Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
V roce 2019 jsme se zapojili do Iniciativy Angels tím, že jsme přispívali do databáze Res-Q. Účast v Res-Q nám nejen usnadnila získávání údajů o pacientech s CMP a kvalitě péče v Argentině i ve světě, ale také nám pomohla rychle najít naše slabé stránky, abychom mohli pokračovat ve školení a zlepšování. S pomocí Iniciativy Angels se provedlo více školení zdravotních sester, lékařů na pohotovostech a personálu přednemocniční služby. Výsledkem byl vyšší počet pacientů, kteří dostali reperfuzní léčbu, a časem se snížila i prodleva v nemocnici. Dokonce jsme získali ocenění WSO Angels, na které jsme velmi hrdí.
Nicméně v roce 2020 narušila pandemie Covid-19 spojení, která jsme vybudovali. Byli jsme nuceni reorganizovat naši strukturu, abychom nabídli pacientům s CMP péči bezpečně a rychle, zejména po přesměrování mnoha zdrojů, zejména lidských, do péče o pacienty s koronavirem. Bylo nutné změnit protokoly kvůli mimořádným okolnostem, kterým jsme čelili.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Jsme přesvědčeni, že organizace před hospitalizací a v rámci nemocnice byla velmi důležitá, což se odráží ve zkrácení doby mezi přijetím a injekcí při akutní léčbě.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Protože jsme to nemohli dělat jako před pandemií, uvažovali jsme o zavedení školení a screeningu, které by prováděl neurolog na příjmu během úvodního vyšetření. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on 29. ledna 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
Pro nalezení příležitostí ke zlepšení je zásadní záznam a analýza údajů.
