Integrovaný model řízení cévních mozkových příhod

Zlepšení kvality péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou je jednou z priorit kazašského zdravotního systému, proto je školení lékařů a zdravotních sester prioritou, píše Dr. Zauresh Akhmetzhanová.



Každý rok postihne CMP v Kazachstánu více než 40 tisíc lidí. Pět tisíc těchto pacientů zemře do 10 dnů od nástupu prvních příznaků a dalších pět tisíc následuje během prvního měsíce. Republikové koordinační centrum pro CMP v Kazachstánu, které si uvědomilo rozsah tohoto problému, zahájilo v roce 2016 nový program nazvaný „Plán pro implementaci integrovaného modelu řízení CMP v Kazašské republice“. 

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů kvality zdravotní péče je procento pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou, kteří absolvují rekanalizační léčbu. V Kazachstánu bylo do konce roku 2018 toto číslo 3,3 %. Význam tohoto ukazatele je obrovský a ukazuje, že se naši pacienti bohužel nedostali do optimálního časového rozmezí pro léčbu z několika důvodů, jako je například nízká hustota obyvatelstva v zemi (méně než 6 osob na čtvereční kilometr) a skutečnost, že pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc 6 až 72 hodin po nástupu prvních příznaků CMP. 



V nedávné době měli neurologové z Kazachstánu možnost studovat osvědčené postupy při poskytování lékařské péče pacientům s CMP v rámci semináře iniciativy Angels Train the Trainer v Německu. Dvoudenní kurz se skládal z různých modulů přednemocničního řízení, optimalizace hyperakutních cest, rozhodování, zobrazování CT, postakutního řízení a sledování kvality. Dopad byl téměř okamžitý. 

Dr. Marta Ismailová, neuroložka z regionální nemocnice Atyrau, se účastnila semináře v únoru 2019. Po návratu začala v běžné práci na specializované iktové jednotce zavádět nové rozhodovací protokoly a výsledky se ukázaly téměř okamžitě. První vhodný pacient od doby, kdy byly zavedeny nové protokoly, byl ošetřen s dobou od přijetí do podání léčby za 34 minut. Plné uzdravení pacienta znamenalo, že může být propuštěn bez jakéhokoliv neurologického deficitu. V oblasti s více než 600 tisíci obyvateli, kde dochází každoročně přibližně ke 1 300 případům akutní cévní mozkové příhody, je Dr. Ismailová přesvědčena, že nové protokoly pomohou významnému pokroku. 

Zlepšení kvality péče o pacienty s CMP je jednou z priorit zdravotnického systému v Kazachstánu, proto je také prioritou vzdělávání lékařů a sester. Prostřednictvím mezinárodních projektů, jako je iniciativa Angels, můžeme pro záchranu života pacientů udělat více.