MAKATI je jedním z 16 metropolitních měst, které společně tvoří národní hlavní město a srdce a centrální nerv Filipín. Je také finančním centrem země – vzrušujícím bludištěm mrakodrapů, luxusních nákupních center, luxusních hotelů a městských parků v srdci metra Manila.
Ve svém centru, které je snadno přístupné hlavními silnicemi a dálnicemi, je Makati Medical Centre, soukromá terciární nemocnice, která se v noci třpytí jako silueta Makati.
Skupina renomovaných filipínských lékařů a podnikatelů byla založena koncem šedesátých let právě v době, kdy Makati začínala s výstupem do přední obchodní čtvrti v zemi. Jedná se o špičkové zdravotnické zařízení a jednu z předních nemocnic na Filipínách.
Za posledních 50 let získala MakatiMed mnoho vavřínů od dvou mezinárodních ocenění jako uznání své reakce na COVID-19 na Daisy Award pro mimořádné zdravotní sestry. Ale nedávno toto světlé místo ve zdravotnictví na Filipíně získalo zvláštní třpyt poté, co obdrželo ocenění WSO Angels Diamond za vynikající péči o cévní mrtvice. MakatiMed je první a jedinou soukromou nemocnicí v zemi, která tohoto statusu dosáhla, a jednou z pouhých pěti nemocnic na diamanty na Filipínách.
Na již přeplněné zdi ocenění na neurologickém oddělení se tato nejnovější pocta připojuje k 10 dalším, jmenovitě osmi zlatým a dvěma platinovým oceněním, které nemocnice získala od roku 2019.
Seznamte se s mistry mrtvice
Stejně jako MakatiMed, který má nyní druhý největší počet ocenění WSO Angels Awards v zemi, i péče o mrtvice na Filipínách si užívá významného okamžiku, přičemž na začátku roku 2023 byla zavedena většina hybné síly certifikačního programu mrtvice Society of the Philippines (SSP).
Certifikační program akutní nemocnice připravující na mrtvice (ASRH) uznává nemocnice, které mohou pacientům s pacienti s mrtvicí poskytovat okamžitou a časově intenzivní péče. Tyto nemocnice s certifikací ASRH mají prioritu v oblasti školení a vedení od výboru SSP a uznáváme je jako instituce, které poskytují kvalitní zdravotní péči pacientům s pacienti s mrtvicí. Zavazují se k programu neustálého zlepšování, který zahrnuje implementaci monitorování kvality jako nástroje pro optimalizaci péče.
Na nedávném semináři o monitorování kvality v Manile obdržely nemocnice certifikované ASRH kurz o hlášení údajů v RES-Q, mezinárodním registru zlepšování kvality péče o cévní mrtvice, který je schválen SSP. Kromě pomoci nemocnicím analyzovat a řešit problémy s nedostatečným výkonem a získat uznání prostřednictvím WSO Angels Awards umožní tento komplexní posun směrem ke sledování kvality SSP sledovat pokrok v péči o cévní mrtvice v celé zemi.
Skutečnost, že MakatiMed patří mezi první nemocnice v zemi připravené na cévní mrtvice, které sdílely údaje o platformě RES-Q, má několik kořenů v anamnéze Filipíny. Rozhodnutí nemocnice o přijetí RES-Q v roce 2019 řídila Dr. Cymbeline Perez-Santiago, neuroložka druhé generace, která pokračuje v odkazu svého otce, Dr.Martesia Pereze. Použití trombolytik k léčbě cévní mrtvice, které Dr. Perez považuje za průkopníka neurověd na Filipínách, předchází studii z roku 1995 publikované v časopise New England Journal of Medicine, která vedla k tomu, že se trombolýza stala zlatým standardem léčby ischemické cévní mrtvice.
Ve společnosti MakatiMed je Dr. Santiago vedoucí neurologické sekce ajeodpovědná za sledování kvality v specializovana iktova jednotca.Cílem je přeměnitMakati Medical Centre na centrum excelence pro péči o mrtvice příhody je jedna, kterou sdílí se dvěma nadšenými šampiony cévních mozkových mrtvice – Dr. Raquel M. Alvarezem, který je vedoucíNeuro JIP a jednotky specializovana iktova jednotca příhod, a neurologem a neurosonologem Dr. Annou Marie S. Nolidovou.
Zájem dr. Nolida o cévní mozkovou příhodu byl vyvolán během ultrazvukové rotace v Kolumbii v roce 1999, kde byla vystavena použití ultrazvuku jako diagnostického nástroje u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. mrtvice mrtvice V roce 2002 nastoupila do společnosti MakatiMed, kde založila a vede neurovaskulární jednotku.
Dr. Nolido říká, že vzhledem ke své poloze a pověsti má MakatiMed tendenci lákat pacienty z horních a horních středních tříd společnosti Manila, ale většina z nich pracuje v centrální obchodní čtvrti a je kryta soukromým zdravotním pojištěním nebo HMO, které pokrývají služby poskytovatelů v rámci sítě. To je významné vzhledem k vysokým nákladům na akutní léčba v soukromém sektoru zdravotní péče. Dr. Nilodo říká: „Vzhledem k povaze našeho centra si lék může dovolit mnoho pacientů, pokud je dobře vysvětlen.“
Slibný začátek
Pokud se jméno Dr. Alvareze zdá být povědomé, může to být proto, že v roce 2021 byla nominovanou spolu se současnou prezidentkou SSP Dr Maria Socorro Sarfati v zahajovací soutěži WSO Spirit of Excellence Awards. Toto prestižní ocenění nominované kolegy oceňuje jednotlivce za vynikající přínos k transformaci péče o cévní mrtvice.
