Cesta ke standardizaci péče o mrtvici v Andalusii, která začala koncem roku 2019, vyvrcholila o dva roky později na prvním osobním setkání Andalusijského řídícího výboru zdravotních sester na pečlivě vybraném místě.
Joaquín Alberto García Gálvez opouští Almeríu brzy ve čtvrtek ráno 11. listopadu. Na pyrenejském poloostrově je pozdě podzim a slunce již dvě hodiny nevyjde, protože míří na severozápad do Antequery, města známého jako „srdce Andalusie“, které se nachází mezi Málagou, Granadou, Córdobou a hlavním městem regionu, Sevilla.
Joaquín je vedoucím ošetřovatelství ve FN Torrecárdenas, což je neopěvovaný superhrdina, jehož obhajoba za pacienty s mrtvicí zahrnuje kampani za intervence, jako je léčba v KH a účast v klinickém hodnocení QASC a ESO Angels Awards. Bude klíčovým hráčem na dnešním setkání v Antequeře, na které pozval svou kolegyni Nicolasu Madrid Lopéz s cílem nakazit ji tímto duchem. Vzájemně se udrží na cestě přibližně 2 hodiny a 35 minut.
Do hotelu Finca Eslava, který se nachází v andaluském farmářském domě z 18. století na předměstí Antequery, se dostanete za hodinu a 20 minut na místo María Yolanda Rodríguez Vicente. Vedoucí ošetřovatelské péče ve Virgen de las Nieves University Hospital v Granadě je narozeným lídrem, kvalifikovaným komunikátorem a neoficiálním prezidentem skupiny, který se zúčastní dnešního setkání.
Nová cévní mozková příhoda ve Virgen de la Victoria University Hospital v Málaze odráží mladistvou pozitivní energii ošetřovatelky Palomy Caro Muñoz, která se od počátku zavázala zavést standardizované protokoly a dodržovat Helsinský model. Antequera se nachází jen něco málo přes 50 km od Málagy, Paloma dorazí na Fincu Eslava za necelou hodinu.
Paloma není jediným delegátem, který dorazí především s učením. Immaculada Martínez Porcel z Granady a María del Mar Cala Huertas z Jerezu (Cádiz) představují jednotky zdvihu, které se chystají otevřít. Také doufají, že budou moci těžit ze zkušeností zkušených kolegů, jako je sevillský Raimundo Caro Quesada a Lidia Ruiz Bayo, a vysloveně Antonio Guerrero González z Córdoby. Mohou se také spolehnout na povzbuzení Sergia Gonzáleze-Romana Montalbána z Nemocnice Málagy, inovátora a motivátora, který ztělesňuje andělského ducha.
Opuštění bydliště v Huelvě přibližně ve stejnou dobu jako Joaaquín, ale cesta opačným směrem je David Bejarano Álvarez, který se nedávno stal zdravotní sestrou vedoucí jednotky cévní mozkové příhody ve Fakultní nemocnici Juana Ramóna Jiménezeze. Káva v Antequeře bude připravena v 9:30.
Káva s anděly
Příběh dnešní schůze začíná koncem roku 2019, kdy se Alicia Arjona právě připojila k Iniciativě Angels jako konzultantka pro jižní část Španělska. Brzy si uvědomuje, že neexistuje žádná standardizace mezi jednotkami cévní mozkové příhody v regionu a žádné příležitosti pro navazování kontaktů pro zdravotní sestry, aby se podělily o své znalosti a obavy. Kromě toho je na kartách pět nových jednotek zdvihu.
Plán se začíná formovat. S pomocí Raimunda a Joaquina se spojí se zdravotními sestrami ze všech 14 zavedených a čekajících jednotek pro cévní mozkovou příhodu v regionu a připraví program celodenní konference, která se bude konat v březnu 2020.
Pak vám Covid stojí v cestě. Vzhledem k tomu, že je konference zatím odložena, má Alicia čas na druhé myšlenky. Konference, která si uvědomí, je příliš dlouhá i příliš krátká – je příliš dlouhá na to, aby se účastníci soustředili, a příliš krátká na to, aby pokryla všechna témata programu. Koneckonců nemusí být ve správném formátu, aby bylo dosaženo cíle standardizace péče o cévní mozkovou příhodu v Andalusii.
