Léčba cévní mozkové příhody je týmový sport.
Mnoho studií ukazuje, že multidisciplinární týmová práce přináší lepší kvalitu péče a snižuje počet chyb, a proto je týmová práce stále více prioritou výzkumu systémů dodávek zdravotní péče.
Pozitivní dopad týmové práce na výkonnost se projevuje ve všech oblastech zdravotní péče, ale je obzvláště silný v případě nouze, jako je cévní mozková příhoda, kde se počítá každá sekunda. Každá oceňovaná nemocnice v Angels ví, že je to týmové úsilí, které přináší nejlepší výsledky pro pacienty – a v této nemocnici a srdečním centru Lenmed Ethekwini není výjimkou.
Na týmu pro cévní mozkovou příhodu v této Durbanské nemocnici je však něco výjimečného, co se nedávno stalo prvním soukromým zařízením v Jihoafrické republice, které splnilo požadavky na cenu WSO Angels Award. Týmová práce se v tomto případě netýká pouze několika lékařských oborů a specializací, jak by měla: pokrývá také hierarchii řízení až na vrchol.
Uspořádejte například schůzi výboru pro mrtvici, která se koná jednou měsíčně a předsedá jí neurolog Dr. Zaynah Dangor za podpory neurologa Dr. Mohammeda Khana. Jedná se o multidisciplinární setkání lékařů, včetně neurologů, neurochirurgů a lékařů na pohotovosti, koordinátora klinického programu, Samanthy Mylesové, ošetřovatelské a manažerky jednotek, specialistů v postakutní péči a rehabilitaci, praktických manažerů z radiologie a patologie, manažera lékárny a zástupců týmu sanitek.
Účastní se také: generální ředitelka nemocnice Niresh Bechan a na pozvání také ředitelka skupiny pro medicínské záležitosti Dr. Nilesh Patel, manažerka klinického řízení skupiny Deena Naidoo a specialistka systémů kvality skupiny Samantha Hall.
Na rozdíl od nemocnic, jejichž týmy pro léčbu cévních mozkových příhod mají potíže se zajištěním podpory pro změny potřebné k optimalizaci cesty cévní mozkové příhody, je v nemocnici Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre zlepšení péče o cévní mozkové příhody již na programu pro každého. Niresh Bechan říká: „Program cévní mozkové příhody je naší vášní“.
Nadšení v této nemocnici je ambice, které se mění v akci, ale existuje také smysl, ve kterém je vášeň osobní. Vzpomíná si, že Niresh, který uznal zlatou cenu své nemocnice na Dni andělů počátkem prosince v Johannesburgu, se podělí o svůj osobní příběh o dopadu cévní mozkové příhody svého dědečka na jeho rodinu a na sebe. A není jediný v týmu, pro kterého je vášeň energií, která pochází ze srdce.
Koordinátorka klinického programu Samantha Mylesová byla studentkou první ročníku v oblasti ošetřovatelství, když naposledy slyšela dědečka mluvit, než mu cévní mozková příhoda ukradla řeč i mobilitu. A nebyla to jen touha porozumět tomu, jak mozek funguje, a odhalit jeho mnoho tajemství, která přivedla Dr. Dangora k neurologii. Vidět, jak se její dědeček zhoršuje v posledním desetiletí, ovlivnil jak její výběr specializace, tak její snahu „dělat více a být lepší“.
Nemocnice Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre byla založena v roce 2008. Je součástí skupiny privátní nemocnice v Lenmedu, která vysleduje svou historii do roku 1984, kdy první privátní nemocnice v Lenmedu, nyní pojmenovaná Ahmed Kathrada, otevřela své dveře v Lenásii u Johannesburgu. Nemocnice trombolyzovala svého prvního pacienta s cévní mozkovou příhodou v roce 2010, daleko před většinou nemocnic v Jihoafrické republice, a stala se tak významným bodem v péči o srdce. Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre, jediná nemocnice v KwaZulu-Natal, která nabízí pediatrickou kardiochirurgii, a první v Africe, která byla akreditována Americkou kardiologickou společností, provedla první transplantaci srdce v roce 2008.
