Léčba mrtvice je týmový sport.
Mnoho studií ukazuje, že multidisciplinární týmová práce přináší lepší kvalitu péče a snižuje počet chyb, a proto je týmová práce stále více hlavní prioritou výzkumu systémů dodávek zdravotní péče.
Pozitivní dopad týmové práce na výkon se projevuje ve všech oblastech zdravotní péče, ale je obzvláště účinný v případě nouze, jako je mrtvice, kde se počítá každá sekunda. Každá oceňovaná nemocnice Angels ví, že je to týmové úsilí, které přináší nejlepší výsledky pro pacient – a v této nemocnici a srdečním centru Lenmed Ethekwini není výjimkou.
Na týmu pro cévní mrtvice v této Durbanské nemocnici, která se nedávno stala prvním soukromým zařízením v Jihoafrické republice, které splnilo požadavky na cenu WSO Angels Award, je však něco výjimečného. Týmová práce se v tomto případě netýká pouze několika lékařských oborů a specializací, jak by měla: pokrývá také hierarchii řízení až na vrchol.
Uspořádejte například schůzi výboru pro mrtvice, která se koná jednou měsíčně a předsedá jí neurolog Dr. Zaynah Dangor za podpory neurologa Mohammeda Khana. Jedná se o multidisciplinární setkání lékařů, včetně neurologů, neurochirurgů a lékařů na pohotovosti, koordinátora klinického programu, Samanthy Mylesové, ošetřovatelské a manažerky jednotek, specialistů na akutní péče a rehabilitaci, praktických manažerů z radiologie a patologie, vedoucího lékárny a zástupců týmu sanitek.
Účastní se také: generální ředitelka nemocnice Niresh Bechan a na pozvání také hlavní lékařka skupiny Dr. Nilesh Patel, manažerka klinického řízení skupiny Deena Naidoo a specialistka systémů kvality skupiny Samantha Hall.
Na rozdíl od nemocnic, jejichž týmy pro cévní mrtvice příhodu mají potíže zajistit podporu řízení změn potřebných k optimalizaci cesty cévní mrtvice, je v nemocnici Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre zlepšení péče o cévní mozkovou mrtvice již na programu pro každého. Niresh Bechan říká: „Program cévní mrtvice je naší vášní“.
Nadšení v této nemocnici je ambice, které se proměnily v akci, ale existuje také smysl, ve kterém je vášeň osobní. Připomíná, že Niresh, který uznal zlatou cenu své nemocnice na Dni andělů počátkem prosince v Johannesburgu, se podělí o svůj osobní příběh o dopadu cévní mrtvice svého dědečka na svou rodinu a na sebe. A není jediný v týmu, pro kterého je vášeň energií, která pochází ze srdce.
Koordinátorka klinického programu Samantha Mylesová byla studentkou první ročníku ošetřovatelství, když naposledy slyšela dědečka mluvit, než mu cévní mrtvice ukradla řeč i mobilitu. A nebyla to jen touha pochopit, jak mozek funguje, a odhalit jeho mnoho tajemství, která přivedla Dr. Dangora k neurologii. Vidět, že se její dědeček zhoršuje v posledním desetiletí, ovlivnil jak její výběr specializace, tak její snahu „dělat více a být lepší“.
Nemocnice Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre byla založena v roce 2008. Je součástí skupiny privátní nemocnice v Lenmedu, která vysleduje svou historii do roku 1984, kdy první privátní nemocnice v Lenmedu, nyní pojmenovaná Ahmed Kathrada, otevřela své dveře v Lenásii u Johannesburgu. Nemocnice trombolyzovala svého prvního pacient s mrtvice v roce 2010, daleko před většinou nemocnic v Jihoafrické republice, a stala se tak významným bodem v péči o srdce. Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre, jediná nemocnice v KwaZulu-Natal, která nabízí pediatrickou kardiochirurgii, a první v Africe, která byla akreditována Americkou kardiologickou společností, provedla první transplantaci srdce v roce 2008
Formální partnerství s Angels v roce 2018 znamenalo začátek strukturovaného programu na zlepšení péče o cévní mrtvice prostřednictvím školení a revize protokolu a od března 2022 byl tento program realizován s čerstvým elánem. V červenci byl vytvořen výbor pro mrtvice. V září se tým složený z Dr. Nilesh Patel, Deeny Naidoo, Samanthy Hall a Samanthy Myles vydal na návštěvu v terénu do akademické nemocnice Steve Biko v Pretorii, první nemocnice v Jižní Africe, která získala cenu WSO Angels Diamond, a to převážně díky vynalézavosti neurologa Dr. Louise Kroona.
