MENTOR, říká Oprah Winfrey, je „někdo, kdo vám umožní vidět naděj uvnitř sebe“. Naděje byla jednou z prvních věcí, které zasáhly Dr. Claudio Jiméneza, neurologa v nemocnici Simón Bolívar v Bogotě, Kolumbie, když se setkal s mladým argentinským lékařem, Dr. Ignaciem Giroliminim. Hned poté, co si všiml silné podoby Lionela Messiho.
„Ignacio měl vůli a jeho naděje byla patrná,“ říká.
Oba lékaři se setkali pod záštitou ROPU South America Mentoring Programme, který řídí Deborah Ferreras, vedoucí týmu Angels pro Jižní Ameriku, a manažerka kardiovaskulární medicíny Alejandro Lakowsky.
Dr. Girolimini chtěl zlepšit péči o cévní mozkovou příhodu ve svém malém městě. Jako mentor byl jmenován Dr. Jiménez, který ve své vlastní nemocnici v Bogotě změnil péči o cévní mozkovou příhodu. Jinde v tomto čísle si můžete přečíst více o obou těchto lékařích. Takto se toto mentorství odehrálo vlastními slovy.
Dr. Claudio Jiménez:
Věřím, že veškerá práce, kterou jsme dokázali v našem zdravotnickém zařízení vykonávat, a získané zkušenosti dosahují skutečné hodnoty, když jsou sdíleny. Proč si tedy myslím, že stojí za to zapojit se do programu mentoringu, který pomáhá budovat centra a sítě pro cévní mozkové příhody v Latinské Americe? Důvodem není pouze to, že jsou tyto potřeby potřebné, nebo že je medicína pro lidstvo společným přínosem, ale že je povinností sdílet úspěšné zkušenosti za úzkými hranicemi „nás“ a „my“.
Když jsem potkala Ignacia, první věc, kterou jsem si myslela, byla: „Ale on vypadá jako Messi!!“ Další myšlenkou bylo, že je to stejné pro všechny z nás, kteří musí začít od ničeho a chtějí změnit procesy péče o lidi, kteří trpí cévní mozkovou příhodou. Na začátku budování našeho týmu a nakonec našeho centra pro cévní mozkovou příhodu jsem měl stejné pochybnosti. Začali jsme tedy dialog, který začal z toho, co je pro mě předpokladem v tomto typu podniku:
„Ignacio, řeknou vám tisíckrát, že plán není realizovatelný. Musíte věřit, že až do dosažení tohoto cíle, protože toho dosáhnete.“
A s tímto výrazem paniky smíšeným s obrovskou nadějí mi řekl: „Jděme do práce, už máme tomograf!“
Viděl jsem, že člověk je ochoten investovat svůj čas do péče o to, co definuje jako „kritický okamžik naší existence“.
Dr. Sheila Martinsová vždy říká, že „bude a tomograf“ jsou vše, co je nutné k léčbě mrtvice. Ignacio měl vůli a jeho naděje byla patrná. Pevně věřím, že jsou to dvě věci, které nás pohánějí. Kde je vůle a doufáme, že máme základní nástroje pro úspěch. Pak se naučíme tolerovat selhání a překonávat odpor. Ignacio měl tyto základní a nezbytné atributy.
Něco jiného, co je velmi důležité a co Ignacio dělá s absolutní přirozeností, je to, že práce vedoucího je klíčová, ale trikem je být příkladem. Říká se, že když jste dobrý lídr, lidé nedodržují příkazy, dodržují oblek. Ignacio je vždy první, kdo se ujme případu, vždy je ochoten odpovědět na hovor o kódu cévní mozkové příhody, což prostupuje celou skupinou – touhou dělat totéž a neúnavně pracovat na pomoci pacientovi.
Výzvy cévní mozkové příhody jsou univerzální. Vždy začíná u jedné nebo dvou osob, které chtějí zavést protokol péče. Pak existují technologická omezení, která byla naštěstí v Ignaciově případě vyřešena darováním CT skeneru jeho nemocnici.
