Nemocnice Cruz Roja ve španělském Cordobě měla začít léčit pacienty s cévní mozkovou příhodou v červnu 2020. Andělská konzultantka Alicia Arjona s nimi již začala pracovat od konce ledna, ale stejně jako u většiny nemocnic, které léčí pacienty s COVID-19, byly kvůli pandemii pozastaveny.
Na konci května 2020, poté, co španělská vláda zmírnila svá omezení, jsme se dohodli na dalším průběhu multidisciplinárních školeních, počínaje hyperakutní fází. Ke splnění bezpečnostních pokynů bylo nutné podniknout několik dalších přípravných kroků, například zajistit dostatek prostoru pro bezpečné odstupy mezi všemi účastníky, a poskytnutí hydroalkoholických gelů a roušek – to vše bylo poměrně snadno zvládnutelné.
Když probíhalo školení hyperakutní fáze, povolilo španělské nařízení v jedné místnosti nejvýše 30 lidí. Účastnilo se 60 účastníků, včetně lékařů, rentgenologů, zdravotních sester a dokonce i recepčních, takže muselo být provedeno dvakrát (20. a 21. května) v místnosti s kapacitou 100 osob.
Školení akutní a postakutní fáze byla provedena 4. června, do kdy se omezení zvýšilo na 50 osob v jedné místnosti a byli jsme tak schopni pojmout všechny účastníky (většinou zdravotní sestry) najednou.
Během těchto celopodnikových setkání, která se konala po pracovní době, byl všem účastníkům jasný pocit odhodlání, protože si stanovili průměrný cíl DTN na 25 minut!
9. června tým provedl dvě simulace, které braly v úvahu dvě sady scénářů: Příjezdy s předchozím upozorněním od záchranných služeb a bez nich a pacienty pozitivní nebo negativní na covid-19. Simulace jim pomohly vyhodnotit různé způsoby připravené pro různé scénáře, např. příjem pacientů v červené zóně a alternativní cesta na CT pro ty, u kterých byla potvrzena infekce nebo bylo podezření na infekci. Celkově byli všichni spokojeni s protokolem, který vyvinuli, a výsledných 15 minut simulovalo čas DTN.
Od 10. června se nemocnice Cruz Roja oficiálně stala třetí nemocnicí připravenou na cévní mozkovou příhodu v Cordobě, kde je pouze jedno komplexní centrum a dvě další ošetřující centra. Byly také zahrnuty do sítě záchranných služeb, což je pro soukromou nemocnici ve Španělsku zcela neobvyklé, a to díky jejich úzké spolupráci s místními záchrannými službami během procesů školení a přípravy. Jako další neočekávaný přínos se nemocnice také rozhodla převést současný prostor na JIP pro pacienty s covid-19 na iktovou jednotku!
Tyto dva příběhy jsou pro nás velkou připomínkou, že v iniciativě Angels musíme být vždy připraveni přizpůsobit naše prostředí iktovým pacientům. Tato globální pandemie je ve skutečnosti vážným problémem a je snadné nechat se zaskočit. Doufáme, že tyto zkušenosti z Portugalska a Španělska budou fungovat jako připomenutí, že je naší povinností vždy myslet na pacienty s cévní mozkovou příhodou, nejen na covid-19, a že pokud jsme tak dosud neučinili, je čas znovu se přizpůsobit nové normalitě.
