovým cílem milníkového setkání odborníků na péči o cévní mozkovou příhodu v hlavním městě Filipíny v 15. July 2023. Na programu: vytvoření kultury monitorování kvality v nemocnicích připravených na cévní mozkovou příhodu poskytováním praktického školení o tom, jak – a proč – používat registr zlepšování kvality péče o cévní mozkovou příhodu, RES-Q.
Výsledky by byly zřejmé za méně než měsíc, kdy se několik zúčastněných nemocnic kvalifikovalo na WSO Angels Awards.
Monitorování kvality je součástí ambiciózního projektu společnosti pro léčbu cévní mozkové příhody na Filipínách (SSP) a iniciativy Angels s cílem zvýšit počet nemocnic připravených na cévní mozkovou příhodu v zemi a optimalizovat kvalitu péče o cévní mozkovou příhodu ve stávajících centrech pro léčbu cévní mozkové příhody. Je také požadavkem certifikačního programu nemocnice s akutní připraveností na náhlou mozkovou příhodu (ASRH), aby byl SSP zaveden na začátku roku 2023.
Nemocnice, které hledají certifikaci, musí prokázat, že mají kapacitu a infrastrukturu pro poskytování včasné péče pacientům s akutní cévní mozkovou příhodou založené na důkazech. Pro dosažení počáteční certifikace musí mít nemocnice tým pro akutní cévní mozkovou příhodu, schopnost zobrazovacích a laboratorních testů a schopnost trombolyzovat. Další kritéria pro plnou akreditaci zahrnují písemné protokoly cévní mozkové příhody, roční plán vzdělávání o cévní mozkové příhodě a důkazy o shromažďování dat a používání dat ke zlepšení výkonnosti. Toto poslední kritérium bylo tím, o čem se červencová schůze týkala.
SSP již přijal a schválil RES-Q pro monitorování kvality – a byl mezi prvními, kdo tak učinil na úrovni země – ale vedoucí týmu Angels Krissy Avestro a její tým čelili kopcovité bitvě, která překonávala dojem, že používání RES-Q bylo složité a časově náročné.
„Trvalo to dlouho,“ říká. „Během tří let jsme zde zaregistrovali nemocnici a dvě nemocnice.“ Rozšířené partnerství se SSP však přineslo velký rozdíl.
Program SSP-ASRH poskytl platformu pro národní intervenci k zajištění monitorování kvality v certifikovaných nemocnicích a setkání dne 15. července bylo klíčovou součástí této strategie. Navštíveno zástupci 47 nemocnic s certifikací ASRH a osloveno vedoucími pracovníky filipínské mrtvice, to byla příležitost zapálit mnoho svíček jedním plamenem.
Program byl pojmenován dvěma bývalými nominovanými na titul Duch dokonalosti OSO – současnou prezidentkou SSP Dr Maria Socorro Sarfati a bývalou prezidentkou Dr. Epifania Collantes. K nim se připojil další bývalý prezident SSP Dr. Cristina San Jose, věřící v Iniciativu Angels od samého počátku, který sdílí roli národního koordinátora RES-Q s Dr. Collantesem. „Tito vlivní obhájci mrtvice měli obrovský dopad na to, kde se jako země nacházíme,“ říká Krissy.
Úvodní poznámky Dr. Sarfatiho zdůraznily význam monitorování kvality pro soudržnou národní strategii následovanou zprávou od prezidentky Světové náhlé organizace (WSO) prof. Sheily Martinsové, která potvrzuje podporu WSO pro SSP a partnerství s Angels.
Dále Dr. San Jose představil ocenění RES-Q a WSO Angels Awards a diskutoval o zlepšení auditu a kvality, aby překlenul mezeru ve znalostech v oblasti péče o cévní mozkovou příhodu. Na pódiu jí uspěl Dr. Collantes, který naléhal na nemocnice, aby sdílely své údaje konzistentně, a to nejen v případě, že splnily standardy ocenění. Ocenění byla práškem na dortu, řekla, ale ke sledování pokroku v péči o cévní mozkovou příhodu jako země byly zapotřebí komplexní údaje. „Potřebujeme skutečná data, abychom mohli řešit skutečné nedostatky.“
Delegáti byli poučeni, aby připravili data pro tři až pět po sobě jdoucích případů cévní mozkové příhody ze svých nemocnic pro školicí seminář RES-Q, který na dálku provádí globální manažer RES-Q Rupal Sedani a který je podporován konzultanty Angels na pracovišti.
Seminář byl pro delegáty, kteří dříve věřili, že registrace dat do systému RES-Q je velmi náročná a složitá.
„Jakmile to vyzkoušeli, mohli vidět, že jejich data nejsou tak obtížná,“ říká Krissy. „Mysleli si, že je to složité, ale během semináře zjistili, že to není. Mohli bychom cítit jejich vzrušení.“
Rovněž byl okamžitě patrný potenciální dopad sběru dat na kvalitu péče o cévní mozkovou příhodu. Počáteční analýza poskytla delegátům informace o odchylkách od protokolu, které způsobily zpoždění v péči o cévní mozkovou příhodu v jejich nemocnicích. V případech, kdy tato počáteční analýza ukázala potenciál pro získání ocenění, delegáti opustili záměr setkání, aby splnili termín pro udělení ocenění za druhé čtvrtletí.
Ve svých závěrečných poznámkách Dr. San Jose poskytla další informace o tom, jak používat data, kromě řešení problémů s nedostatečným výkonem, sledování pokroku a získávání uznání. Uvedla, že údaje byly užitečné i pro budoucí výzkum a také pro motivaci zdrojů potřebných k poskytování nejvyšší kvality péče pacientům s cévní mozkovou příhodou.
POKUD bylo cílem odemknutí dveří vnímání, zpětná vazba po události naznačila, že tato schůzka poskytla klíč. Nejen, že se více nemocnic obrátilo na tým Angels s žádostí o podporu, ale téměř měsíc školení RES-Q vyprávělo příběh o oceněníchWSO Angels Awards. Lékařské centrum Makati přešlo z platiny na diamant a čtyři nemocnice se skutečně poprvé objevily na pódiu udělování cen za 2. čtvrtletí roku 2023 – Asijské nemocniční lékařské centrum, Ilocos Training Regional Medical Center, Dr. Památní výzkumné a lékařské centrum Paulino J. Garcia a lékařské centrum St. Lukes – Quezon City. Všichni se zúčastnili školení RES-Q a nyní sloužili jako inspirace pro rostoucí počet nemocnic uznávaných WSO Angels, což je prioritou sledování kvality.
Zatímco předtím, než se jim podařilo přesvědčit nemocnice, aby považovaly RES-Q za platformu pro sledování kvality, mohl by se nyní tým Angels na Filipínách spolehnout na to, že budou mít šampiony RES-Q v nemocnicích po celé zemi, uvažovala Krissy na LinkedIn.
Tito šampióni by neměli chodit sami: „Tým Angels a SSP budou i nadále spolupracovat,“ říká Krissy, „A my budeme i nadále chodit po nemocnicích, aby všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou a jejich blízcí v naší zemi.“
