Když si uvědomíte, že nemá červené šaty, při prvním setkání s prof. ZdravkaPoljaković se objeví zklamání. Kdyby byl první pátek v únoru, byl by v Chorvatsku označený jako „Červený den šaty“, aby lidem řekl, že jsou náchylné k cévní mozkové mrtvice.
Tento koncept vznikl ve Spojených státech a v Chorvatsku se v den, kdy se na ni obrátil prof. Poljaković, kolega prof.Arijana Lovrenčić-Huzjan, a řekl: „Podívej, Zdravko, musíme to udělat.“
A taky vycentrovali svou kampaň na červené šaty od známých chorvatských designérů, které nosily ženy, které přežily mrtvice.
Jejich cílem bylo upoutat pozornost a zaměřit se na srdce zprávou, že nikdo opravdu nechtěl slyšet o genderových rozdílech v rizikových faktorech a výsledcích mrtvice. „Bylo to něco, co jsme již věděli,“ říká prof. Poljaković. „Všichni jsme to věděli, ale někde to bylo pohřbeno. Je normální, že tomu nevěnujeme pozornost, ale všichni jsme to věděli.“
Věděli, že: Na cévní mrtvice umírá více žen než mužů z důvodů souvisejících s dlouhou životností, fyziologií a jejich sociální rolí.
Ženy žijí déle než muži, takže je logické, že více podlehne onemocnění spojenému se stárnutím. A protože jsou obvykle starší a nemocnější než muži, když se u nich vyskytne cévní mrtvice, výsledky léčby u žen jsou horší. Věk a jeho doprovodné doprovodné choroby jsou také součástí důvodu, proč jsou ženy v léčebných studiích nedostatečně zastoupeny; často jsou také vyloučeny z těhotenství nebo z fertilního věku.
Rizikové faktory jsou u žen distribuovány různě a některé jsou jedinečné, například hormonální změny spojené s menopauzou, hormonální léčbou a porodem. U žen je pravděpodobnější, že fibrilace síní způsobí mozkovou mrtvice, ženy mají dvojnásobný výskyt subarachnoidálního krvácení a v důsledku toho pravděpodobněji zemřou.
U žen s mrtvice je pravděpodobnější, že budou na pohotovosti nesprávně diagnostikovány. Mají horší funkční zotavení a vyšší míru deprese a v důsledku horší péče po první mrtvice mají ženy dvojnásobnou pravděpodobnost výskytu sekundární a obvykle závažnější cévní mrtvice.
A konečně, protože ženy stále „nosí tři rohy domu“, zanedbávají své vlastní zdraví, aby se staraly o rodinu nebo práci. Prof. Poljaković říká: „Žena může mírnou cévní mrtvice ignorovat a jít k lékaři až poté, co upustí děti do školy. Na rekanalizační terapii přijede příliš pozdě, což při mírných a středně těžkých cévních mozkových příhodách prakticky vyléčí.“
Zpoždění bude zničující pro její zdraví a pohodu její rodiny.
Hlavním cílem kampaně Červené šaty je povzbudit tyto pilíře rodiny a komunity, aby změnily své priority a umístily své zdraví na první místo. Kampaň, která je nyní již šestým rokem a chutná si patronátu chorvatského prezidenta Zorana Milanoviće, probíhá ve třech fázích – aktivace veřejného zdraví s preventivními vyšetřeními na hlavním náměstí v Záhřebu, vědecká konference a hlavní událost – módní přehlídka, která propíchne srdce.
Ženy, které nosí svou červenou designérku, se oblékají do přehlídkového mola a podělí se o své příběhy, jsou všichni jejich pacienti, říká prof. Poljaković. „Známe je, zacházeli jsme s nimi, ale poslech jejich příběhů zevnitř nás přibližuje slzám.“
Emoce je smyslem. „Když mluvíte o zdraví, lidé říkají ano, ano, ale brzy zapomenou. Ale pokud se dostanete k emocím, je to jiné. Všechno ostatní z toho plyne.“
Máme čas
Prof. Zdravka Poljakovićová je specialistou na neurologii intenzivní péče, profesorkou lékařské fakulty Záhřebské univerzity, vedoucí oddělení intenzivní péče a cerebrovaskulárních onemocnění ve Fakultní nemocnici Záhřeb, prezidentkou Chorvatské neurologické společnosti a mezi nominovanými nominovanými na cenu ESO Spirit of Excellence Award.
Nikdy neměla v úmyslu sledovat svého otce v neurologii, ačkoli vyrůstání se dvěma lékaři bylo téměř nevyhnutelné, že se stane také jedním z nich. „Je to rodinná zátěž,“ vyhýbá se. Její matka, pediatr, chtěla, aby její dcera měla jednodušší život. „Ale jako dítě, když jsem přišla domů, mluvili o jediné věci, o které mluvili, byla jejich práce. Dělal jsem sport, hudbu, jazyky, ale to, o čem jsem věděl nejvíce, byl lék.“
Práce s pacienty nebyla vždy na kartách: měla v úmyslu se specializovat na ekologii zdraví. Ale ve třetím roce na lékařské škole krátce zvážila operaci a ve čtvrtém roce ji mozek fascinoval.
„Nebyla to chyba mého otce,“ říká.
