Dr. Maja Bozinovská má neortodoxní pohled na to, co znamená žít vyvážený život. „Práce plus práce,“ říká. „Pokud přestanu pracovat, jsem bez rovnováhy.“
Nucení k práci ji posunulo do první linie transformace péče o cévní mozkovou příhodu v Severní Makedonii, kde založila a vede Makedonskou asociaci pro boj proti mrtvici a prosazuje změny ve svém vlastním městě i mimo něj.
Může se to zdát jako sisypheanský úkol v chudé zemi, která je pokryta nestabilními koalicemi a předčasnými volbami a chabým systémem veřejného zdraví. Vzhledem k tomu, že časté změny ve vedení ztěžují přístup k podpoře nebo kontinuity, Dr. Bozinovská udržuje svou desetiletou asociaci v délce od politiky a spoléhá se na pomoc EU prostřednictvím Stroke Alliance For Europe (SAFE) a European Stroke Organisation (ESO) při financování projektů a sympozií. Asociace provozovaná dobrovolníky nejenže vzdělává veřejnost o cévní mozkové příhodě, ale také školí lékaře a zdravotní sestry a obstarává vybavení nemocnic, jako jsou dopplerovské ultrazvukové skenery, monitory JIP a pomůcky pro fyzickou terapii.
„Frustrace nás udržuje v chodu,“ říká Dr. Bozinovská. „Víme, že to dokážeme; je to tak jednoduché a zdá se nám to tak blízké, ale prostě se tam nemůžeme dostat.“ Podniká malé kroky a nevyčerpatelný zdroj nadšení a dobré vůle.
Pomáhá to, že je stejně jako pracovnice snílkem. „Je to jeden lékař, který si splnil sen o univerzálním přístupu ke kvalitní léčbě cévní mozkové příhody, který nezávisí na okolnostech, ale na zavedeném systému řízení,“ říká Angelsová konzultantka Maria Sheverdina, která spolupracuje s Dr. Bozinovskou od listopadu 2023. „V Makedonii je mnoho problémů, a když najdete někoho, kdo nikdy nepřestane věřit, že změna je možná, našli jste poklad.“
Vyvážený život
Příběh o tom, jak se Dr. Bozinovská stala pokladem, začal přímo zde v Ohidu, kde žije se svým manželem a dvěma dcerami ve věku pěti a 13 let. Vzpomíná si na idylické dětství na břehu jezera strávené na lodích a plážích v bývalé Jugoslávii, kde byla její matka juristkou a její otec ortopedickým chirurgem v účinném systému veřejné zdravotní péče.
Přestože její dcery nemají úplně stejné svobody, zůstává Ohrid rodinným městem, což je důvod, proč se sem vrátila po dokončení své neurologické specializace v Skopji a získání více zkušeností v neurofyziologii v Lublani ve Slovinsku.
Poté, co se vrátila a objevila mezeru v péči o cévní mozkovou příhodu, založila ve strategické vzdálenosti od hlavního města sdružení pacientky a rodiny s úmyslem být „šťastná ze života v malém městě a pomoci zemi“.
Potřeba pracovat v něčem smysluplném a prospěšném pro komunitu byla důvodem, proč se stala doktorkou a rozhodla se využívat svou energii „správným způsobem“.
V situaci, kdy nebyla ihned k dispozici příležitost k inanaesthesiologii, se stala neuroložkou. Je spokojená se svým rozhodnutím: „Líbí se mi.“
Je pouze druhou neuroložkou v Ohridově speciální nemocnici pro ortopedii a traumatologii sv. Erasmus, která přichází po 15 letech. Svatý Erasmus nemá kapacitu postavit cévní mozkovou příhodu, ale s podporou Maria Sherverdiny jí dr. Bozinovskapůjčuje odborné znalosti na organizaci cesty cévní mozkové příhody a zřízení cévní mozkové příhody ve Všeobecné nemocnici v Ohridu.
Ve snaze o vyvážený život se dr. Bozinovská stará o své pacienty během pracovní doby a ve volném čase usilovně usiluje o stejnou péči o cévní mozkovou příhodu v Makedonii. „Je to jako koníček,“ říká o projektech, které zahrnují dvouletou studii prevalence cévní mozkové příhody a rizikových faktorů v populaci jihozápadní Makedonie. Výzkum byl proveden spolu s informačním vzděláváním a preventivními vyšetřeními a následný průzkum ukázal, že znalosti o cévní mozkové příhodě mezi staršími populacemi v regionu se zvýšily o pět procent.
Humanizace péče o cévní mozkovou příhodu
Dr. Bozinovská je členem představenstva SAFE a aktivně se podílí na místní implementaci akčního plánu pro Evropu, celoevropského projektu, který se snaží snížit výskyt mrtvice a zlepšit kvalitu života přeživších. Cílem pomoci rozvojovým zemím je snížit globální nerovnost, ale Dr. Bozinovská zdůrazňuje, že spojení jde oběma směry. „Jsme vedeni ke zlepšení, ale tyto pokyny nejdou pouze jedním směrem,“ říká a naznačuje, že země jinde v Evropě mohou stejně těžit z odolnosti a přizpůsobivosti, které vykazují jejich nedisponovaní sousedé.
Má také pocit, že ve východoevropských zemích je pravděpodobnější, že se bude zaměřovat na pacienty než na léky v západních zemích.
„Je lepší mluvit o lékařství zaměřeném na člověka,“ říká. „Je to o humanizaci medicíny a o péči o cévní mozkovou příhodu a myšlence, že vysoce kvalitní péče by měla být upravena podle individuálních potřeb, přání, zkušeností a očekávání, aby byl v ideálním případě každý člověk schopen splnit své osobní cíle. Aby však byla rozhodnutí vzájemná, musí být pacienti a jejich pečovatelé velmi dobře informováni.
„Mám na paměti, že máme povinnost nejen sdílet dobré, ale i špatné věci. Některá rozhodnutí mají vedlejší účinky a mohou mít nežádoucí výsledky. V medicíně zaměřené na člověka je pacient dostatečně dobře informován pro vzájemné rozhodování a společnou odpovědnost. Aby však medicína zaměřená na člověka uspěla, musíte nejprve vzdělávat veřejnost.
„To je obzvláště důležité v neurologii, kde je nevyléčitelné mnoho stavů, a je nutné to pacientovi vysvětlit, aby to pacient pochopil a přijal.“
V Makedonii říká, že není neobvyklé, že starší pacient osloví svého lékaře jako „sweetheart“ nebo „mé dítě“. Tato neformálnost, tedy na rozdíl od zdravotnických kultur, kde je odklad pacienta normou, podporuje blízkost a demokratizuje vztah mezi lékařem a pacientem.
Existuje ještě jedna národní vlastnost, která projekt DrBozinovska podporuje.
„Macedonci jsou bojovníci,“ říká. „Máme schopnost přizpůsobit se situaci a vytěžit ze špatného příběhu to nejlepší.“
Za obtížných okolností tato adaptabilita připomínající chameleon udržuje naději naživu, zatímco ona a ostatní píší lepší příběh o péči o cévní mozkovou příhodu v Makedonii.