Skutečnými přelomovými faktory jsou však dvě akce, které přímo ovlivnily cestu cévní mrtvice tím, že identifikovaly příležitosti ke zlepšení. Jedna byla nedávnou simulací, která přinesla shodu ohledně zahájení trombolýzy na CT, a druhá bylo dřívější rozhodnutí zaznamenat údaje o pacient do registru zlepšování kvality péče o mrtvice RES-Q, prostřednictvím kterého získali nárok na cenu WSO Angels Award.
Lenmedovi vedoucí pracovníci jako nemocniční skupina, která je poskytovatelem předních klinických výsledků, plynule hovoří jazykem zlepšení založeného na datech. Lenmed Group Clinical Governance Manager, Deena Naidoo, opakuje údaje o mrtvice za leden až říjen 2022, jako by byly z paměti: V RES-Q bylo registrováno 198 případů, z nichž 99 bylo TIA, 35 mrtvice a 39 Ischemická náhlá mozková příhoda spolu s 8 případy subarachnoidální krvácení a 3 cerebrální žilní trombózy. Samantha Myles, koordinátorka klinického programu, která je zodpovědná za řízení programu pro cévní mrtvice na místě, má na dosah ruky metriky výkonnosti: od svého partnerství s Angels zkrátila její nemocnice svůj střední čas od dveří k jehle z 80 minut na 27 a téměř ztrojnásobila míru rekanalizace ze 14,3 na 33 procent.
Jedná se o čísla, která výrazně převyšují požadavky na zlatou cenu a která tento prosinec tým staví na pódium v Johannesburgu. Již se cítí jako diamantová nemocnice a jsou odhodláni ji zveřejnit ,,, což je ambice, která je podpořena integrací pokynů založených na důkazech do rutinní nemocniční praxe a dodržováním všech kromě jednoho z klíčových prioritních opatření zjištěných Angelsem.
Předběžné oznámení je standardní, podle kterého je tým svolán prostřednictvím skupiny Whatsapp s upozorněním na mrtvice. I když pacient není doručován přímo do CT, stráví maximálně 15 minut na pohotovostní oddělení, kde je k dispozici testování glukózy a INR v místě péče. Po přijetí terapeutického rozhodnutí začíná léčba na CT.
Ale zatím nejsilnějším signálem, že tato nemocnice bude pokračovat ve své cestě ke zlepšení, je to, že vytvořila kulturu a systémy, které jí umožňují poučit se z chyb.
Setkání výboru pro mrtvice je příležitostí pro zpětnou vazbu a učení, říká Niresh.
Na programu je shrnutí případu, pro které vyberou pacient s největšími mezerami na své cestě, aby ovlivnili budoucí výkonnost.
Stejné zaměření na vzdělávání určuje program týdenní multidisciplinární schůzky, které se účastní neurologové, spojenečtí specialisté a ošetřovatelský tým, a koordinuje je Samantha Myles. Na těchto případových recenzích není nic represivního. Místo toho je základ nastaven pro budoucí úspěch vytvořením bezpečné zóny, kde je selhání učitelem.
V nemocnici a srdečním centru Lenmed Ethekwini je cílem a týmovou prací zlepšení, ale je to ochota zkoumat svůj vlastní výkon, díky kterému skutečně vyniknou. Jak říká Niresh Bechan: „Každá příležitost se používá k tomu, abychom se naučili být lepší a dělat lepší.“