Podávání léků k reperfuzi pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou je jedna věc. Další věcí je shromažďovat data, spravovat je, analyzovat je a používat je tak, aby tým rostl. Jediný lékař, který bude provádět klinickou práci a pak bude muset načíst data o nocích v Excelu nebo víkendech zdarma, je to překážka. Ignacio tuto práci opět převzal, ale jak se populace učí, jak rozpoznat cévní mozkovou příhodu a jak se zvyšuje objem pacienta, může to být neudržitelné.
Pak jsou v našich regionech všechna omezení systémů zdravotní péče – ať už má pacient sociální zabezpečení nebo dorazí do nemocnice, která je nemůže léčit, a poté musí být přeložena do centra, které má tomografii. Proto trávíme čas rozhovorem o sítích cévních mozkových příhod. Sítě jsou jediným způsobem, jak ukončit hroznou bariéru přístupu k reperfuzním terapiím při akutní cévní mozkové příhodě.
Program mentoringu Angels je více než jen krásná iniciativa, je to globální potřeba. Je velmi důležité, aby zkušenosti lékařů byly sdíleny mimo studie v lékařských časopisech, které jsou samozřejmě klíčem k rozvoji naší vědy. Musíme však investovat do převodu našich zkušeností přímo na lidi a skupiny lidí, kteří je potřebují, zejména v komunitách s obtížným přístupem ke zdrojům.
Během svého profesního života jsem měl mentory, od vysokoškolského studia až po školení neurologa a neurofyziologa. Ale pokud musím jmenovat někoho, kdo mi pomohl rozvinout dovednosti, které mám dnes, a najít nástroje, které mám, je to nepochybně Dr. Liselotte Menke Barea, neuroložka v Porto Alegre v Brazílii. Když jsem tam trénovala, pracovala jako vedoucí služby a její osobnost, její disciplína a delikatesa při jednání s pacienty zcela změnily můj způsob procvičování medicíny.
Dr. Ignacio Girolimini
Co vás motivovalo k přihlášení do tohoto programu mentoringu; čeho jste doufali, že dosáhnete?
V první řadě jsme se ocitli bez jasných pokynů, jak postupovat, jak sjednotit úsilí a dát pořádek množině úkolů, které jsme museli provádět. Lékař ZZS, Dr. Carlos Ruffini, navrhl, abych představil náš projekt pro program mentoringu.
Doufali jsme, že budeme mít průvodce a dostaneme pomoc s organizací a konsolidací projektu vytvoření jednotky pro cévní mozkovou příhodu v naší nemocnici.
Co jste věděli o dr. Jiménezovi před tím, než vaše sdružení začalo?
Před naší společnou prací jsem neznal dr. Jiméneze ani jeho působivou práci v Bogotě.
Popište prosím své první setkání s dr. Jiménezem a své první dojmy z něj.
Schůzka Claudio byla skvělá zkušenost. Je to člověk s velkým odhodláním, znalostmi, vášní a především empatií ke svým kolegům v situacích podobných jeho.
Jaké kvality jste u něj pozorovali, díky kterým je úspěšným mentorem?
Jeho oddanost a závazek, vždy s přesvědčením, že naše realita v Latinské Americe může a měla by být změněna, a že můžeme usilovat o poskytování komplexní a kvalitní péče našim pacientům s cévní mozkovou příhodou.
Jak jeho mentoring ovlivnil průlom v péči o cévní mozkovou příhodu ve vaší nemocnici?
Jsem velmi vděčný za podporu dr. Jiméneze při podpoře tvorby cévní mozkové jednotky. Bylo to velmi užitečné, pokud jde o konsolidaci sebe jako pracovního týmu a nejen dočasné iniciativy jednoho člověka.
Jak vnímáte hodnotu tohoto druhu programu a považujete se za budoucího mentora mladších lékařů?
Programy, jako je tento, jsou nezbytné především pro podporu těch z nás, kteří jsou daleko od velkých měst nebo center s vysokou složitostí. Jsem úplně k dispozici, abych vám mohl vrátit vše, co nám dali, a rád bych se podělil o naše zkušenosti.
