Tým Angels v Itálii nechává reflektory spadnout na ošetřovatelskou péči v apartmá angio, což je klíčová role, která vyžaduje vysokou úroveň organizačních, komunikačních a řešitelných dovedností.
Vzhledem k tomu, že více nemocnic po celém světě začíná léčit ischemickou cévní mozkovou příhodu mechanickou trombektomií, roste poptávka po specializované ošetřovatelské péči před, během a po zákroku. Zatímco pacient s typickou cévní mozkovou příhodou stráví omezený čas v péči radiologické sestry, jedná se o interval, během kterého se počítá každá minuta a kdy plánování, ostražitost a pooperační sledování hrají klíčovou roli v minimalizaci komplikací a zlepšení výsledků pacientů.
Bezpečnost pacienta a koordinace pracovního postupu, aby se zabránilo zpoždění léčby, jsou hlavními povinnostmi zdravotní sestry v angiografické sadě, která vyžaduje znalosti a dovednosti řady dalších ošetřovatelských specializací. Musí mít koordinační dovednosti zdravotní sestry na pohotovosti, odborné znalosti týkající se umístění pacienta a pohodlí zdravotní sestry na operačním sále a schopnost zdravotní sestry na JIP zvládat komplexní péči.
Americká kardiologická asociace spolu s Americkou mrtvicí jmenovala panel, který aktualizuje pokyny pro klinickou praxi při akutní cévní mozkové příhodě a pokyny pro péči v endovaskulární oblasti. Sestry měly klíčovou roli v péči o pacienty s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou, panel v březnu 2021 napsal: „Sestry předvídají potřeby pacienta, rozpoznají potenciální komplikace zákroku a udržují bezpečnost pacienta. Během MT hraje intervenční zdravotní sestra klíčovou roli při posuzování prevence, včasné identifikace a monitorování známek poklesu, podávání procedurálních léků, procedurální dokumentace a komunikace před zákrokem a po zákroku s pohotovostními odděleními, převádějícími organizacemi a pracovníky JIP.“
Navrhujeme, aby si skvělí mozci mysleli stejně, ale o měsíc dříve program Dne zdravotních sester andělů v Itálii zahrnoval prezentaci o ošetřovatelské péči v angiografické místnosti Dr. Manola Maffei, koordinátorky ošetřovatelství ze Sieny. Více než 400 zdravotních sester se zúčastnilo webináře, který se konal ve spolupráci s italskou Národní asociací zdravotních sester se specializací na neurologii ANIN během první národní akce v Itálii, která byla zcela věnována zdravotním sestrám. Aktivní účastníci a nadšení prezentující zajistili jeho úspěch, řekli konzultanti Stefania Fiorillo, Elisa Salvati a Alessia Santori a účast dosáhla vrcholu během prezentace Dr. Maffeiho.
Úlohou ošetřovatelství je zanedbané téma v konferencích o mechanické trombektomii, kde v programu typicky dominují lékaři a intervenující, říká tým. Pochopení role ošetřovatelství v angiografické místnosti je však důležité nejen pro nemocnice, které již mají protokol pro mechanickou trombektomii, ale také pro ty, které chtějí zavést trombektomii, protože se jedná o specializované pole vyžadující jedinečnou sadu dovedností. Znalost endovaskulární léčby cévní mozkové příhody je také relevantní pro zdravotní sestry v cévní mozkové jednotce, protože incize provedená v angioapartmá se stará o další postup.
Dr. Maffei, jehož odborné znalosti byly zdokonaleny v odborném partnerství s intervenční neuroradioložkou Dr. Sandrou Brackovou ze Sienovy univerzity Azienda Ospedaliera Senese (AOUS), představil vývojový diagram, který zahrnuje časový plán pro každou část cesty a podrobně popisuje povinnosti angio sestry v předprocedurální, intraprocedurální a postprocedurální fázi, to vše s cílem poskytnout soucitné prostředí zaměřené na podporu pacienta, kde se neztratí ani minuta.
AOUS byl také školicím místem pro Michele Napolitano, nyní radiologickou sestru v nemocnici San Giuseppe Moscati v jižním italském městě Avellino. Michele rozvinula svou schopnost v oblasti neurologické péče při práci s pacienty trpícími degenerativními neurologickými onemocněními, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc a ALS. Když byla v nemocnici v Sieně zřízena intervenční neuroradiologická jednotka a jednotka pro cévní mozkovou příhodu, viděl příležitost spojit své znalosti o rehabilitaci s potřebami pacientů s cévní mozkovou příhodou. Přidal se k tomu, co popisuje jako „fatální ošetřovatelská skupina, která léčila mnoho pacientů v Toskánsku“.
V rámci svého neustálého školení se Michele ponořila do intervenční léčby cévní mozkové příhody. Při přesunu do Avellina ho přiřadil na operační sál na oddělení cévní chirurgie, kde se sestra na cévní mozkové příhodě musela transformovat na chirurgického instrumentalistu, ale přivedla ho zpět na místo angiografie a měla možnost ovlivnit péči o cévní mozkovou příhodu. Michele říká, že s podporou Angelsových implementovali lékaři a zdravotní sestry z nemocnice San Giuseppe Moscati intervenční neuroradiologii pro cévní mozkovou příhodu s nadšením a vášní.
Angio sestra musí připravit pacienta a prostor pro výkon, podpořit anesteziologa, umístit pacienta, sledovat jeho stav, neustále komunikovat s celým týmem a v některých případech působit jako druhý operátor. Michele říká, že nejdůležitější je, aby sestra v místnosti angiografie pochopila a jednala podle důležitosti předvídání možných nežádoucích příhod, které mohou nastat, a tím exponenciálně snížila riziko chyby.
Michele věří, že ošetřovatelská péče však v angio místnosti nezačíná a nekončí.
„Je nutné pacienta podporovat v celkovém psychofyzickém stavu. Pokud to neuděláte, jste jen technik a ne profesionální sestra,“ říká Michele, která také vítá příležitosti spolupracovat s Iniciativou Angels na standardizaci a optimalizaci intervenčních neuroradiologických protokolů v celém svém regionu.
Váží si možnosti podělit se o své znalosti a zkušenosti se zdravotními sestrami, které právě začínají na cévní mozkové příhodě nebo v angiografické místnosti, ale skutečná spokojenost se odvozuje z výsledků léčby bez ohledu na to, zda jsou pozitivní nebo negativní, je to, jak Michele vysvětluje svůj závazek učit se. „Dřívější odměna a povzbuzování vás k vědomí, že jste zachránili život nebo zlepšili kvalitu života pacienta; ta druhá vám umožní růst a zajistit, že další léčba bude lepší než ta předchozí.“
