As part of efforts to tackle stroke in Vietnam, Da Nang Hospital joined the Angels Initiative in 2018. With strong support from the hospital’s Board of Directors and the unyielding efforts of the stroke team, several quality improvement measures have been implemented, write Hai Le and Cam-Tu Vo.
Stroke is the number one cause of mortality in Vietnam.
Odhadem přibývá každý rok 200 000 nových případů CMP, z nichž 50 % je smrtelných. Kromě toho úmrtnost na tuto nemoc převyšuje úmrtnost na další závažné nemoci, jako jsou kardiovaskulární choroby a rakovina.
Nemocnice Da Nang, jedna z hlavních nemocnic ve středním Vietnamu, poskytuje lékařskou péči asi 1,1 milionu lidí ve městě Da Nang a také lidem v okolních provinciích. Vzhledem k vysoké úmrtnosti na CMP v zemi začala nemocnice léčit pacienty s CMP v roce 2015, se 48 případy tPA ročně na 2 000 hospitalizací. Průměrná doba od přijetí do podání injekce (door-to-needle, DTN) byla 72 minut, přičemž iktovou jednotku měl na starosti jen jeden lékař specialista na oddělení intenzivní péče (JIP).
V rámci úsilí o řešení CMP v zemi se v roce 2018 nemocnice Da Nang připojila k Iniciativě Angels. Se silnou podporou správní rady nemocnice a neúnavným úsilím iktového týmu bylo provedeno několik opatření:
- Brašny s vybavením pro CMP jsou nyní využívány ve fázi skenování CT, což ušetří 4–5 vzácných minut.
- Týdenní interní schůzky iktového týmu za účelem sdílení aktualizací, výměny znalostí a určení mezer v procesech, které je třeba neustále zlepšovat.
- Aktivní účast na webinářích Angels, školení Body Interact, školení WOW CT a školení zdravotních sester s cílem zlepšit rozhodování o léčbě.
- Sledování kvality prostřednictvím plakátu k Helsinské výzvě k zajištění kvality péče.
- Vylepšení přednemocniční fáze vytvořením horké linky pro případy CMP, jakož i implementace školení „FAST“ pro pracovníky lékařských pohotovostních služeb (LPS) a lékaře pracujících na pohotovosti spádových nemocnic, k časnému informování iktových center při převozu pacientů.
- Podpora satelitních nemocnic prostřednictvím telemedicíny (skupina Zalo) s cílem nabídnout léčbu pacientů s CMP.
Since these initiatives have been put in place, the number of treated cases have significantly increased from 118 cases with a 5% thrombolysis rate in 2018, to 200 cases with an 8% thrombolysis rate in 2019. Additionally, DTN time has been reduced considerably from 55 minutes to 33 minutes in the same period.
Společným cílem „dát životu šanci“ Týmy Da Nang a Angels nadšeně a oddaně zvyšují kvalitu léčby pacientů s CMP, zkracují čas DTN a následně zvyšují míry přežití. Kromě záchrany dalších životů se nemocnice připojila k registru kvality RES-Q, a nyní tým také doufá, že si zaslouží platinové ocenění Angels od Světové organizace pro mozkové příhody (World Stroke Organization, WSO), která oceňuje nemocnice prokazující jasný závazek poskytovat kvalitní péči o pacienty s CMP.
„Neměli bychom se spokojit se současnými výsledky. Místo toho se budeme snažit dělat vše ještě lépe, protože naším cílem je zvýšit počet pacientů léčených v nemocnicích s iktovými jednotkami na celostátní úrovni,“ řekl Dr. Nguyen Thanh Trung, viceprezident nemocnice Da Nang a Dr. Duong Quang.
