„V Almeríi, regionu známém svými nádhernými plážemi, průzračným oceánem, lahodnými mořskými plody a vynikajícími plodinami, je před a po, ale až do nedávna ne pro svou zdravotní péči. „Po“ přišel v roce 2022, kdy centrum pro cévní mozkovou příhodu v regionu, Nemocnice Universitario Torrecárdenas, získalo diamantový status. To Almeríii umístilo na národní mapu.
Almería není příliš velká oblast, ale má mnoho hor a odlehlých venkovských oblastí, které jsou obtížně dostupné po silnici a které turisti nevidí. Její populace kolem 750 000 kolísá kvůli přílivu návštěvníků v létě, ale z hlediska péče o cévní mozkovou příhodu je o ně adekvátně postaráno jedno centrum a dvě paprskové nemocnice. Na začátku roku 2024 jsme se Alicia Arjona, vedoucí týmu Angels, rozhodli, že se zaměřím na přeměnu Almería na Andělskou oblast, protože tam již byla motivace.
Implementace kampaně FAST Heroes byla prvním políčkem, které jsem zaškrtl. Pilotní projekt, který se uskutečnil před nějakou dobou, neměl příliš velký dopad, ale znamenal průlom, když měl koordinátor RES-Q pro region Joaquín García skvělý nápad spolupracovat se školními sestrami, které jsou nasazeny v celém vzdělávacím systému. Po schůzce s koordinátorkou školní sestry následovali další, kde byli přítomni i ministři školství a zdraví. Díky jejich podpoře se prezentace FAST Heroes zúčastnilo více než 50 školních sester a do července byl program zaveden ve 22 školách.
Jasným místem v regionu byl nepochybně nemocniční Universitario Torrecárdenas, kde je Joaquín vedoucím zdravotních sester v cévní mozkové jednotce. Alicia s nimi spolupracuje od roku 2019 a ušli dlouhou cestu, včetně zavedení všech klíčových prioritních opatření ke zkrácení doby od dveří po ošetření. Brzy poté, co se staly první nemocnicí v regionu, která dosáhla statusu diamantu, se staly také první nemocnicí ve Španělsku, která získala čtyři po sobě jdoucí diamantová ocenění.
O dvou menších nemocnicích, Hospital Universitario Poniente a Hospital La Inmaculada, jsem věděla jen velmi málo, kromě toho, že se oba zúčastnili Andělského dne v roce 2022 a těšíme se na spolupráci s námi. Stejný konzultační proces jsem dodržoval v obou nemocnicích, pořádal multidisciplinární setkání a zapisoval je do RES-Q, abychom mohli společně analyzovat cestu a vyhodnotit jejich výkon. Simulační školení v nemocnici Poniente bylo mojí vůbec první simulací a šlo to docela dobře. Ihned jsme se také dohodli na plánech implementace klíčových prioritních opatření a zlepšení postakutní péče v obou nemocnicích.
Nemocnice La Inmaculada se nachází na severu, což je jediná část regionu, která není pokryta ZZS, Centro De Emergencias Sanitarias (CES) 061 Almería. Lékaři primární péče navštěvují pacienty v medicínských vozidlech až po pomyslnou linku zvanou km 21, kde jsou převezeni do péče CES a převezeni do centra. Z tohoto důvodu také organizujeme školicí akci zahrnující lékaře z La Inmaculada, CES a primární péči. Na severu se zavádí také škála RACE, což je jednoduchá a rychlá neurologická škála pro detekci pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou s vysokou pravděpodobností okluze velkých cév.
Kromě této poněkud jedinečné situace funguje CES opravdu dobře. Gabriel Navarro Lorenzo je jedním z hlavních neurologických koordinátorů. Tuto odpovědnost obvykle sdílí se svým kolegou Rocíem Escamillou, který je na mateřské dovolené. Gabriel je opravdu přátelský a snadno se s ním mluví. Vždy je ochoten podělit se o své zkušenosti a odborné znalosti, stejně jako se učit a spolupracovat s Angels.
Po seznámení s Gabrielem jsem se ho zeptal, zda bych mohl navštívit koordinační centrum v Almeríi. Dříve jsem navštívil koordinační centrum v Córdobě s Dr. Franciscem Arandou. Moc se mi líbilo, když jsem se chtěla seznámit s ostatními, a díky vztahu, který jsem dělala s Gabrielem, se mi tato příležitost objevila.
Moje žádost vyvolala vtipy o 12hodinových směnách, jako jsou lékaři, kteří pracují jako koordinátoři, ale já jsem si myslela, že to je fantastický nápad. Možná ne 12hodinová směna, ale něco víc než jen neformální pozorování. Byla by to příležitost dozvědět se více o nouzových zdrojích v Almeríi a zároveň bych mohla zlepšit svůj vztah s Gabrielem.
Chtěl jsem mít jasnější představu o tom, jak systém funguje; jak upřednostňují hovory, systém, který používali k filtrování hovorů, řízení zdrojů, které mají k dispozici, a doufám, že sám sebe uvidím, jak koordinační centrum i lékaři ambulance reagují v případě náhlé mozkové příhody.
