První region Angels v Portugalsku byl vybudován z mnoha různých částí – velké nemocnice, která dočasně ztratila svůj status ocenění poté, co se stala komplexním centrem, menší nemocnice, která ztratila svou jednotku pro cévní mozkovou příhodu, a rozbité služby ZZS částečně s personálem hasičů a dobrovolníků. Konzultant Angels Inês Carvalho zaujal taktický přístup k přeměně nádherného Algarve na bezpečný region pro cévní mozkovou příhodu – ale výsledek, jak říká, je způsoben lidmi, kteří byli ochotni vést a kteří odvážně reagovali na příležitost.
Ústřední nemocnice Algarve v hlavním městě Faro je úspěšným příběhem Angels nejméně od roku 2019, kdy se stala třetí nemocnicí v Portugalsku, která splnila kritéria pro ocenění ESO Angels Award. Konzultace v této nemocnici začala v roce 2016, bezprostředně po uvedení Angels na trh v Evropě. Nemocnice, podporovaná tehdejší konzultantkou ClaudiaQueirogou, zavedla klíčové prioritní akce na cestě cévní mozkové příhody a v roce 2020 získala první diamantovou cenu.
V roce 2022 nemocnice vyhledala certifikaci ESO jako cestu k tomu, aby se stala komplexním centrem. Služba mechanické trombektomie byla zavedena v roce 2023, ale ve Q2 roku 2024 přišla nemocnice s prázdnou rukou, když nová služba nesplnila kritéria ocenění. Multidisciplinární setkání analyzovalo data a stanovilo nové cíle pro časy od dveří po třísla. Do Q3 se Faro vrátil do konsorcia a na cestě do Angelsova regionu zaškrtl důležité políčko.
Pod vedením DrAny Pauly Fidalgoové, která je nyní klinickou ředitelkou nemocnice, a Dr. Ana Varela, která ji uspěla jako koordinátorka cévní mozkové příhody, je tato nemocnice již dlouho světlým místem v portugalské komunitě pro cévní mozkové příhody. Dr. Fidalgo je také silným spojencem hrdinů FAST, jejichž příklad povzbudil ostatní lékaře a zdravotní sestry, aby se zapojili do školní kampaně povědomí o túrách. Výsledkem bylo, že cíle implementace FAST Heroes pro stav regionu Angels byly snadno splněny, přičemž v roce 2024 bylo o cévní mozkové příhodě vzděláno téměř 900 dětí.
Inês uvádí, že v oblastech, kde již byla kampaň realizována, je průměrná doba od příznaků ke dveřím u pacientů s cévní mozkovou příhodou 165 minut ve srovnání s národním průměrem 208 minut. Zatím to není přesná věda, ale narážek vám řekne, že korelace mezi veřejným povědomím a pacienty s cévní mozkovou příhodou, kteří přišli na pohotovost dříve, není náhoda.
Inês otevřela svou strategii Angels Regions formálním pozváním zainteresovaným stranám, které vysvětlilo, co je v sázce. Po stanovení cílů napsala: „Tato výzva nejenže zlepší kvalitu péče o cévní mozkovou příhodu v našem regionu, ale také stanoví měřítko, které budou následovat ostatní.“ Byla to výzva k akci, kterou nebylo možné odmítnout.
Pozvání bylo důležité z několika důvodů, říká Inês. „Muselo to být smysluplné a objasnit strategii. Také bylo nutné objasnit, že se jedná o speciální projekt a že čas, který na něm strávíme, byl opodstatněný.“
Její schopnosti jako taktika by byly nejtěžším testem, pokud jde o službu SŘOŽP, která se v tomto regionu skládá z mnoha malých jednotek, z nichž ne všichni byli nadšeni společnou prací. To ztěžovalo standardizaci péče, říká Inês, a na tuto otázku se nevztahuje povinné školení. Nízká informovanost některých techniků, hasičů a dobrovolníků, kteří obsluhují sanitky, znamenala, že nedošlo k mrtvici; ne každý byl obeznámen se stupnicí Cincinnati a ne každý chtěl přijmout systém digitálních zpráv iTeams, aby nahradil nespolehlivý papírový systém.
Workshopy a simulace se konaly v Faru a Portimãu, kde účastníci mohli také vyjádřit obavy v malých skupinách. Některé z těchto obav se vztahovaly k hierarchii, takže je například obtížné, aby byli hasiči vyslechnuti ohledně problémů s nemocnicemi, vysvětluje Inês. Pokud jde o výsledek, „příběh o úspěchu“ jej nezačíná popisovat. Služba EMS v Algarve nyní pořádá dvě diamantová ocenění a během významné únorové konference o cévní mozkové příhodě lékaři v posluchačích spontánně dali stálý náklon k hasičům, kteří si vybírali své ocenění. Bylo to gesto hlubokého významu a ukazatel toho, jak může přístup Andělských regionů k práci na společném cíli ovlivnit komunity.
Příběh o úspěchu se odehrává také v přístavním městě Portimão, kde nemocnice, která neměla do roku 2023 žádnou jednotku pro cévní mozkovou příhodu, získala dvě diamantová ocenění. Je to další případ odvážné příležitosti setkání s doktorkou Isabel Taveirou, kterou společnost Inês popisuje jako „velmi houževnatého, velmi motivovaného“ mladého lékaře, který ve své snaze o vynikající péči o cévní mozkovou příhodu ve své nemocnici vynakládá mimořádné úsilí a hodiny. Vytrvalost a motivace sloužila dr. Taveiře dobře ve své kampani, aby měla ve své nemocnici zřízenou cévní mozkovou jednotku, ale na začátku roku 2023 se blížila ke vzdání. Inês si uvědomila, že uznání úsilí dr. Taveiry ze strany širší komunity pro cévní mozkové příhody by jí mohlo poskytnout větší platformu ve vlastní nemocnici a nominovala ji na cenu ESO Spirit of Excellence Award. Pocta na ESOC 2023 v Mnichově spolu s hrdiny cévní mozkové příhody, jako je prof Aleš Tomek z České republiky a prof. Giorgios Tsivgoulis z Řecka, vedla k průlomovému Portimão, na které čekalo.
Ano, je stratégka, potvrzuje Inês. „Snažím se vytvořit mapu influencerů a dobrých vztahů, které mají. Porozumění tomu, kdo jsou klíčoví lidé a jaký vliv mají, vám může pomoci oslovit ostatní, kteří se mohou zdráhat pracovat s Angels.“
Stejně tak je důležité vyjádřit uznání lidem, říká a vzpomíná si na moment husího ohříšku na konferenci o cévní mozkové příhodě. „Pokud to uděláte, lidé jsou otevřenější ke změnám.“
A nic není tak důležité jako předvedení. „Nezasílám e-mail, volám,“ říká Inês. Tráví také více času v nemocnicích, než si může striktně dovolit, ale ani jedna minuta z toho není ztracena. „Je velmi důležité být viděn,“ říká, „abychom tam byli osobně.“
Zajištění, aby Algarve udržoval svůj status v Andělském regionu, je nyní v rukou regionálního řídícího výboru, jehož členové dostali složku s příslušnými materiály a odpovědností za konkrétní oblast, jako je sledování kvality, povědomí atd. Právě zde společnost Inês hrála strategický hlavní útok zapojením společnosti pacientů s cévní mozkovou příhodou do výboru. Nikdo nerozumí důležitosti integrované péče o cévní mozkovou příhodu více viscerálně než někdo, kdo přežil cévní mozkovou příhodu, což mu dává jedinečnou roli v regionálním těle.
Jak říká Inês: „Možná neznají léky, ale znají svá práva.“
