Všeobecná nemocnice ALICANTE je světlým místem pro péči o cévní mozkovou příhodu ve Valenciánské komunitě. Jedno z 23 center pro cévní mozkovou příhodu ve čtvrté nejlidnatější autonomní komunitě Španělska bylo až donedávna jediným s dobou od dveří k jehle 30 minut.
Nebyla to náhoda. Nemocnice byla také jedinou nemocnicí v regionu, která běžně registrovala a analyzovala údaje o léčbě cévní mozkové příhody, a zářným příkladem toho, jak monitorování kvality ovlivňuje praxi.
I zde však Covid zanechal svou stopu. V době pandemie byla jednotka cévní mozkové příhody v nemocnici Alicante General Hospital přeměněna na JIP. Stejně jako několik dalších jednotek pro cévní mozkovou příhodu, které zmizely pod tlakem z jiného souboru priorit, ani tak nezotavila svůj status jako vyhrazené oddělení, kde pacientům s cévní mozkovou příhodou dostává nejvhodnější péči od multidisciplinárního týmu specialistů.
To byl jen jeden z problémů, který obstáli v myšlenkách neurologů z celé Valenciánské komunity, kteří se zúčastnili významného setkání 16. června. Andělská konzultantka Belén Velasquez si uvědomuje naléhavou potřebu standardizované péče o cévní mozkovou příhodu v regionu a sestavila řídicí komisi složenou z hlavních neurologů ze šesti valenciánských nemocnic – dvou z provincií of Castellón, Valencie a Alicante. Také se zúčastnili zástupci dvou nemocnic pro náhlou mozkovou příhodu, koordinátoři EMS pro každou provincii, ředitelka EMS regionu Begoña Argos a Cristina Ruiz Cavanilles z valenciánského ministerstva zdravotnictví.
Do setkání se připojila Dr. Natalia Pérez de la Ossa a Xavier Jimenez, ředitelka pro cévní mozkovou příhodu v Katalánsku, a lékařský ředitel EMS, kteří se podělili o své postřehy o plánování a organizaci se svými sousedy. Komunikace byla na programu vysoká, spolu s důležitostí sledování kvality a prioritními opatřeními pro eliminaci zpoždění léčby.
Program monitorování kvality, který byl zaveden v pěti nemocnicích o dva roky dříve, vykreslil chybný obraz, který ukazoval průměrné doby od dveří po ošetření, které byly mimo rámec pokynů. Čísla ukázala na to, že je zapotřebí multidisciplinární týmová práce v nemocnicích a nedostatečná koordinace jak mezi nemocnicemi, tak mezi nemocnicemi a SŘOŽP, přičemž v pouhých 45 % případů byl aktivován kód cévní mozkové příhody.
Z geografického hlediska téměř 5 milionů občanů Valenciánské komunity dobře obsluhují tři (brzy to budou čtyři) komplexní centra a 20 paprskových nemocnic. Pro pacienty s cévní mozkovou příhodou v regionu však bude zapotřebí společný závazek ke standardizaci, zlepšení na základě údajů a optimalizaci cesty, aby jim byla poskytována nejlepší péče. O tom bude tato schůzka.
O 27. června později vystaví Belén domácí úkol 20 sestrám z Castellónu, Valencie a Alicante. Dozorci zdravotních sester a zdravotní sestry pro léčbu cévní mozkové příhody ze šesti nemocnic v rámci Valenciánské komunity byli přítomni na zahajovacím setkání řídící komise zdravotních sester, které v nadcházejících měsících bude řešit potřebu standardizovaného protokolu a školení pro léčbu cévní mozkové příhody v regionu.
Nyní jim byl přidělen úkol na léto. Každý tým zdravotních sester musí přezkoumat své vlastní silné stránky a identifikovat oblasti péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou, kde jsou jejich odborné znalosti. Pokud jde o sepsání protokolu pro postakutní péči ve Valencii, přispějí zdravotní sestry z každé nemocnice znalostmi z oblasti, ve které jsou odborníky.
Sestry ve Valenciánské komunitě čelí jedinečné sadě překážek. Oblast má nejnižší poměr zdravotní sestry a pacienta v zemi a vytváří výzvy v jednotce cévní mozkové příhody stejně jako jinde. Ačkoliv se setkání shoduje na důležitosti komunikace se zdravotními úřady, v dnešní době se zaměřujeme na optimalizaci zdrojů, které mají k dispozici. Kromě toho, že sloučí své odborné znalosti, aby napsali protokol o cévní mozkové příhodě, budou spolupracovat na školení a společně se pustí do Helsinské výzvy, aby změřili svůj pokrok. Bylo to jen otázkou hodin, ale už nyní je to komunita, která je silnější společně a hraje podle svých silných stránek.
ŠKOLENÍ patří také mezi cíle dohodnuté na setkání nemocnic a služeb EMS dne 16. června. Bude pokračovat provincií po provincii, počínaje multidisciplinárními setkáními, a všech šest nemocnic bude provádět simulace cest zahrnující SŘOŽP.
Byl vybrán registr. V budoucnu budou údaje o léčbě z celého regionu zaznamenány do dotazníku RES-Q a závěry získané z analýzy budou použity k zacílení příležitostí ke zlepšení.
S blížící se letní přestávkou si září 2022 připomene okamžik, kdy Valenciánská komunita oficiálně vstoupí do nové kapitoly o péči o cévní mozkovou příhodu. Ale alespoň jedna nemocnice není připravena čekat.
Jednoho dne po setkání řídící komise sester začíná školení na cévní mozkovou jednotku v Nemocnici La Fe de Valencie. S využitím skutečnosti, že schůzka do jejich města přivedla jak anděly, tak odborníky na cévní mozkovou příhodu, se zdravotní sestry v této nemocnici účastní školení, které zahrnuje přehled protokolu pro cévní mozkovou příhodu, úvod do Proyecto Flecha (intervence pěstovaná v Málaze s cílem odstranit variabilitu postakutní péče) a komunikaci s rodinami pacientů při propuštění.
Na základě setkání z předchozího dne se rozhodli, že je nyní stejně dobrá doba jako kdykoli jindy na zvýšení standardu péče ve své jednotce. Koneckonců, pokud jde o cévní mozkovou příhodu, doslova na ni nezáleží více než na čase.
