Chcete-li vytvořit sombrero vueltia, jeden z nejslavnějších klobouků na světě, začněte odstraněním žil z vysokých listů třtinové třtiny a vysoušením na slunci, dokud nezmizí ze zelené na bílou nebo béžovou. Poté jsou béžové listy několik dní nasáklé v černém bahně, sušené a nasáklé, dokud nebudou jednotně černé. Poté jsou černobílé pruhy tkany do opletení a opleteny do sombrera.
Tato čepice, která je stejně hezká jako symbolická, je ikonickým symbolem Kolumbie, ale její ústředí, řekněme, se nachází v Montería, obci a městě se sídlem v severní Kolumbii, asi 50 km vnitrozemí Karibiku na březích řeky Sinú. Montería je hlavním městem Córdoby a domovem přibližně půl milionu lidí – z nichž všichni jsou nyní bezpečnější po vytvoření první sítě pro péči o mrtvici na Kolumbijském pobřeží Atlantiku.
Tato síť CMP se sama nevyvíjela. Její příběh je splétaný, podobně jako splétané sombrero, s příběhem Sistema de Emergencias Médicas (medical emergency system neboli SEM), který simultánně klade za cíl organizovat a zlepšovat služby přepravy pacientů v obci. Od roku 2017 je takový systém požadavkem pro obce kategorie jedna, jako je Montería.
Sestra Francy Velásquezová, která byla jmenována sekretariátem pro zdravotní a sociální zabezpečení, aby vedla proces řízení a implementace SEM, provedla tkaní. V důsledku své práce spolupracuje 12 poskytovatelů zdravotní péče, regulační středisko pro nouzové situace a urgentní péči (CRUE) v Córdobě a sekretariát Montería pro zdravotnictví, aby zajistily lepší péči a výsledky pro pacienty s cévní mozkovou příhodou v regionu.
Sestra Francy není nováčkem, pokud jde o implementaci velkých a složitých projektů. V roce 2020 založila v sekretariátu pro zdraví a sociální zabezpečení Montería program Non-Communicable Chronic Disease Prevention and Healthy Lifestyle Promotion Program. Je také zkušenou lékařkou záchranářkou, která v posledních 12 letech působila jako instruktorka kurzů základní podpory života, pokročilé podpory srdečních životů a pediatrické pokročilé podpory života. Jakmile je SEM v provozu, provoz sítě pro péči o zdvih v SEM bude pokračovat pod jejím vedením.
Zdravotní sekretariát Montería již zahájil proces vytvoření SEM, když mu Angelsova iniciativa představila koncept sítě pro péči o cévní mozkovou příhodu v červenci 2023. Jako reference pro program pro nouzové situace a katastrofy místního úřadu uznala zdravotní sestra Francy okamžitě potenciál synergie se SEM. Iniciativa Angels byla také vynikajícím strategickým spojencem pro dosažení cílů SEM, říká sestra Francy.
Organizace a postupná konsolidace sítě vyžadovala řadu důležitých akcí. Patří mezi něvýběr a klasifikace prioritních poskytovatelů zdravotní péče na základě jejich zdrojů a kapacity pro řešení problémů, vytvoření implementačních týmů v každém z nich, školení zdravotnických pracovníků a pracovníků podpory, technická pomoc pro vývoj Code VIDA (standardizovaný protokol cévní mozkové příhody pro síť) a zahájení monitorování kvality.
Součástí strategie bylo také vytváření aliancí pro rychlou identifikaci a doporučení pacientů s cévní mozkovou příhodou od péče o pacienty s nízkou až vysokou složitostí a také informační a komunikační kampaně zaměřené na komunitu s cílem zlepšit včasný přístup ke zdravotním službám.
Zatím ne všechny nemocnice vybrané pro projekt jsou centra připravená na cévní mozkovou příhodu nebo zapsané u Angels, ale jejich cílem je dosáhnout tohoto stavu pro každou nemocnici v síti péče o cévní mozkovou příhodu Montería, říká sestra Francy. V rámci vzdělávacího programu, který podporuje tento cíl, byly některé kurzy v akademii Angels Academy označeny jako povinné pro některé nemocnice a simulační školení usnadnilo přijetí a přizpůsobení standardizovaného protokolu cévní mozkové příhody u institucí, které jsou zvyklé na různé postupy.
Dokonce i podpůrné týmy, včetně administrativního personálu, nosičů a úklidářů, byly vyškoleny k identifikaci příznaků cévní mozkové příhody a aktivaci kódu VIDA. Tím se aktivuje sekvence odpovědí, od rychlého hodnocení pacientů po CT skeny a terapeutické rozhodování, to vše s důrazem na rychlost.
Zatímco většina nemocnic v síti dříve neměla indikátory kvality pro hodnocení péče o cévní mozkovou příhodu, několik z nich nyní sleduje dobu léčby a klíčové prioritní akce, říká sestra Francy. To jim umožňuje znát jejich současný stav nebo výchozí stav pro zlepšení, sedmdesát procent nemocnic již odesílá své údaje čtvrtletně a může se těšit na zpětnou vazbu prostřednictvím RES-Q.
Implementace sítě pro cévní mozkové příhody v obci Montería je reakcí na potřebu prioritních sítí péče v rámci SEM, říká sestra Francy. To je obzvláště urgentní vzhledem k vysokému výskytu patologií, které jsou významnými rizikovými faktory pro cévní mozkovou příhodu.
Veřejní činitelé mají odpovědnost vést iniciativy, které zlepšují životní prostředí lidí a kvalitu života, věří zdravotní sestra Francy. „Privilegie mít pravomoci není pro náš vlastní prospěch, ale pro realizaci dobrých věcí. Je to součet vášně (co nás osobně posouvá) a účelu (co můžeme s našimi dary a talenty udělat pro ostatní). Přenáší a motivuje ostatní, aby se pohybovali společným směrem, pracovali společně a dosahovali cílů prostřednictvím inspirace.“
Dosud ne dva roky, spolupráce v rámci sítě péče o cévní mozkovou příhodu a standardizace protokolu Code VIDA již zlepšily kvalitu péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou v Montería, uvádí sestra Francy. Jedná se o základní zdroj hrdosti.
„Domnívám se, že síť Montería pro cévní mozkovou příhodu je výsledkem koordinace zdrojů nabízených společností Angels z hlediska technické pomoci, monitorování a budování kapacit v kombinaci s vedením místního orgánu a vytrvalostí, odhodláním a motivací různých zainteresovaných stran, které se postupně připojily.“
Ve spolupráci s Iniciativou Angels byly nemocnice a strategičtí spojenci systému poctou, ale zdravotní sestra Francy identifikuje roli zdravotního úřadu jako nezbytnou pro úspěch projektu.
„Dalším klíčovým bodem úspěchu sítě bylo vedení z vášně a cíle. Díky tomu mají zainteresované strany pocit, že patří k něčemu, co má významný dopad a vytváří změny v životech lidí.“
Konečně je zde také síla sdílené hrdosti na iniciativu, která Monteríu přivedla na národní mapu péče o cévní mozkovou příhodu. Sestra Francy chce spojovat nejen hrdost, ale i kredit.
Říká: „Díky oddané práci, nadšení a vynikajícímu přístupu každého člena sítě jsme byli schopni vytvořit první síť péče o cévní mozkovou příhodu zřízenou na Atlantickém pobřeží a připojit se k úspěšným zkušenostem Bogotá, Cali a Pasto na národní úrovni.“