Dr. Alvarez je neurologickým konzultantem v nemocnici již téměř tři desetiletí, přičemž dvě z nich se zabývají poskytováním lepších výsledků pro pacienti s mrtvicí. Před 22 lety se jednalo o preceptorii o cévní mozkové mrtvice v nemocnici Columbia Presbyterian Hospital v New Yorku, která představovala zlomový bod pro ni a pro péči o cévní mrtvice v MakatiMed.
„Nemocnice Kolumbie nedávno začala léčit akutní mrtvice trombolýzou a byla velmi velkorysá, když se podělila o své zkušenosti,“ říká Dr. Alvarez.
Po třech měsících se vrátila do Makati, aby vytvořila službu pro cévní mrtvice a uspořádanou cestu pro cévní mrtvice příhodu.
Sestavení neuroreakčního týmu si vyžádalo čas. Dr. Alvarez si vzpomíná, že se pořád pořád pořádá, když byl pacient přijat na pohotovost s slabostí na pravé straně a odchylkami od oka.
Stejně jako většina pacientů přijatých do MakatiMed, i tento pacient pracoval v centrální obchodní čtvrti a přišel do nemocnice sanitkou z krátké vzdálenosti. Maniliny známé dopravní zácpy ho vyvedly z nemocnice v terapeutickém okně a stal se prvním trombolyzovaným pacient MakatiMed. Když byl nakonec propuštěn, byl připraven vrátit se do práce.
Akutní specializovana iktova jednotca MakatiMed byla připravena nebo ne, ale měla povzbudivý začátek.
Cesta vytvořená pro rychlost
Partnerství s Iniciativa Angels v roce 2018 předpokládalo další zlom v péči o cévní mrtvice ve společnosti MakatiMed. Tým pro neurologickou odezvu využil veškerou podporu, kterou Angels nabídl, zúčastnil se konferencí o mrtvice, absolvoval online kurzy v akademii Angels a zúčastnil se simulačního školení k identifikaci nedostatků v kvalitě. Jejich první zlaté ocenění v roce 2019 potvrdilo, že jsou na správné cestě. Když v následujícím roce udeřil Covid, byli schopni se přizpůsobit krizi rychlou revidací své cesty cévní mrtvice. Po celou dobu pandemie pokračovali ve svém vítězném pruhu.
Možná, že příště to bude diamant, ředitelé nemocnice se vybavili, když se tým pro cévní mrtvice navíjel v jednom zlatě po druhém. Jejich první platinové ocenění na konci roku 2022 bylo zlomovým bodem, signálem, že nepolapitelný diamant může být konečně na dosah ruky.
Dráha mrtvice, která jim konečně přinesla diamantový status, je určena pro rychlost. Dokonce i ostraha, která se setká s pacienty u vchodu, byla vyškolena, aby rozpoznala známky cévní mozkové mrtvice a nasměrovala je po nejrychlejší cestě na pohotovost.
Když pacient s podezřením na cévní mrtvice dorazí na pohotovost, je tým pro neurologickou odezvu upozorněn prostřednictvím veřejného adresního systému nemocnice, který uvede do pohybu dobře nacvičenou sérii událostí, které zahrnují testování v místě péče v pohotovosti a rychlý přenos do místnosti CT poblíž. Pokud máte podezření na okluzi velké cévy, provede se MRI k vyloučení chyb v diagnóze a tým pro trombektomii vás upozorní.
„MRI je zobrazovací modalita, kterou primárně používáme v nemocnici,“ říká Dr. Nolido s tím, že léčba v některých případech začíná v oblasti CT nebo MRI i přes blízkost k pohotovosti.
Dr. Christine Anne C. Chacon, konzultantka pro cévní mrtvice příhodu a spolužáci z nemocnice pro první mrtvice příhodu, vysvětluje, že pacienti s mrtvicí mají přednostní přístup do laboratoře MRI a používají zrychlený protokol MRI, který „zvyšuje úroveň péče, ale neohrožuje čas“.
Vyleštěte svůj diamant
Jedinou cestou, jak se dostat na vrchol, je pro mrtvice šampiony MakatiMed. Jejich strategie zajistit, aby jejich pacienti i nadále dostávali nejvyšší úroveň péče, se promítá do rychlejší léčby více pacientů, a to zkrácením doby od dveří k jehle a zvýšením míry trombektomie.
Školení o analýze mezer a simulaci zůstane klíčové, říká Dr. Nolido. „Musíte se neustále dívat, kde jsou mezery, abyste zjistili, co potřebujete zlepšit.“
To je také účelem dvoutýdenních multidisciplinárních setkání k vyhodnocení každého případu a cesty každého pacient – osvědčené a vyzkoušené postupy monitorování kvality, které tvoří páteř jejich přístupu k neustálému zlepšování.
Aby se rozšířil přístup k léčbě akutních cévních mozkových mrtvice, podstoupí informativní vzdělávání v nemocnici i mimo ni a Dr. Alvarez předpokládá optimalizovanou lékařskou přepravní službu, která umožní model odkapávání a přepravy pro přijímání pacientů z nemocnic v první linii.
„Diamantová cena je pobídka,“ říká. „Neznamená to, že se můžete přestat snažit být lepší. Mělo by vás to povzbudit, abyste i nadále dělali maximum.“
