Imagine a stroke patient gets admitted to your hospital, undergoes all the necessary evaluations and is treated successfully with recanalisation. Everyone in the team feels they have made a difference. Now imagine all of that being undone because a swallowing screen is not performed on the patient.
Různou formou dysfagie a polykacími potížemi trpí až 70 % pacientů s CMP Pacient přijímá stravu jako jiní pacienti, aspiruje, vyvíjí se pneumonie a o měsíc později doma zemře.
Organizovaná forma péče na specializované iktové jednotce byla jedna z prvních věcí, u které bylo prokázáno, že zlepšuje výsledky pacientů s CMP, a to zejména díky činnostem prováděnými sestrami.
Jedna z prvních nemocnic, které se účastnily multidisciplinárního Projektu kvality péče o pacienty s akutní CMP (Quality in Acute Stroke Care Project, QASC Europe) vedeného zdravotními sestrami, jenž se zaměřuje na implementaci klinických protokolů pro horečku, glukózu a polykání (Fever, Sugar, Swallow: FeSS) byla Fakultní nemocnice Motol. Nemocnice zjistila, že prováděla screeningové vyšetření pro polykání u méně než 10 % pacientů během prvních 24 hodin. Po vstupu nemocnice do projektu QASC a zavedení protokolů FeSS se toto číslo zvýšilo na téměř 100 %! Úroveň implementace protokolů pro horečku se zlepšila z přibližně 45 % na téměř 60 % a implementace protokolu pro glykemii se zlepšila z přibližně 65 % na více než 95%.
Dnes patří Česká Republika s 11 zařazenými nemocnicemi v projektu QASC v Europě k jedné z nejvíce zastoupených zemí a pokud by i zbylé nemocnice dosáhly podobných výsledků těm, které byly dosaženy Fakultní nemocnicí Motol, mnoho pacientů s CMP může očekávat zvýšený benefit pro život díky zkvalitněné sesterské péči.
“Before, we did not consider treatment of glycemia, fever and swallowing as essential. The QASC Project helped us implement protocols for management of these vital functions, and now our patients have a greater chance to return to normal lives with decreased disabilities just by adding simple processes to our routine nursing care,” stated Petra Pöschlová (left), Head Nurse of Hospital Chomutov’s stroke unit and Jana Pospíchalová (right), the hospital’s QASC champion.
Náš konzultant Angels pro Českou Republiku Robert Havalda inspirován výsledky, které dokáže přinést práce zdravotních sester, dedikoval spoustu času zdravotním sestrám, aby rozšířil jejich znalosti a zvýšil jejich motivaci pro další vzdělávání. Úzkou spoluprací s Českou cerebrovaskulární společností a s podporou Terezy Koláčné, staniční sestry komplexního iktového centra Fakultní nemocnice Motol a vítězky ocenění Spirit of Excellence 2019, jsme v červnu 2019 zorganizovali vůbec první kongres pro zdravotní sestry pečující o pacienty s CMP v České republice. Maximální kapacita kongresu činila 80 míst a byla naplněna během několika týdnů od spuštění registrace sestrami z téměř všech center České republiky.
První část programu kongresu byla věnována CMP obecně: přednemocniční péče z pohledu ZZS, postupy v nemocnici, léčba a struktura iktové sítě v České republice, prezentovaná neurology a zdravotnickými pracovníky z Angels Steering Committee.
Druhá část byla věnována zejména práci zdravotních sester a hlavní témata zahrnovala: ošetřovatelskou práci na specializované iktové jednotce, podávání léčby, dysfagii, afázii, rehabilitaci a mnohé jiné. Kromě toho zdravotní sestry prezentovaly svá specializovaná iktová centra a postup péče o pacienty s CMP v nemocnicích, což přispělo k bohaté diskuzi ohledně rozdílů v procesech poskytované péče. Sestry následně mohly klást otázky a podělit se s kolegyněmi o vlastní zkušenosti.
Po celou dobu akce bylo cítit hmatatelnou atmosféru, která nakonec dala vznik novému společenství, kde si zdravotní sestry z celé země vyměňovaly kontakty, aby zůstaly ve spojení.
- Tereza Koláčná claimed that the congress “…has dramatically changed my point of view on the role of the nursing staff in stroke care. I am more aware of nurse irreplaceability in the healthcare system and the necessity of interconnection with physicians and other healthcare staff. I am very glad I had an opportunity to know my nurse colleagues from majority of hospitals in the Czech Republic.”
Třetí hlavní aktivitou zaměřenou pro zdravotní sestry je online certifikační kurz Angels pro zdravotní sestry pečující o pacienty s CMP. Kurz byl zahájen v roce 2018, nyní je k dispozici ve 13 jazycích a poskytl více než 6 000 zdravotním sestrám po celém světě důležité znalosti o praktické péči pro pacienty s CMP. Kurz je koncipován k samostudiu a zahrnuje 20 modulů a souvisejících testů, které se zabývají všemi aspekty péče o pacienta s CMP. Kurz úspěšně absolvovalo téměř 150 sester z 19 nemocnic v České republice a jejich počet se stále zvyšuje. V současné době drží Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem rekord v nejvyšším počtu certifikovaných sester v České republice, přičemž kurz absolvovalo již 36 sester.
MUDr. Ing David Černík, PhD., přednosta specializované iktové jednotky, to označil za klíčový faktor při zkrácení doby léčby téměř o polovinu. “The most remarkable benefit for patient care was the reduction of median door-to-needle time from 27 to 15 minutes, which would not have been achieved without top-quality work of well-educated stroke nurses,” he asserted.
Péče opacienty s CMP vyžaduje multioborovou spolupráci, proto upřímně věříme, že optimální péči lze zajistit pouze tehdy, pokud všechny zúčastněné strany, včetně ZZS a zdravotních sester, budou mít vysokou úroveň motivace, znalostí a smysl pro týmovou práci. Jsme velmi hrdí na to, že zdravotní sestry v České republice postupně vytvářejí svou vlastní komunitu, která dala vzniknout první řídicí komise zdravotních sester v Evropě pod názvem Angels Nurse Steering Committee. Pozitivní vliv sester se po celé České republice šíří rychle a naší úlohou je snažit se přenést jejich vliv i do zbytku Evropy!
