Moderní Litva je nějakým způsobem příběhem dvou měst, protože vztah mezi Vilniem a Kaunasem je často charakterizován rivalitou. Nepříliš přátelská soutěž o to, které město je příkladem pravé litevské identity, se odehrává v mnoha sférách – od kultury, ekonomiky, vzdělávání a vědy až po těsné soutěže na basketbalovém kurtu.
V jedné důležité oblasti však viditelně chybí. Robustní aliance mezi čtyřmi neurology – dvěma z každého města – změnila výcvik cévní mozkové příhody v Litvě a stala se katalyzátorem zlepšování kvality péče o cévní mozkovou příhodu v několika zemích východní a jihoevropské a střední Asie.
Na pódiu v Basileji ve Švýcarsku, kde získalo ocenění ESO Spirit of Excellence Award během ESOC 2024, se tým Litva seřadil následovně: Zcela vpravo je prof. Dalius Jatuzis z Neurologické a neurochirurgické kliniky Vilnius University. Vedle něho Dr. Aleksandras Vilionskis z Fakultní nemocnice v Republikě Vilnius. Zastupující Kaunas jsou prof. Antanas Vaitkus a Dr. Vaidas Matijosaitis (zcela vlevo), oba z neurologického oddělení Litevské univerzity zdravotnických věd (LSMU).
Je snadné uhodnout, se kterou ze čtyř je síla počítat na basketbalovém hřišti, když se prof. Vaidas Matijosaitis staví nad své kolegy. „Ne profesionálně,“ vysvětluje. Jeho hlavním důvodem, proč si Litvu hýčkat, je „udělat si radost a zábavu pro sebe“, ale umožňuje mu to vyjádřit názor na týmovou práci. V přednáškách o péči o cévní mozkovou příhodu odkazuje na basketbal, aby odvezl domů myšlenku, že „abyste si dobře hráli, musíte si vzájemně rozumět“.
Hvězdný tým
Tým pro transformaci cévní mozkové příhody Kaunas-Vilnius je ten, který hraje dobře společně. Mají zásadní roli při vývoji péče o cévní mozkovou příhodu v Litvě, spojují své odborné znalosti a prezentují školicí workshopy pro zdravotní sestry, ZZS a mladé neurology a podporují monitorování kvality a učení založené na simulaci.
Prof. Matijosaitis se stal přechodem na simulační školení během účasti na akci Train the Trainer pořádané Iniciativou Angels v německém Mainzu v roce 2016. Bylo snem zřídit simulační centrum v LSMU, které by mohlo sloužit regionu – ambice, která je přivedla na Masarykovu univerzitu v Brně v České republice, aby se poučila z jednoho z nejváženějších simulačních center ve střední Evropě.
Simulační centrum v Kaunasu se nyní vyvinulo v mezinárodní projekt, kde jsou nejlepší postupy sdíleny s budoucími vedoucími pracovníky pro cévní mozkové příhody z Řecka, Bulharska, Gruzie, Moldavska, Rumunska, Maďarska a Ukrajiny. Vedla také simulační workshopy vMoldově a Kyrgyzstánu, další v Kazachstánu byl na itineráři.
Také jdou příkladem. Všichni čtyři lékaři pocházejí z diamantových nemocnic a mají mezi sebou dvacet ocenění ESO Angels Awards, ale bezvadné přihlašovací údaje nejsou jediným důvodem, proč jsou výjimečným týmem.
„Jsme v mnoha ohledech odlišní, máme různé silné stránky,“ říká prof. Matijosaitis. „Někteří vědí o pokusech o cévní mozkovou příhodu více, jiní vědí více o organizaci cest, jiní jsou odborníky na proces simulace. Ale pokud se k němu připojíte společně, máte dobré jádro všech nezbytných znalostí. Je to jako puzzle, ve které jsou všechny klíčové detaily spojeny. Jsme perfektní tým, protože si navzájem dáváme znalosti.“
Honba za motýly
Druhé největší město Litvy, Kaunas, je známé svou historií i přírodní krásou. Nachází se na soutoku dvou největších litevských řek a jeho okolní jezera, lesy a přírodní rezervace jsou domovem mnoha z více než 3 500 druhů řepy a téměř 2 500 druhů motýlů a motýlů v zemi.
