Všeobecná nemocnice ALICANTE je světlým místem pro péči o cévní mrtvice ve Valenciánské komunitě. Jedno z 23 center cévní mrtvice ve čtvrté nejlidnatější autonomní komunitě Španělska bylo až donedávna jediným s dobou od dveří k jehle 30 minut.
Nebyla to náhoda. Nemocnice byla také jedinou nemocnicí v regionu, která běžně registrovala a analyzovala údaje o léčbě cévní mrtvice, a zářným příkladem toho, jak monitorování kvality ovlivňuje praxi.
I zde však Covid zanechal svou stopu. V době pandemie byla specializovana iktova jednotca v nemocnici Alicante General Hospital přeměněna na JIP. Stejně jako několik dalších jednotek pro cévní mrtvice, které zmizely pod tlakem z jiného souboru priorit, ani tak neobnovila svůj status jako vyhrazené oddělení, kde pacienti s cévní mozkovou mrtvice dostávají nejvhodnější péči od multidisciplinárního týmu specialistů.
To byl jen jeden z problémů, který obstáli v myšlenkách neurologů z celé Valenciánské komunity, kteří se zúčastnili významného setkání 16. června. Andělská konzultantka Belén Velasquez si uvědomuje naléhavou potřebu standardizované péče o cévní mrtvice v regionu a sestavila řídicí komisi složenou z hlavních neurologů ze šesti valenciánských nemocnic – dvou z provincií of Castellón, Valencie a Alicante. Také se zúčastnili zástupci dvou nemocnic pro náhlou mozkovou příhodu, koordinátoři EMS pro každou provincii, ředitelka EMS regionu Begoña Argos a Cristina Ruiz Cavanilles z valenciánského oddělení zdravotnictví.
Do setkání z Barcelony se připojila Dr. Natalia Pérez de la Ossa a Xavier Jimenez, ředitelka pro cévní mrtvice v Katalánsku, a lékařský ředitel EMS, kteří se podělili o své postřehy o plánování a organizaci se svými sousedy. Komunikace byla na programu vysoká, spolu s důležitostí sledování kvality a prioritními opatřeními pro eliminaci zpoždění léčby.
Program monitorování kvality, který byl zaveden v pěti nemocnicích o dva roky dříve, vykreslil chybný obraz, který ukazoval průměrné doby od dveří po ošetření, které byly mimo rámec pokynů. Čísla ukázala na to, že je zapotřebí multidisciplinární týmová práce v nemocnicích a nedostatečná koordinace jak mezi nemocnicemi, tak mezi nemocnicemi a SŘOŽP, přičemž v pouhých 45 % případů byl aktivován kód mrtvice.
Z geografického hlediska téměř 5 milionů občanů Valenciánské komunity dobře obsluhují tři (brzy to budou čtyři) komplexní centra a 20 paprskových nemocnic. Pro pacienty s cévní mozkovou pacienti s mrtvicí v regionu však bude zapotřebí společný závazek ke standardizaci, zlepšení na základě dat a optimalizaci cesty, aby jim byla poskytnuta nejlepší péče. O tom bude tato schůzka.
O LEVEN DNŮ později 27. června vystaví Belén domácí úkol 20 sestrám z Castellónu, Valencie a Alicante. Dozorci zdravotních sester a zdravotní sestry pro léčbu mrtvice mozkových příhod ze šesti nemocnic v rámci Valenciánské komunity byli přítomni na zahajovacím setkání řídící komise zdravotních sester, které v nadcházejících měsících bude řešit potřebu standardizovaného protokolu pro léčbu cévních mozkových mrtvice a školení v regionu.
Nyní jim byl přidělen úkol na léto. Každý tým zdravotních sester musí přezkoumat své vlastní silné stránky a identifikovat oblasti péče o cévní mrtvice příhodu, kde jsou jejich konkrétní odborné znalosti. Pokud jde o sepsání protokolu pro akutní péče ve Valencii, přispějí zdravotní sestry z každé nemocnice znalostmi z oblasti, ve které jsou odborníky.
Sestry ve Valencii čelí jedinečné sadě překážek. Oblast má nejnižší poměr zdravotní sestry a pacient v zemi a vytváří výzvy v specializovana iktova jednotca stejně jako jinde. Ale i když se setkání shoduje na důležitosti komunikace se zdravotními úřady, v dnešní době se zaměřujeme na optimalizaci zdrojů, které mají k dispozici. Kromě toho, že sloučí své odborné znalosti, aby napsali protokol o mrtvice, budou spolupracovat na školení a společně se pustí do Helsinské výzvy, aby mohli měřit svůj pokrok. Je to jen otázka hodin, ale už je to komunita, která je silnější společně a hraje podle svých silných stránek.
ŠKOLENÍ patří také mezi cíle dohodnuté na setkání nemocnic a služeb EMS dne 16. června. Bude pokračovat provincií po provincii, počínaje multidisciplinárními setkáními, a všech šest nemocnic bude provádět simulace cest zahrnující SŘOŽP.
Byl vybrán registr. V budoucnu budou údaje o léčbě z celého regionu zaznamenány do dotazníku RES-Q a závěry získané z analýzy budou použity k zacílení příležitostí ke zlepšení.
S blížící se letní přestávkou si září 2022 připomene okamžik, kdy Valenciánská komunita oficiálně vstoupí do nové kapitoly o péči o cévní mrtvice. Ale alespoň jedna nemocnice není připravena čekat.
Jeden den po setkání řídící komise sester začíná školení na cévní specializovana iktova jednotca v Nemocnici La Fe de Valencie. Sestry v této nemocnici se s využitím skutečnosti, že schůzka přivedla do jejich města jak anděly, tak odborníky na mrtvice mozkovou příhodu, účastní školení, které zahrnuje přehled protokolu pro cévní mrtvice, úvod do Proyecto Flecha (intervence pěstovaná v Málaze s cílem odstranit variabilitu akutní péče) a komunikaci s rodinami pacientů při propuštění.
Na základě setkání z předchozího dne se rozhodli, že je nyní stejně dobrá doba jako kdykoli jindy na zvýšení standardu péče v jejich jednotce. Koneckonců, pokud jde o cévní mrtvice, doslova na ni nezáleží více než na čase.