O osm měsíců později v listopadu 2020 se uskuteční virtuální setkání Andalusijského řídícího výboru zdravotních sester. Je to první série, která se bude konat ve tří až čtyřtýdenních intervalech v průběhu roku. Každé setkání bude trvat dvě hodiny a zaměří se na jiné téma, přičemž agenda bude doplněna hyperakutní léčbou.
Každý účastník obdržel uvítací balíček, který obsahuje, spolu s kontrolními seznamy a protokoly, certifikát potvrzující jeho členství v nově vytěžené Comité Andaluz de enfermería experta en ictus, pocit příležitosti, který je posílen speciálně navrženým logem řídicí komise, které obsahuje andaluskou vlajku.
Schůzky se nazývají „Káva s anděly“ a mají v úmyslu je označit jako doprovodnou pauzu v průběhu dne, i když zůstanou zavedena pandemická pravidla, účastníci musí vařit konvici tam, kde jsou, a přinést svůj šálek na klávesnici.
Vázací tkanice, které se vážou
Na schůzích Comité Andaluz de enfermería experta en ictus v průběhu roku 2021 byly na programu neurologické škály, testy dysfagie, základní ošetřovatelská péče v cévních mozkových jednotkách, komplikace po trombektomii, propouštěcí zprávy a komunikace s pacienty a pečovateli.
Byli to cizí lidé, když se poprvé představili na konci listopadu 2020 a mluvili o tom, jak byly jejich jednotky zdvihu organizovány a jaká jsou jejich očekávání od projektu, ale vytvořily se vazby, díky kterým se každá schůzka stala příležitostí, na kterou se těší a pokračuje v konverzaci na WhatsApp.
Členové výboru, kteří žili ve stejném městě nebo regionu, se po svých směnách setkali společensky a bylo vytvořeno alespoň jedno hluboké a trvalé přátelství.
Každý ve skupině pochopil potřebu standardizované péče, která by nakonec našla výraz v sadě jedinečných pokynů pro péči o cévní mozkovou příhodu u Andalusie. Tohoto dlouhodobého cíle by bylo dosaženo prostřednictvím řady strategických krátkodobých „kritických kroků“, které by zahrnovaly šestitýdenní projekt monitorování kvality založený na přeplňované verzi Helsinského plakátu a školení pro zdravotní sestry v cévní mozkové jednotce i mimo ni.
Jak rok trval, zdravotní sestry ve výboru získaly pocit vlastní síly, kterou by mohly infikovat své příslušné týmy. Jejich vnímání sebe sama se změnilo a odlily kulturní stereotypy, které Andalusany vyjadřovaly jako indolentní příjemce turistiky se sluncem a pískem. Vzájemně se motivovali a začali vlastnit své úspěchy.
Nejprve však káva
Není náhoda, že se první osobní setkání Andalusijského řídícího výboru zdravotních sester koná v Antequeře. Jako hlavní město regionu by Sevilla byla výchozím nastavením, ale Alicia si záměrně vybrala neutrální místo, které upřednostňuje žádné město ani nemocnici. Pořádání setkání v srdci Andalusie znamená, že každý má určitou vzdálenost k cestování; je strategické rozhodnutí dát najevo, že na každém záleží stejně.
Schůzka začne „proč“, aby všem připomněla jejich společný cíl zlepšit výsledky u pacientů s cévní mozkovou příhodou tím, že vymyslí a zavede pokyny pro péči o pacienty s cévní mozkovou příhodou v regionu. Poté budou probrány a upřesněny kritické kroky pro rok 2022 a po pozdním obědě se všichni sejdou na dvoře s měkkými oblouky a centrální fontánou, aby si v Andalusii vybrala fotografii, která bude milníkem v péči o cévní mozkovou příhodu.
Když se Alicia v roce 2019 seznámila s Raimondem a Joaquínem, věděla, že objevila dvě světlá místa, která by jí pomohla dosáhnout změny. Nyní má postřehy ke sdílení: když najdete jasné místo, obklopte je týmem.
Do 9:30 dorazila většina týmu, brzy se k nim připojí straggleři, kteří byli ve čtvrtek ráno ve svých městech opožděni o čtvrtek. Je to radostné setkání s kolegy, kteří se před téměř rokem setkali s neznámými lidmi: Andalusijský řídící výbor zdravotních sester pije kávu s Angels.