K cévní mrtvice tíhla, protože chtěla udělat něco aktivního, a pokroky v péči o cévní mrtvice to umožnily a umožnily. První trombolýza, kterou pozorovala, byla provedena v vzdoru vedoucího oddělení, který prohlásil, že zákrok bude proveden pouze přes jeho mrtvé tělo. Přesto to dělali a jejich mutiny byly pro svého pacient odměněny dobrým výsledkem.
neurointenzivní péče byla v roce 2005 sotva uznána jako neurologická subspeciality prof. Poljaković překřížila meče s anesteziology nad jejím odhodláním zvládnout postupy, jako je intubace a mechanická ventilace. „Mysleli si, že je nepředstavitelné, že neurolog se postará o pacient s intenzivní péče. Ale věřím, že pokud má pacient onemocnění mozku, musí ho léčit lékař mozku.“
Neodradila ji 24hodinová směna, stala se specialistkou na neurointenzivní péče a v roce 2018 přivedla svůj tým k jejich prvnímu (a třetímu v Chorvatsku) ocenění ESO Angels Award. Fakultní nemocnice Záhřeb má nyní 11 diamantových ocenění a počítá se, ale před jejich prvním setkáním s Anděly byli skeptičtí, upamatovali si prof. Poljaković. „Byli jsme tak plní sami sebe, že jsme říkali, co nám možná řeknou. Pak jsme provedli simulaci a zjistili, že existují tři nebo čtyři body, kde bychom mohli být rychlejší.“
Tým přijal monitorování kvality s nadšením a souhlasil se shromažďováním dat nejen v průběhu jednoho měsíce, ale také pro každou cévní mrtvice v průběhu celého roku. „Nemůžeme říct, že není čas,“ říká o nejčastěji citovaném důvodu, proč se nemocnice vyhýbají sběru dat. „V Chorvatsku dostáváme největší počet pacienti s mrtvicí a zadávání jejich údajů do RES-Q trvá jen dvě hodiny týdně. Možná existují nemocnice, které neušetří dvě hodiny času neurologa, ale máme někoho, kdo to udělá a zapíše každého jednotlivého pacient do registru. Máme čas.“
Díky této práci jsem šťastný/á
V 60 letech již prof. Poljaković nepracuje 24 hodin denně. Sestavila tým mladých neurologů, kteří sdílejí její přesvědčení, a může se volně obracet na veřejnost než na běžnou práci – organizovat konference a navrhovat vládní orgány, jako je ministerstvo zdravotnictví. Tříletá bitva nakonec vedla k národnímu registru, který je modelován a navržen tak, aby byl kompatibilní s RES-Q. Do osmi nemocnic a 1 200 pacientů je stále pilotní fáze, ale dalším krokem je přesvědčit ministra zdravotnictví, aby shromažďování údajů bylo povinné.
„Tato práce mě velmi těší,“ prof. Poljaković. „Nemyslím si, že je to těžká práce. Pokud jste ve svém životě něco udělali, tato část práce je vaší odměnou. Máte jméno, lidé respektují vaši práci a můžete s ní něco udělat.“
Kratší pracovní dny znamenají více času pro rodinu a lásku ke koním.
„Po 100 procentech práce je to ještě 50 procent koní,“ říká. „Narodil jsem se s tím. Když se rodiče zeptali, zda chci bratra nebo sestru, požádal jsem o koně.“
Není to jen koníček.Zdravka je prezidentkou Chorvatské jezdecké federace, mezinárodního soudce jumpingu, a prezidentem sdružení Hiperion Eos, které poskytuje koňskou terapii speciálním potřebám dětí a osob se zdravotním postižením, včetně osob, které přežily cévní mrtvice.
„Koně mají speciální spojení,“ říká. „Jedním z největších problémů s rehabilitací je ztráta motivace; je to nudné a frustrující. Ale u koní je vždy něco nového.“
Práce, díky které je Prof.Poljaković šťastný, pokrývá celý prostor péče o cévní mrtvice, od politiky a prevence až po registraci a zotavení. Ale ze své „politické“ práce ví, že pro maximální dopad musíte udělat srdce svým cílem.
Emocionální vyprávění o Dni červených šaty našlo svou stopu. Většina měst v Chorvatsku nyní tuto kampaň přijala, jednou ročně proměnila školy a obchody v červené moře. Politici, kterým může být obtížné vzdálit se s čísly, podlehli příběhům pozůstalých a letos byl první pátek února vyhlášen národním dnem pro povědomí o cévní mrtvice u žen.
„První rok poslali své zástupce,“ říká. „Nyní přichází prezident, máme starostu, ministra zdravotnictví a všichni jsou blízko slz.“
Lidé jsou dobří, uzavírá prof.Poljaković. „A když vidí něco dobrého, podporují to.“
Důkazy o dopadu kampaně jsou prozatím do značné míry neoficiální, ale existují známky toho, že zpráva přistává s lidmi, kteří si nejvíce cení. „Víme, co vidíme v naší každodenní praxi. Vidíme ženy, které říkají: „Změnil jsem svůj život, změnil jsem své priority. Uvědomil jsem si, že mé zdraví je důležité, protože pokud se cítím dobře, všichni jsou dobře.“
