Integrovaný model řízení cévních mozkových příhod

Improving the quality of care for stroke patients is one of the priorities of Kazakhstan’s health system, therefore the training of doctors and nurses is a priority, writes Dr Zauresh Akhmetzhanova.



Každý rok postihne CMP v Kazachstánu více než 40 tisíc lidí. Pět tisíc těchto pacientů zemře do 10 dnů od nástupu prvních příznaků a dalších pět tisíc následuje během prvního měsíce. Republikové koordinační centrum pro CMP v Kazachstánu, které si uvědomilo rozsah tohoto problému, zahájilo v roce 2016 nový program nazvaný „Plán pro implementaci integrovaného modelu řízení CMP v Kazašské republice“. 

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů kvality zdravotní péče je procento pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou, kteří absolvují rekanalizační léčbu. V Kazachstánu bylo do konce roku 2018 toto číslo 3,3 %. Význam tohoto ukazatele je obrovský a ukazuje, že se naši pacienti bohužel nedostali do optimálního časového rozmezí pro léčbu z několika důvodů, jako je například nízká hustota obyvatelstva v zemi (méně než 6 osob na čtvereční kilometr) a skutečnost, že pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc 6 až 72 hodin po nástupu prvních příznaků CMP. 



V nedávné době měli neurologové z Kazachstánu možnost studovat osvědčené postupy při poskytování lékařské péče pacientům s CMP v rámci semináře iniciativy Angels Train the Trainer v Německu. Dvoudenní kurz se skládal z různých modulů přednemocničního řízení, optimalizace hyperakutních cest, rozhodování, zobrazování CT, postakutního řízení a sledování kvality. Dopad byl téměř okamžitý. 

Dr. Marta Ismailová, neuroložka z regionální nemocnice Atyrau, se účastnila semináře v únoru 2019. Po návratu začala v běžné práci na specializované iktové jednotce zavádět nové rozhodovací protokoly a výsledky se ukázaly téměř okamžitě. První vhodný pacient od doby, kdy byly zavedeny nové protokoly, byl ošetřen s dobou od přijetí do podání léčby za 34 minut. Plné uzdravení pacienta znamenalo, že může být propuštěn bez jakéhokoliv neurologického deficitu. V oblasti s více než 600 tisíci obyvateli, kde dochází každoročně přibližně ke 1 300 případům akutní cévní mozkové příhody, je Dr. Ismailová přesvědčena, že nové protokoly pomohou významnému pokroku. 

Zlepšení kvality péče o pacienty s CMP je jednou z priorit zdravotnického systému v Kazachstánu, proto je také prioritou vzdělávání lékařů a sester. Prostřednictvím mezinárodních projektů, jako je iniciativa Angels, můžeme pro záchranu života pacientů udělat více.