Webináře a kruh zpětné vazby

V jeden tichý úterní večer se „pacient A“ cítil unavený a rozhodl se jít brzy spát, aby si dobře odpočinul. Bylo mu 49 let a byl zdravý. Nepociťoval nic neobvyklého nebo nic, co by pro něho v tento konkrétní den bylo jiné. V 1:50 se vzbudil a pokusil se vstát z postele, ale okamžitě upadl. Naštěstí jeho matka, která bydlela s ním, uslyšela hlasitou ránu na podlahu. Spěchala do jeho pokoje a našla ho na zemi, jak se pokouší vstát. Okamžitě zavolala záchrannou službu a požadovala sanitku.



My (posádka sanitky) jsme do bytu „pacienta A“ dorazili ve 2:11 a našli jsme jej ležícího v obývacím pokoji za nábytkem. Ještě před několika týdny by standardním postupem bylo vynést pacienta z bytu, stabilizovat ho a převézt do nejbližší nemocnice. Nedávno jsme však absolvovali vzdělávací semináře, a tak jsme rozpoznali, že pacient vykazuje známky CMP a standardní postup by tak k záchraně života pacienta nedostačoval.

Nadšení a vybuzení, že můžeme nově získané znalosti uvést do praxe, jsme věděli, že je na nás reagovat na výzvu a rychle jednat, neboť mozek pacienta měl plno práce s umíráním. Okamžitě jsme začali provádět základní symptomatologické testy FAST PLUS (kartička k CMP), které jsme se naučili používat. Kartička k CMP nám pomohla potvrdit příznaky CMP, získat určité klíčové informace, které bude tým lékařů potřebovat, a usnadnila nám rozhodování, kam pacienta na základě závažnosti CMP převézt. Po provedení testů jsme určili nejvhodnější nemocnici, která poskytne péči o tento typ CMP, a zavolali jsme do centra komplexní péče, abychom si potvrdili, že pacienta přijmou.

Ve 2:39 ráno přijela sanitka na oddělení urgentního příjmu v nemocnici, kde sloužil specialista na CMP z Fakultní nemocnice Ostrava a byl připraven a čekal na pacienta. Ve 2:40 iktový tým převezl pacienta přímo do místnosti CT a zahájil proces léčby pacienta s CMP.



Bez znalostí, které jsme získali z webináře, bychom pravděpodobně neuměli uplatnit v našem postupu malé změny, které však potenciálně vyvolaly obrovský dopad na výsledek pacienta. Uvědomili jsme si a porozuměli jsme tomu, že tolik věcí jsme mohli potenciálně provést špatně. Mohli jsme přehlédnout známky CMP, mohli jsme pacienta odvézt do nesprávné nemocnice, kdy by mu možná nebyla vůbec podána léčba, nebo jsme mohli přijet do správné nemocnice, aniž bychom jim oznámili, že jsme na cestě, a způsobit tak významné zpoždění léčby pacienta. Ale tentokrát se tak nestalo.

Vzdělávací webináře, které jsme absolvovali, byli součástí série webinářů připravených Dr. Barem, Dr. Václavíkem, Dr. Holešem a Mgr. Jaššem ve spolupráci s Iniciativou Angels. Program, který je znám jako Ostravský model, bylo zpočátku problematické uvést v život, ale díky společnému úsilí poradkyně Angels pro Českou republiku, Jarmily Lakomé, a odborníků se webináře podařilo úspěšně spustit v únoru 2017. Od té doby získaly vynikající zpětnou vazbu od lékařů, kteří pracují v České republice v hlavní síti pro mozkové příhody, tak i od týmů záchranné služby, kteří program velmi oceňují. Webináře přináší týmům záchranné služby příležitost vést interaktivní diskuze s neurology, klást otázky a ujasňovat si věci, kterými si nejsou jisti, a rovněž debatovat nad skutečnými případy a výzvami, kterým čelili v terénu.

Pomocí těchto vzdělávacích webinářů posilujeme týmy záchranné služby a ukazujeme jim, že jsou nedílnou součástí procesu léčby pacienta s CMP. Tímto způsobem je motivujeme a povzbuzujeme, aby při výjezdech do terénu měla jejich práce smysl.

Taktéž jsme zavedli kruh zpětné vazby, kam mohou na speciální e-mailovou adresu ředitelé ZZS a nemocnic hlásit dobré a špatné případy, se kterými se setkali. Prostřednictvím tohoto kanálu získáváme aktuální informace, např. zda byly dodrženy dohodnuté protokoly, jako tomu bylo v případě pacienta A, nebo pokud nemocnice zapojená do sítě odmítne z nějakého důvodu přijmout pacienta s CMP. Získáváme tak cennou zpětnou vazbu z terénu, kterou využíváme ke zlepšování sítě.

Vzdělávací webináře společně s otevřenou a upřímnou zpětnou vazbou znamenají pro přednemocniční a nemocniční síť péče o CMP revoluci. A to je má každodenní motivace – vyrazit a být užitečný. Skutečně věřím, že jsme tomu pánovi dali lepší šanci na život.

Autor: Petr Jaššo, who was one of the team members that assisted Patient A.