Formální partnerství s Angels v roce 2018 znamenalo začátek strukturovaného programu na zlepšení péče o cévní mozkovou příhodu prostřednictvím školení a revize protokolu a od března 2022 byl tento program realizován s čerstvým elánem. V červenci byl vytvořen výbor pro mrtvici. V září se tým složený z Dr. Nilesh Patel, Deeny Naidoo, Samanthy Hall a Samanthy Myles vydal na návštěvu v terénu do akademické nemocnice Steve Biko v Pretorii, první nemocnice v Jihoafrické republice, která získala cenu WSO Angels Diamond, a to zejména díky vynalézavosti neurologa Dr. Louise Kroona.
Skutečnými přelomovými faktory jsou však dvě akce, které přímo ovlivnily cestu cévní mozkové příhody tím, že identifikovaly příležitosti ke zlepšení. Jednou z nich byla nedávná simulace, která přinesla shodu ohledně zahájení trombolýzy na CT, a druhým dřívějším rozhodnutím je zaznamenat údaje o pacientech do registru zlepšování kvality péče o cévní mozkovou příhodu RES-Q, prostřednictvím kterého získali nárok na cenu WSO Angels Award.
Lenmedovi vedoucí pracovníci jako nemocniční skupina, která je poskytovatelem předních klinických výsledků, plynule hovoří jazykem zlepšení založeného na datech. Lenmed Group Clinical Governance Manager, Deena Naidoo, uvádí údaje o cévní mozkové příhodě za leden až říjen 2022 jako z paměti: V RES-Q bylo registrováno 198 případů, z nichž 99 bylo TIA, 35 mrtvicových mimik a 39 ischemických cévních mozkových příhod spolu s 8 případy subarachnoidálního krvácení a 3 cerebrální žilní trombózy. Samantha Myles, koordinátorka klinického programu, která je zodpovědná za řízení programu pro cévní mozkové příhody na zemi, má na dosah ruky metriky výkonnosti: od svého partnerství s Angels zkrátila její nemocnice svůj střední čas od dveří k jehle z 80 minut na 27 a téměř ztrojnásobila míru rekanalizace ze 14,3 na 33 procent.
Jedná se o čísla, která výrazně převyšují požadavky na zlatou cenu a která tento prosinec tým v Johannesburgu přivedla na pódium. Již se cítí jako diamantová nemocnice a jsou odhodláni ji učinit oficiální ,,, což je ambice, která je podpořena integrací pokynů založených na důkazech do běžné nemocniční praxe a dodržováním všech kromě jednoho z klíčových prioritních opatření identifikovaných Angelsem.
Předběžné oznámení je standardní, po kterém je tým svolán prostřednictvím skupiny Whatsapp s upozorněním na cévní mozkovou příhodu. I když pacient není doručován přímo do CT, stráví maximálně 15 minut na pohotovosti, kde je k dispozici testování glukózy a INR v místě péče. Po přijetí terapeutického rozhodnutí začne léčba v KH.
Ale zatím nejsilnějším signálem, že tato nemocnice bude pokračovat ve své cestě ke zlepšení, je to, že vytvořila kulturu a systémy, které jí umožňují poučit se z chyb.
Setkání výboru pro mrtvici je příležitostí pro zpětnou vazbu a učení, říká Niresh.
Na programu je shrnutí případu, pro které si vyberou pacienta s největšími mezerami na své cestě, aby ovlivnili budoucí výkonnost.
Stejné zaměření na vzdělávání určuje program týdenní multidisciplinární schůzky, které se účastní neurologové, spojenečtí specialisté a ošetřovatelský tým, a koordinuje je Samantha Myles. Na těchto hodnoceních případů není nic represivního. Místo toho je základ nastaven pro budoucí úspěch vytvořením bezpečné zóny, kde je selhání učitelem.
V Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre je cílem a týmovou prací zlepšení, ale je to ochota zkoumat svůj vlastní výkon, díky kterému skutečně vyniknou. Jak říká Niresh Bechan: „Každá příležitost se používá k tomu, abychom se naučili být lepší a dělat lepší.“
