Almost 4 months into the lockdown, our team in the Philippines felt the need to boost knowledge for stroke nurses during the pandemic. Here is how they did it.
Koronavirová pandemie ovlivnila systémy vzdělávání a zdravotní péče na celém světě. Kompletní uzavření („lockdown“) začalo v březnu v celé zemi a došlo tak k narušení vzdělávání ve školách, což vedlo k předčasnému ukončení semestru. Zastavení cestování a velkých setkání byly také součástí reakce. Postihlo lékařská zasedání prováděná v nemocnicích, lékařské konference, semináře a školení. Není nutné dodávat, že přístup do nemocnic a osobní setkávání se zdravotnickými pracovníky byly rovněž značně omezeny.
S téměř 4 měsíci uzavření a po uvolnění omezení nabyl tým přesvědčení, že je třeba posílit znalosti iktových sester v tomto okamžiku pandemie. Tento tým byl vytvořen prostřednictvím Angels – síť akutní péče usilující o dokonalost v rámci iktové péče – program iniciativa. Tým tvoří 3 certifikované iktové zdravotní sestry (SN) v zemi, 1 manažer programu iktové péče (SCPM) a 4 specialisté programu iktové péče (SCPS). Program byl realizován ve dvou částech: (1) didaktické přednášky, které zahrnovaly základní informace o cévní mozkové příhodě a managementu cévních mozkových příhod, léčbě rtPA, řízení a ošetřovatelství, protokolu FESS a nástrojích hodnocení cévních mozkových příhod podle škály National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) a Modified Rankin Scale; (2) interaktivní semináře využívající optimalizaci cesty a stanici včasné trombolýzy. Tento školící program pro zdravotní sestry byl poprvé realizován jako prezenční vzdělávání v délce jednoho a půl dne v dubnu 2017.
Metodologie
Program iktové péče pro zdravotní sestry pořádaný iniciativou Angels bude převeden na online synchronní učení pomocí modelu Plan-Do-Check-Act (PDCA) ve dvou po sobě následujících cyklech.
Obrázek 1. Model PDCA ve dvou cyklech
Tabulka 1. Jednotlivé kroky v cyklech PDCA
Účastníci a pokyny pro zapojení
Účastníci, kteří jsou vybráni do programu, jsou iktové zdravotní sestry a/nebo školitelé zdravotních sester, kteří byli doporučeni řediteli iktových jednotek, jako budoucí školitelé této problematiky v příslušných nemocnicích. Pro výběr účastníků byla stanovena následující kritéria: (1) zdravotní sestry iktového týmu; (2) schopnost opakovaně školit kolegy; a (3) ochota sdílet dobré postupy s komunitou školitelů Angels.
Účastníci z řad zdravotních sester byli požádáni, aby absolvovali online certifikaci pomocí nástroje pro hodnocení mozkových příhod podle NIHSS a e-certifikací Angels pro zdravotní sestry, která je dostupná na webových stránkách Angels.
Diskuze a výsledky
Online realizace programu Angels pro zdravotní sestry v sekci didaktiky využívala platformu Zoom. Semináře byly přeloženy do online interaktivních relací pomocí členění sekcí Zoom, časovaných formulářů s využitím různých kontrolních seznamů a nástrojů pro hodnocení Angels a vizuální platformu pro interaktivní videa s interaktivním hodnocením.
Efektivní přechod byl hodnocen pomocí dotazníku, který zahrnuje kvalitativní hodnocení didaktiky a online seminářů. Didaktika byla vyhodnocena pomocí testů před seminářem a po něm, přičemž online semináře využívaly ukazatele pro školitele a on-line doručení semináře pomocí stupnice Likert (1–5). U školitelů se hodnotila schopnost organizace a poskytování jasných pokynů, nastavení cílů SMART a odborných znalostí v programu. On-line obsah byl hodnocen prostřednictvím dosažení stanovených cílů, dostatečnosti interaktivní účasti, vstřícnosti a relevantnosti pro práci, pochopení nouzové neurologické události CMP, využívání naučených dovedností a přímosti metodologie semináře.
Účastníků bylo 90 ze 42 nemocnic v této zemi. Dosažení hodnocení na úrovni 68 % a rovnoměrné rozdělení na 50 % mezi zástupce ze soukromých a státních nemocnic. Účastníci z řad zdravotních sester byli přiřazeni do různých nemocničních oblastí, které zahrnovaly z 23 % pohotovost, 26 % iktové jednotky, 19 % JIP, 13 % všeobecná oddělení a 19 % hybridní oblasti. Výsledky ukázaly, že přechod programu byl dobře přijat a účinný s celkovým výsledkem 4,76 podle Likertovy škály. Neexistuje rozdíl v metodologii s ohledem na přiřazení jednotek a typu nemocnic, s výsledkem 4,7 až 4,8.
Když byli účastníci požádáni o popsání svých zkušeností s online seminářem, dají se jejich odpovědi shrnout ve Slovním mraku (Word Cloud).
Po této aktivitě 89 % účastníků z řad zdravotních sester uvedlo, že důvěřují své schopnosti dále školit kolegy ve svém zdravotnickém zařízení.
Závěr
Nová metodologie školení iktových zdravotních sester prostřednictvím online učení v modifikovaném programu je účinná. Prokázalo se, že touto metodologií budou účastníci pravděpodobně schopni program realizovat ve svých nemocnicích a pro své kolegy.
Odkazy:
Onyema, Edeh & Nwafor, Chika & Faith, Ayobamidele & Sen, Shuvro & Atonye, Fyneface & Sharma, Aabha & Alsayed, Alhuseen. (2020). Impact of Coronavirus Pandemic on Education. Journal of Education and Practice. 11. 108-121. 10.7176/JEP/11-13-12.
World Health Organization (Světová zdravotnická organizace) – www.who.int
Ministerstvo zdravotnictví – www.doh.org
Iniciativa Angels. www.angels-initiative.com
Basilaia, Giorgi a Kvavadze, David. (2020). Transition to Online Education in Schools during a SARS-CoV-2 Coronavirus (COVID-19) Pandemic in Georgia. Pedagogical Research. 5. 1-9. 10.29333/pr/7937.
Diana Jean Serondo, RN, NVRN, SCRN, CLYSSB, CDA-T, Wella Kris Avila, RN, SCRN, Darren Porras, RN, Jackielyn Cortez, Anne Mendoza, Krissy Avestro, RN, Gisela Mutuc, RN, Mary Angeline Jose, RN