Nemyslím si, že by mi Gabriel zpočátku věřila, když jsem se zeptala, zda bych mohla přijít do koordinačního centra na pozorování. Zasmál se a řekl: „Jsi vážně?“ Možná se také trochu zdráhal vzhledem k tomu, jak zaneprázdněni a chaoticky mohou být tyto směny.
Ukázalo se, že v Almeríiu budu ještě týden, kdy mi Gabriel řekl, že má noční směnu v koordinačním centru. Myslel jsem si, že by to byla skvělá příležitost pro pozorování, protože v noci jsou obvykle méně zaneprázdněni. Nechtěla jsem rušit lidi, kteří tam pracují, ale chtěla jsem s ním mluvit a klást mu otázky, takže večerní pozorování vypadalo jako ten nejlepší čas.
Do centra jsem přijel ve středu 16. července v 22:00. Koordinační místnost je spíše dlouhá místnost s řadami stolů, kde jsou teleoperátory umístěny za počítači. Tyto menší stoly stojí před větším stolem, kde sedí lékař (nebo lékaři během dne), aby usnadnili komunikaci mezi nimi.
Mezi věci, které mě zaujaly, patřil způsob, jakým spravovali dostupné zdroje, komunikace s různými částmi Andalusie a design softwaru, který pomáhá filtrovat informace a kategorizovat situace.
Příchozí hovory přijímá teleoperátor. Mají několik obecných otázek, které je třeba položit, a v závislosti na odpovědích je software nasměruje na konkrétnější otázky k identifikaci podezření na patologii. Telefonáty jsou poté předány lékaři, aby se potvrdil a rozhodl zdroj, který bude v případě potřeby použit. Jakékoli pochybnosti nebo problémy, kterým mohou teleoperátoři během hovorů čelit, jsou také předány lékaři.
Nejvíce mě překvapila dobrá komunikace a dobrý vztah mezi lidmi v koordinačním centru a sanitkami, což umožňuje skvělou týmovou práci. Byla však další věc, která mě hodně překvapila, ne tím nejlepším způsobem, a to je, že lidé nazývají záchranné služby doslova pro cokoli, dokonce i to nejzajímavější, co si dokážete představit.
Většinou jsem mluvil s Gabrielem, když jsem seděl vedle něj a teleoperátoři se vypořádali s nepřetržitými hovory. Položila jsem mnoho obecných otázek o softwaru, komunikaci se sanitkami, policií a dalšími částmi Andalusie a celkové správě nouzových zdrojů. Konkrétněji jsem se zeptal, jak software funguje při filtrování pacientů s cévní mozkovou příhodou, jak obecný protokol, který dodržovali jak v koordinačním centru, tak v sanitkách, jak si vybrali zdroj a nemocnici a kde mohou být oblasti ke zlepšení.
Jako projev uznání za vřelé přivítání jsem dostala pizzu, kterou si každý může dát na večeři, a opustila jsem centrum kolem 13:30.
Z pohledu konzultanta bylo užitečné pochopit, jak systém funguje, a to jak uvnitř, tak i mimo koordinační centrum. Také si myslím, že jsme s Gabrielem rádi sdíleli čas, který jsme tam měli. Myslím, že jsem svůj čas využila rozumně tím, že jsem položila mnoho otázek a on mi vysvětlil mnoho věcí, aniž by se mě vůbec někdo zeptal. Prostředí bylo uvolněnější než běžná schůzka a věřím, že projevení zájmu o jejich práci a přítomnost zlepšilo náš vztah způsobem, který schůzka nikdy nemohla uskutečnit.
Pro konsolidaci mé práce v regionu bylo důležité, když jsem pracovala samostatně s každou nemocnicí, abych je všechny spojila a vytvořila hybnou sílu. Tato příležitost nastala, když mě řídící výbor v regionu vyzval, abych jim pomohl zorganizovat jejich roční den cévní mozkové příhody, což mi umožnilo přístup ke všem klíčovým názorovým vůdcům regionu ve stejnou dobu, ve stejnou místnost.
Zavedl jsem samozřejmě strategii Angels Region a řekl bych, že došlo ke kontaminaci motivace, zejména když jsme mluvili o ocenění Angels Awards. Samozřejmě, že si je všechny nemocnice přály a my jsme mluvili o tom, jaké další kroky by mohly být; co bychom mohli dělat a jak bychom si mohli navzájem pomáhat.
Když byly výsledky publikovány ve druhém čtvrtletí, bylo potvrzeno, že nemocnice Hospital Poniente získala platinovou cenu a La Inmaculata získala první zlato. Torrecárdenas získal svůj sedmý diamant a třetí platinové ocenění CES 061 Almería. Vzhledem k tomu, že cíle již byly splněny pro pokrytí nemocnice a implementaci FAST Heroes, stala se Almería jedním z prvních regionů v Evropě, který byl oficiálně uznán jako velmi hrdý andělský region.“