Láska Vaidase Matijosaitis k vědě byla jako chlapec pěstována sousedem, entomologem muzejního laborotáře v Kaunasu, který ho povzbudil k nalezení a studiu hmyzu. V oblastech, kde sbíral motýly a brouky, jeho zájem o biologii rostl.
Jako mladý lékař byl fascinován tajemstvími uzamčenými v mozku. Jeho neurologické bydliště naKaunasské univerzitě medicíny mu ukázalo, že za těmito tajemstvími je ještě více věcí, které je třeba odhalovat.„Věda neuroloy se velmi rychle posouvá kupředu,“ říká. „Nové metody jsou objevovány pro diagnostiku a léčbu onemocnění, která dříve nebyla vyléčena.“
Ultrazvuková diagnostika byla zaměřením na doktorské studium neurovědy, které zahájil jeden rok po dokončení svého pobytu v roce 2006. V té době podstoupilo rekanalizační léčbu méně než jedno procento pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou v Litvě – v důsledku nedostatku státní podpory a omezené dodávky trombolytického léku.
A konečně v roce 2014 litevský parlament schválil litevský zdravotní program 2014-2025 (10letý plán na zlepšení zdraví obyvatel a snížení nerovností ve zdravotnictví) a poskytl svou podporu vývoji systému klastru cévních mozkových příhod, jehož cílem bylo mít nemocnici připravenou na cévní mozkovou příhodu, která se nachází na dosah jedné z 2,8 milionu obyvatel Litvy.
Dnes je v oficiální síti pro cévní mozkovou příhodu 11 nemocnic, včetně šesti center pro cévní mozkovou příhodu připravených na trombektomii.
Vše začíná vašimi nápady
Síla prof. Matijosaitis ovlivňovat praxi v jeho nemocnici se zvýšila poté, co se v roce 2016 stal vedoucím jednotky pro cévní mozkovou příhodu na LSMU. Cévní týmy jsou stavebními kameny klastru CMP, říká. Malé týmy se snadněji řídí novými směry než ty, které pracují v nemocnicích, jako je LSMU, která má 2 300 lůžek a je největší a nejpokročilejší lékařskou institucí v pobaltských zemích. Navzdory tomu tým LSMU hrál dobře společně a zjednodušil cestu ke zkrácení doby od dveří k jehle ze 78 minut v roce 2016 na méně než 30 minut.
To, co Rita Rodriguesová z Iniciativy Angels popisuje jako „dokonalou cestu“, těží z velmi dobréblízkosti třídění do červené zóny a oddělení JIP a z toho, že má CT místnost těsně na druhé straně dveří. Kromě prostředí optimalizovaného pro rychlost, předoznámení systém připojuje sanitku přímo k neurologovi ve službě. Od roku 2018 má Litva také elektronický zdravotní systém, který zdravotnickým pracovníkům poskytuje přístup k anamnéze pacientů, lékům, preexistujícím stavům a chronickým onemocněním, která by v případě cévní mozkové příhody mohla kontraindikovat léčbu trombolýzou.
Prohlídka jednotky LSMUstroke a místností pro nouzové situace a snímkování je preambule simulačního školení, které vystavuje lékaře zdrojům mnohem rozsáhlejším než jejich vlastní nemocnice.
„Lidé, kteří přicházejí, jsou velmi motivovaní – zahájit simulaci cévní mozkové příhody ve svých vlastních zemích, vyvíjet své vlastní systémy, podávat lepší výkony a snižovat parametry kvality,“ říká prof.Matijosaitis. „Možná nemají všechny možnosti, které nabízíme, ale je dobré začít změnou způsobu myšlení. Vše začíná vašimi nápady. Snažíme se ovlivnit způsob, jakým oni přemýšlejí o změně.“
Transformativní dopad simulačního školení pochází ze zrcadlení skutečných scénářů a výzev – ale zkušenost také drží krok s prof. Matijosaitidou a jeho kolegy. Říká: „Je důležité se dobře podívat na sebe a práci zvenčí. Uvidíte také něco, co je třeba zlepšit.“
Dalším společným projektem týmu vedoucích pracovníků pro léčbu cévní mozkové příhody v Kaunas-Vilnius je nadcházející letní škola ESO Stroke, pro kterou společně s neurologem Rytisem Masili a z Fakultní nemocnice Vilnius tvoří místní organizační výbor. Program běží od 15. do 21. září.
