Zlaté ocenění vás jmenuje do práce, kterou děláte už deset let. Když dosáhnete platinového stavu, dostanete specializovana iktova jednotca. Certifikace WSO otevírá dveře k trombektomii. Vyhráli jste cenu za výzkum? Nyní si můžete zakoupit vybavení, které potřebujete k pokračování v tomto výzkumu.
Toto je nedávná historie péče o cévní mrtvice v nemocnici San Bernardo v argentinské provincii Salta, kde je trpělivost a odhodlání dr. Gabriely Orzuzy konečně odměněna tím, co si od nich přála – příležitostí poskytnout pacientům s cévní pacienti s mrtvicí tu nejlepší možnou péči.
Vyprávění skutečného příběhu trvá o něco déle. Okruží se zpět do stejného města v severozápadní Argentině, kde se tříletá Gabriela seznámí s Dr. Federikem Núñezem Burgem, kardiologem, který ve své poradenské firmě udržuje brouka líbajícího se ve sklenici. Triatominové brouky, aby jim daly správné jméno, jsou vektorový hmyz zodpovědný za přenos Chagasovy onemocnění, tropické parazitické onemocnění, která způsobuje srdeční onemocnění téměř u poloviny infikovaných. Kardiolog, který je Gabiho nevlastním otcem, je také studentem Chagas, o kterém za chvíli řekneme více.
Vzhledem k tomu, že rodiče jsou ochotni obětovat vzdělání, Gabi navštěvuje nejlepší školy v Salse, než je přijme na slavnou Favaloro University v Buenos Aires. Vzdělávání je drahé. Gabi je řízená pocitem naléhavosti a do 23 let je lékařkou.
Byla odhodlána stát se neuroložkou a má srdce v ústavu Fleni Institute, výzkumném zařízení pro neurovědu mezinárodní prestiže. Ale osud se vydal na koutek Belgrano Avenue a La Rioja, kde byl první kámen pro španělskou nemocnici položen v roce 1872.
Cesta zpět do Salty
Ve španělské nemocnici není po příjezdu Gabi žádný program pro cévní mrtvice, ale také není nedostatek podpory pro průkopnického druhého ročního obyvatele cévní neurologie, který je schopen a ochoten řešit překážky implementace protokolu cévní mrtvice. S týmem lékařů a kolegyní Dr. Brendou Borrego Gerrero ve svém rohu španělská nemocnice trombolyzuje svého prvního pacient s mrtvice o dva roky později – ale ještě není čas vrátit se do Salty.
Gabi je přijat na stipendia v italské nemocnici v Buenos Aires, kde sídlí jeden z nejváženějších argentinských neurologů, Dr. Maria Cristina Zurrú. Roky intenzivního učení následují, ale Salta volá dál a v roce 2013 se Dr. Gabriela Orzuza vrací domů z důvodu, že vůbec šla na studijní lék – aby pečovala o pacienty v nemocnici San Bernardo, jak sledovala svého nevlastního otce.
V současné době není v San Bernardu žádné volné místo pro neurologa. Neexistuje však ani tým pro léčbu mrtvice mozkových příhod, žádný plán léčby mrtvice příhod a žádná léčba mrtvice příhod, takže Dr. Orzuza se přesto přihlásí a pracuje zdarma. Po jednom roce může uspět odcházející instruktorce neurologických rezidentů v dočasné smlouvě, o kterou bude muset žádat každé čtyři roky.
Gabi se seznámila se svým manželem Roquem Gutiérrezem v prvním měsíci v Saltě a je několik týdnů od narození prvního dítěte, když je první pacient v nemocnici San Bernardo v roce 2015 trombolyzována. pacient přijede v sobotu. Gabi si vzpomíná, že došlo k pomačkání při odemykání lékárny, kde bylo trombolytikum uchováváno...
Seřadit loď
Do roku 2018 znal Dr. Orzuza cestu do lékárny velmi dobře. San Bernardo spadá do kategorie samosprávných nemocnic, které dostávají veřejné prostředky, ale mají nezávislost na tom, jak jsou finanční prostředky používány. Přesto zůstala cévní mrtvice nízkou prioritou; stále nebyla k dispozici žádná specializovana iktova jednotca, žádná lůžka výhradně pro pacienti s mrtvicí a musela se znovu přihlásit, aby byla smlouva obnovena.
„V Argentině máme výraz – „jako veslování v dulce de leche“, říká, a odkazuje na oblíbený dezert z hustého karamelu. Pokrok měl pocit, že je pomalý, a Dr. Orzuza se cítil „o samotě“.
Zadejte Alejandra Rossiho, který byl po více než dvou desetiletích ve společnosti Boehringer Ingelheim nyní konzultantem Angels. Dr. Orzuza říká, že když jsme slyšeli o iniciativě Iniciativa Angels, přineslo to pocit obrovské pomoci. „Alejandro řekl: „Gabi, mám to, co jsi požadoval.“ Bylo to palivo, které jsem potřeboval pokračovat.“
Gabi a Alejandro zahájili svou spolupráci tím, že zařadili 160 zdravotních sester do školení. Vzhledem k tomu, že zdravotní sestry v Argentině nejsou školeny podle stejných akademických standardů jako sestry v Evropě nebo USA, Gabi se obávala, že by s materiálem v Angels Academy bojovaly. „Bála jsem se, že se budou bát,“ říká. Aby se tyto obavy vyřešily, konala se v sobotu řada školicích seminářů, a jak se rozvíjely dovednosti, doby léčby se zhoršovaly.
