Nemocnice Fortis Hospital Noida se nachází ve státě Uttar Pradesh, který sousedí s východním Dillím, známým také jako Trans Yamuna, správní okres Národního hlavního města (NCT) Dillí v Indii. Podle počtu zaměstnanců v roce 2011 je východní Dillí domovem rozmanité populace více než 1,7 milionu lidí. Sdílí hranici s Uttarem Pradeshem, jedním z nejlidnatějších států Indie.
Jedna z 28 nemocnic v nemocniční síti Fortis, Fortis Hospital Noida, je komplexním centrem s kapacitou léčit velký počet pacientů s cévní mozkovou příhodou. V průběhu 15 let si získal důvěru obyvatel v okres. Vizí jeho neurologického oddělení je poskytovat soucitnou péči o pacienty spolu s klinickou dokonalostí s cílem „úspora a obohacování životů“.
Konzultant Angels Dr. Tarun Gautam oslovil tuto nemocnici v roce 2019. Udělal počáteční pozorování a uspořádal orientační schůzku s klíčovými zainteresovanými stranami, aby porozuměl jejich výzvám a očekáváním. Byly dohodnuty plány na simulaci a následnou schůzku a na začátku roku 2020 se nemocnice zaregistrovala na webových stránkách Angels pod vedením ředitele neurologie Dr. Jyoti Baly Sharmy.
Byl to dobrý začátek, ale příroda měla jiné nápady. Když pandemie a lockdown zcela zastavily všechny naše plány, Andělský tým šel pracovat na principu, že když nelovíte, měli byste si vyostřit sekeru. Navázali jsme virtuální kontakt s nemocnicí a zahájili jsme program online školení, do kterého bylo na webové stránce Angels zařazeno 135 zdravotnických pracovníků, včetně 77 zdravotních sester. Navzdory narušení způsobenému pandemií získalo certifikaci mrtvice 60 zdravotních sester z nemocnice Fortis Noida.
Pomalu začalo znovu vycházet slunce. Pandemie Covidu ustoupila a nový svět čekal s otevřenými zbraněmi na přijetí nové budoucnosti. V únoru 2021 tým Angels znovu navštívil nemocnici Fortis Hospital Noida a vybral, kde jsme přestali. Navzdory přetrvávajícímu strachu a nejistotě byla naše první simulace naplánována pro 24. February 2021. Odpověď byla ohromující – jako by to byla vůbec nejočekávanější schůzka mezi lidmi.
Simulační zpráva ukázala, že tým Fortis dosáhl času od dveří k léčbě (DTT) 50 minut. Přestože všichni byli spokojeni s dosažením času pod 60 minut, Dr. Jyoti nebyl spokojen. Perfekcionistka, která vždy dělá maximum, chtěla ještě více zkrátit čas DTT. V zájmu velkého počtu pacientů s cévní mozkovou příhodou léčených v její nemocnici chtěl Dr. Jyoti nastavit kvalitu péče o cévní mozkovou příhodu jako prioritu. Její oddělení navíc chtělo žít podle své vize a pověsti vynikající kvality.
Během společného brainstormingu zkoumal tým pro cévní mozkovou příhodu společně s Dr. Jyoti a Angels simulaci a parametry poskytnuté RES-Q s cílem identifikovat zpoždění dráhy. Tým se zavázal používat nástroje Angels včetně kontrolních seznamů, tašky na cévní mozkovou příhodu a plakátu v Helsinkách ke zvýšení standardu léčby a pod vedením Dr. Jyotiho, který se zavázal k implementaci s nulovými odchylkami. Pro dosažení dohodnutého cíle DTT 25 minut by tým absolvoval školení, které by zahrnovalo hyperakutní cestu, WOW CT a NIHSS, s příštím hodnocením, které by mělo proběhnout po šesti měsících.
S tím, jak jsou všichni v souladu se společným cílem a cíli a konsenzusem, začal tým Fortis shromažďovat údaje o pacientech s cévní mozkovou příhodou, aby získal důkazy o tom, které přesně oblasti potřebují zlepšit. Úspěch dorazil okamžitě, protože nemocnice Fortis Noida získala první ocenění WSO Angels Diamond za Q1 roku 2021.
Druhá vlna onemocnění Covid-19 přinesla více lekcí. Nemocnice obdržela zvýšený počet pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou a díky robustnímu screeningu Covidu byl tým pro cévní mozkovou příhodu svědkem zkrácení průměrné doby DTT na 25 minut. Míra rekanalizace se zvýšila stejně jako počet mechanických trombtomií, což pomohlo zachránit životy kritických osob. Aktualizovaný protokol a sledování dat v RES-Q přinesly výsledky.
Další analýza ukázala, že existuje prostor pro zlepšení postakutní péče, zejména s ohledem na screening dysfagie. Se školením a pomocí koordinátorky neurologie, paní Athira Hareendran, screening ošetřovatelských pracovníků ve službě vede k lepším výsledkům po trombolýze u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou.
Jako preventivní opatření byl kladen důraz na poradenství chronických pacientů na kardiologickém oddělení ohledně BEFAST. To by následně vedlo k tomu, že by se v rámci léčebného okna dostalo do nemocnice více pacientů a zachránilo by se více životů.
Změna je nevyhnutelná i pro nás v nemocnici, ale náš odkaz v Fortis Hospital Noida pokračuje. Od té doby, co se Dr. Tarun stal vedoucím týmu pro severní a východní Indii, poradce pro Angels Deepti Sawhney pokračoval ve spolupráci s nemocnicí a díky sdílení znalostí, dodržování protokolu a neustálému sledování a zlepšování dosáhla nemocnice Fortis od roku 2020 osmkrát statusu diamantu.
Nyní je čas dívat se dopředu. Díky nové strategii 100 Angels Regions máte příležitost využít odborné znalosti v nemocnici Fortis Noida na širším místě. Diskutován je model hubu a mluveného řeči zahrnující periferní nemocnice, které jsou prvními referenčními body pro pacienty s cévní mozkovou příhodou. Cílem je snížit zpoždění mezi nemocnicemi, aby bylo zajištěno, že více pacientů dosáhne léčby včas. Společně můžeme dát životu druhou šanci!
