Od začátku pandemie si většina z nás musela osvojit „novou normalitu“ v různých aspektech života. Může to zahrnovat práci a školní výuku z domova, udržování bezpečného sociálního odstupu a nošení roušky na veřejných prostranstvích.
Zdravotničtí pracovníci však zřídka mají výsadu těchto možností. Právě naopak – pacienti stále přicházejí do nemocnic a musí se o ně stále pečovat osobně, protože ostatní nemoci nevymizí jen kvůli covidu-19.
Pokud bychom nebyli dostatečně opatrní, mohlo by to vést k pomalejší reakci nebo péči o pacienty. Pro iktology na celém světě je virus zdrojem obav, protože v případě cévní mozkové příhody čas je a vždy bude hlavním faktorem.
Dr. Ana Gomes, the stroke unit coordinator from Tondela-Viseu Hospital Centre who is also Portugal’s RES-Q Coordinator and an ardent supporter of the Angels Initiative, was one of the physicians concerned by how the pandemic affected the treatment speed of stroke patients.
Portugalsko uspořádalo svůj první webinář covid-19 dne 3. dubna 2020 a právě na něm si poprvé všimla, kolik nemocnic hlásilo delší čekání, pomalejší časy DTN a další znepokojivé trendy kvůli pandemii covid-19. Jelikož se zaměřuje na data, chtěla na vlastní oči vidět, jak pandemie ovlivnila metodiku u pacientů s cévní mozkovou příhodou v její nemocnici.
Iktový tým v této nemocnici, která je považována za jednu z lepších v Portugalsku, se velmi rád učí prováděním simulací a neustálým nácvikem sledování kvality (registruje nejvíce pacientů na RES-Q v Portugalsku), o čemž svědčí devět ocenění ESO-Angels, která získali – pět z nich bylo ocenění na diamantové úrovni.
V tomto okamžiku nemocnice obnovila ve svých běžných postupech určitou normálnost, ale během vrcholu pandemie byla jejich iktová jednotka přesunuta do jiné místnosti, aby uvolnila místo pro pacienty s covidem-19. Rovněž se museli vypořádat s několika neúspěchy, například s tím, že všechny zdravotní sestry na iktové jednotce byly po dobu 14 dnů v karanténě.
Podle protokolu měli předpokládat, že všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou jsou infikováni virem covid-19. Když potenciální pacient s cévní mozkovou příhodou dorazí na pohotovost, musí si obléknout OOP, ale vše ostatní zůstalo stejné – včetně předběžného oznámení (přijatý pacient již v OOP), prioritního krevního testu, přímo na CT a léčby na CT.
Pokud existuje vysoké podezření, že by mohl být pacient infikován, provede se po léčbě CT hrudníku. Jakmile jsou dokončeny všechny radiologické testy (včetně angio), je pacient převezen do pohotovostní místnosti a jsou odebrány vzorky pro test na covid-19. Zde pacient zůstává, dokud nejsou k dispozici výsledky. V případě kandidáta na trombektomii je pacient přepraven a přijat, jako by byl pacientem pozitivním na covid-19.
V květnu 2020 se MUDr. Gomes rozhodla, že je čas vyhodnotit tento protokol provedením slepé simulace, a po získání souhlasu ředitele pohotovosti, laskavě pozvala konzultantku iniciativy Angels, Claudiu Queiroga, na pozorování.
“The main difference I could see was the PPE. People who were around the patient had to wear a set, and those who didn’t had to guard their distance. Dressing into one seemed a bit frustrating but the team were very efficient as they were already used to it,” she noted.
Výsledek simulace byl pro všechny zúčastněné překvapivý. V průměru nebyl velký rozdíl v čase a výkonu týmu ve srovnání s obdobím před pandemií. Simulace byla povzbuzením pro tým, který navzdory všem obavám z covidu-19 významně neovlivnil pravidla pro cévní mozkové příhody. Pokud budeme nadále cvičit všechny zásadní kroky – například jak si rychle nasadit OOP – vše bude pocitově stejně přirozené jako před pandemií.
