V prvních hodinách 15. April 1912 si osobní parní loď RMS Carpathia na cestě z New Yorku do Evropy vybrala tísňový telefonát ze vzdálenosti 58 námořních mil. Britská osobní linka na její první plavbě udeřila do ledovce a začala se potápět. Karpatie se dostala na scénu o čtyři hodiny později a nalezla pouze záchranná lodě nesoucí 706 zmrzlých, zraněných a traumatizovaných přeživších.
Muž, který zachránil život, byl 26letýÁrpád Lengyel, který dobrovolně spolupracoval s Budapestskou dobrovolnickou ambulantní asociací (BÖME) ve svém rodném Maďarsku od 18 let, byl jediným lékařem na palubě se zkušenostmi jako záchranář.
Árpád Lengyel byl uznán jako maďarský lékař, který zachránil pozůstalé Titanika, a Budapestskou dobrovolnickou ambulantní asociací jako první maďarskou organizovanou sanitku, předchůdce maďarské národní ambulantní služby OMSZ.
Úžasná adrenalinová bomba
Záchranná práce je dnes daleko od té doby, kdy se 18letý Árpád Lengyel připojil k Budapešti dobrovolnické ambulanční asociace v roce 1904. Je to také značně odlišné od doby, kdy student medicíny druhého roku začal pracovat jako pohotovostní sestra v OMSZ na začátku 20. století. Tehdy byl zaveden mnohem dražší systém, řekl Dr. Gábor Csató webové stránce civilek.hu v červnu 2023. Ambulance byly vysílány rádiem s vědomím přesných souřadnic ani podrobností. „Většinou bychom mohli uhodnout, jaký úkol nás čekal,“ řekl. „Když jsme dorazili, všichni na nás pohlíželi jako na ztělesnění naděje. I když to byla naprostá odpovědnost, byl to také povznášející pocit a úžasná adrenalinová bomba.“
Příběhy vyprávěné jeho pradědečkem, okresní zdravotní sestrou, vyvolaly jeho zájem o medicínu. Během studií na Lékařské univerzitě v Debrecenu nadále věnoval noc a víkendy zachraňování práce, aniž by věděl, že do třicátých let bude směřovat na OMSZ.
OMSZ je centrální sanitka se sedmi regionálními organizacemi. Jako generální ředitel od roku 2017 je Dr. Gábor Csató odpovědný za řízení největšího zaměstnavatele zdravotní péče v Maďarsku s 8 500 zaměstnanci a 256 sanitkami. Jejích téměř 800 sanitek pokrývá 40 milionů kilometrů ročně v reakci na 1,2 milionu nouzových situací, cílem je, aby byly všechny nouzové situace zastiženy do 15 minut.
Jeho inovativní vedení a využívání technologií k podpoře přelomových výsledků je uznáváno jako hlavní faktor nedávného úspěchu společnosti OMSZ v soutěži EMS Angels Awards. Služba získala sedm z 15 diamantových ocenění v Evropě za první čtvrtletí roku 2023, přičemž každý ze sedmi regionů splňujenejvyšší standard v péči o cévní mozkovou příhodu před hospitalizací.
Neustálý audit výkonnosti
Konzultant Angels v Maďarsku Zsolt Lakatos se zamyslel nad tím, proč byly výsledky za rok 2023 mnohem lepší než v předchozím roce, kdy pouze jeden ze sedmi regionů kvalifikovaných pro diamantový status, zbytek se musel spokojit se zlatem. Jeho analýza ukazuje na vysoce účinnou kombinaci centrálního dohledu a regionální účasti spolu se vzděláváním, zpětnou vazbou a změnou vedení dat.
Projekt zlepšení je řízen z centrály, kde Dr. Csató upřednostnil interní sběr dat v rámci kultury monitorování kvality a zavedl technologii na její podporu. Jeho nadšení pro nová řešení a zlepšování kvality sdílí lékařský ředitel DrGyörgy Pápai, který má na starosti proces průběžného auditu výkonnosti, který pomáhá s digitálním sběrem dat.
„Inovace jsou součástí DNA organizace,“ řekl Dr. Csató v rozhovoru v roce 2020 technický časopis The Medical Futurist. „V dnešní době se v oblasti chytrých zdravotnických řešení setkáváme s obrovskou úrovní inovací.“
Provoz systému OMSZ generuje obrovské množství dat, která lze pomocí inteligentních algoritmů použít například k předpovídání statistické možnosti nehod na konkrétních místech nebo pomoci při plánování kapacity.
Na rozdíl od rádiové technologie z jeho studentských dnů je pod vedením Dr. Csató každá ambulance OMSZ vybavena tabletem, kde je každý případ zaznamenán v centrálně standardizované formě. Měření výkonnosti podle kritérií ocenění EMS vedlo k tomu, že jako povinná pole byly přidány dodatky se specifickým významem pro pacienty s cévní mozkovou příhodou, jako je „lék pro pacienta“ a „naposledy pozorovaný normální stav“.
Zpoždění v reálném čase jsou pravidelně analyzována pomocí zpětné vazby poskytované regionálním ředitelům a vedoucím stanic a selhání výkonnosti jsou filtrována centrální jednotkou, kde spouští analýzu, zpětnou vazbu, diskuzi a nápravná opatření, která zahrnují školení.
E-learningové kurzy, které jsou součástí povinného školicího programu EMS, byly aktualizovány tak, aby zahrnovaly cévní mozkovou příhodu, a regionálním manažerům byla poskytnuta podpora od Angels, aby mohli poskytnout školení specifické pro cévní mozkovou příhodu pro dispečinky, zdravotní sestry a záchranáře. Měsíční schůzky zaměřené na kvalitu organizované anděly, kde jsou přítomny nemocnice i SŘOŽP, vytvořily další důležitý kanál zpětné vazby, s lepší komunikací, která nakonec vyplácí dividendy ve všech nouzových situacích, nejenom cévní mozkovou příhodu.
Příběhy, které inspirují
To, že ocenění EMS Angels Awards pomohlo identifikovat systémové a lokální nedostatky, je také názorem Ferenca Toldiho, sanitáře u OMSZ již 30 let. Možná dokonce představila ducha přátelské konkurence.
Ferenc říká: „Loňské ceny nebo v některých případech nedostatek ocenění podpořily regiony, aby podnikly kroky a opravily problémy odhalené během programu monitorování kvality Angels. Jeden region, jižní region Great Plain, se ukázal jako příklad, protože v loňském roce získal diamantovou cenu, a ostatní se inspirovali svým příběhem.“
Ferenc říká, že shromažďování dat bylo v konečném důsledku tím, co změnilo zlato v diamanty. „Probíhající sběr dat z celého systému a pečlivé sledování všech ukazatelů výkonnosti jsou klíčové. Zásadní bylo také zapojení regionálních ředitelů a koordinátorů jako šampiónů v jejich regionu, protože byli rozhodnuti vyřešit jakýkoli problém na základě našich vlastních ukazatelů výkonnosti a ukazatelů výkonnosti Angels.
„Čím více dat máme a tím důkladněji a přesněji tato data analyzujeme, tím cennější je zpětná vazba. Můžeme najít mezery v systému a tato zjištění použijeme při vytváření další sady protokolů.
„Stejně jako v jiných oblastech života, analýza a syntéza dat vede k velkolepému zlepšení.“
