Recently, RES-Q sat down with Cristina Stanciu, Angels Initiative Consultant in Romania, to talk about the state of stroke care in the country. Read the full interview below, originally posted on RES-Q's blog.
Jak Rumunsko začínalo v ESO EAST?
V Rumunsku je asoc. Prof. Dr. Cristina Tiu aktivně zapojena do projektu ESO-EAST jako koordinátorka rumunské skupiny, a pod jejím vedením se Rumunsko připojilo k ESO-EAST v roce 2015.
První hodnocení kvality péče o pacienty s CMP v Rumunsku bylo provedeno jako součást projektu ESO-EAST analýzou údajů shromážděných v registru RES-Q.
Rumunsko přispívá do RES-Q údaji od počáteční pilotní fáze na konci roku 2016. Jak pomáhá zjištění skutečných údajů o kvalitě péče o pacienty s CMP?
Registrace údajů o kvalitě péče o pacienty s CMP nám pomohla identifikovat dysfunkční oblasti v nemocniční péči o tyto pacienty a zlepšit je.
Zde je několik zlepšení zaznamenaných v Rumunsku za poslední tři roky.
- Podíl pacientů léčených intravenózní rekanalizační terapií se významně změnil z 2,24 % v roce 2017 na 5,19 % v roce 2018 a 8,99 % v roce 2019 v centrech zapojených do RES-Q.
- Doba mezi přijetím a injekcí se zkrátila z mediánu 67 minut v roce 2017 na 58 minut až 53 minut v letech 2018–2019.
- Podíl pacientů vyšetřovaných na dysfagii do 24 hodin od přijetí se zvýšil z 1,99 % v roce 2017 na 47,87 % v roce 2018 a snížil na 34,7 % v roce 2019, přičemž důvodem poklesu byly nové nemocnice připojující se k programu.
Registrace údajů v RES-Q byla nezbytná pro získání jasnějšího pohledu na skutečnou situaci v péči o pacienty s CMP a motivovala celou zemi ke zlepšení léčby těchto pacientů.
Co byste chtěli v RES-Q vidět příště?
Domnívám se, že údaje z více nemocnic by poskytly ještě reprezentativnější pohled na léčbu pacientů s CMP v zemi.
Co by podle vás nejvíce přispělo ke snižování rozdílů v péči o pacienty s CMP?
Podle mého názoru by ke snižování rozdílů v péči o pacienty s CMP nejvíce přispělo vzdělávání.
Vidíme nesrovnalosti ve všech aspektech péče o CMP, od nedostatku povědomí o rizikových faktorech a symptomech CMP až po opožděný příjezd na pohotovost a prodlouženou čekací dobu. Proto je velmi důležité zlepšit prevenci CMP a rozpoznávání CMP prostřednictvím vzdělávání veřejnosti a zdravotnické komunity. Jistě lze péči o pacienty s CMP ještě vylepšit.
Jaká je současná situace v oblasti péče o pacienty s CMP v Rumunsku?
Rumunsko je zemí s 19,3 miliony obyvatel. Ročně je registrováno přibližně 60 000 pacientů s akutní mozkovou příhodou, z nichž většina je ischemickou CMP. V Rumunsku představuje CMP druhou nejčastější příčinu úmrtí a zdravotního postižení. Podle zprávy o CMP v roce 2015 mělo k léčbě na specializovaných iktových jednotkách přístup pouze 1 % rumunských pacientů s CMP.
Po zjištění, že alarmující nárůst pacientů s akutní CMP za rok je něco, co se může a musí napravit, realizovaly nedávno Rumunská neurologická společnost a rumunské Ministerstvo zdravotnictví národní projekt, který vede k výraznému nárůstu sítě nemocnic připravených na léčbu pacientů s CMP.
Realizace tohoto projektu v únoru 2019 přinesla Rumunsku jedno z nejrychlejších rozšíření sítě pro léčbu CMP ve východní Evropě: trojnásobný počet iktových center z 11 na více než 40 během několika měsíců. V současné době existuje v Rumunsku 38 aktivních iktových center a usilovně pracujeme na tom, aby všech 43 iktových center dokázalo do konce letošního roku provádět intravenózní trombolýzu.
Řekla byste, že se změnil postoj laiků (ne lékařů) k CMP? Probíhají právě teď v Rumunsku nějaké kampaně na zvyšování povědomí?
Je naprosto nezbytné vzdělávat obyvatelstvo pro včasné rozpoznání známek a příznaků CMP.
Jak bylo uvedeno výše, v Rumunsku byla na začátku letošního roku pro nás velká změna, když jsme měli dalších 32 nemocnic zaměřených na CMP. V této počáteční fázi je cílem vzdělávání zdravotnického personálu účastnící se trasy pacienta (provozovatelé pohotovostních služeb a pracovníci sanitky, jakož i zdravotníci v nemocnicích, kde se bude program realizovat).
Vzdělávání populace je jistou věcí, kterou je třeba zvážit, a lze toho dosáhnout prostřednictvím mediálních kampaní (televize, tištěná média) nebo vzdělávacích kampaní za účasti praktických lékařů, se širokou adresovatelností jak pro vysoce rizikové věkové skupiny, tak i pro mladé lidi a adolescenty, kteří budou schopni rychle zareagovat, pokud rodič nebo prarodič utrpí cévní mozkovou příhodu.
V této chvíli probíhají v naší zemi kampaně na zvyšování povědomí, které probíhají v různých regionech. Přesto je třeba, je ještě víc rozšířit.