Doba od dveří k jehle se snížila ze 70 na 60 a poté na 40. Do závěrečné třídy pacienti s mrtvicí v San Bernardo podstoupili trombolýzu do 20 minut od příjezdu.
Dr. Orzuza si tato čísla poznamenala do tabulek jako vždy, ale v roce 2021, když Alejandro navrhla zaznamenat údaje o léčbě do dotazníku RES-Q a dát nemocnici do souladu s cenou Angels Award, váhala. Jejím úkolem bylo pečovat o pacienty, ne vyhrávat ceny, ale Alejandro byla přesvědčivá a její obyvatelé byli ochotni pomoci s zadáváním údajů. A když se o několik měsíců později potvrdilo, že nemocnice San Bernardo splnila kritéria pro zlatou cenu, Dr. Orzuza viděla příležitost využít ocenění ve prospěch svých pacientů.
Bylo to předváděcí doba
Novinky o ocenění se šíří v televizních, rozhlasových a místních médiích a ministr zdravotnictví Juan José Esteban promluvil o důležitosti péče o cévní mrtvice. O měsíc později byla Dr. Orzuza formálně jmenována do pozice, kterou vykonávala téměř deset let, a když v příštím čtvrtletí San Bernardo získala platinové ocenění, využila tuto hybnou sílu k získání schválení pro jednotku pro cévní specializovana iktova jednotca.
„Byla zde malá místnost, která byla využita k léčbě Covidu a nyní byla zdarma. Dala jsem tam dvě malé postele a zdravotní sestry. Bylo to mé miminko.“
Po návštěvě akademie Angels v Kolumbii a po setkání s idolem, prezidentkou WSO Sheilou Martinsovou, došlo k růstu dítěte. Prof Martins vedl certifikační kampaň WSO pro jednotky pro cévní mrtvice v Latinské Americe a chtěl San Bernardo na palubě.
„Nemám moc věcí,“ řekl Dr. Orzuza.
„Můžete to udělat,“ řekl prof. Martins a ona.
Reorganizace nemocnice uvolnila vyhrazený ošetřovatelský personál potřebný pro certifikaci, kardiologie jí dala elektrokardiograf, pohotovostní oddělení zjistila, že by mohli zachránit monitora, jiné oddělení darovalo postel.
V červenci 2022 prof. Martin oslavil certifikaci San Bernarda příspěvkem na Facebooku, který zní: „Důrazné, co lze udělat s malým množstvím zdrojů, ale s velkým odhodláním, odolností a láskou, které jsou korunovány emocionálními slzami dosaženého poslání! Parabénové, Gabriela Orzuza.“
O měsíc později byla Gabi pozvána, aby promluvila o svém programu na Global mrtvice Alliance v São Paulu.
„Nemám program,“ řekla prof Martinsovi.
„Samozřejmě ano,“ řekl prof Martins. „Tvrdě jste pracovali, to je váš program.“
Ale certifikace přinesla ještě větší odměny. Nemocnice San Bernardo má nyní trombektomickou službu a Gabi spolupracuje s Alejandrem na implementaci sítě telemrtvice v nemocnicích mimo Saltu.
Když před několika lety řekla kolegovi o své vizi sítě pro mrtvice pro provincii Salta, aby mohli být pacienti ze vzdálených oblastí přivezeni do hlavního města helikoptérou k léčbě, bylo jí řečeno: „Gabi, narodil jste se v nesprávné zemi.“
„Vzal jsem si to jako inspiraci,“ říká. „Udělám to tady.“
Pro všechno její odhodlání bylo získání menších nemocnic v regionu pro zahájení léčby mrtvice bitvou ve stoupání. „Je to frustrující,“ říká. „Tyto týmy se velmi bojí udělat něco nového, nechtějí pracovat s trombolytiky.“
Dr. Orzuza však jako vždy našel cestu. Neurologičtí obyvatelé pod jejím křídlem nevyhnutelně sdílejí její oddanost cévní mrtvice, a když dokončí svou specializaci a obsadí pozice jinde v provincii, nesou s sebou tyto znalosti a nadšení.
Třetí ocenění
Rok 2021 byl pro Dr. Gabrielu Orzuzuzu velkým rokem, ale dvě ocenění ještě nevyprávějí celý příběh. V rámci oslavy 61. výročí nemocnice byla první každoroční výzkumná cena San Bernardo věnována studii kognitivních poruch u pacientů po mrtvice, kterou provedl Dr. Orzuza a čtyři její kolegové.
I když téma vyžaduje další zkoumání, Dr. Orzuza říká, že otázka týkající se špatných kognitivních výsledků pozorovaných u pacienti s mrtvicí s Chagasovou onemocnění nemusí mít klinickou odpověď, ale místo toho leží v „rozdílu příležitostí“.
„Nerovnost“, objasňuje.
Pacienti s chagasem pocházejí obvykle z extrémně chudých venkovských oblastí, kde postrádají příležitosti k budování kognitivní rezervy prostřednictvím stimulačních aktivit, jako je čtení, učení se novým jazykům nebo hraní na nástroj.
Další vyšetření bude vyžadovat Holterovy monitory, které mohou detekovat srdeční stavy, o kterých tradiční EKG nemůže poskytnout dostatek informací. Díky publicitě, která se účastní výzkumného ocenění, je pořízení tohoto zařízení jisté.
Ještě si můžete být jisti tím, že v nebi se saltský milovaný Dr. Federico Núñez Burgos s hrdostí třpytí.
