Takto přesunete budovu ve třech krocích:
Za prvé vyřízněte otvory v základu a nainstalujte ocelové nosníky pro konstrukční podporu. Za druhé, nainstalujte hydraulické zvedáky pod konstrukci a připojte je k systému, který monitoruje tlak a udržuje budovu rovně. Zatřetí, zdvihněte ho, nainstalujte plošiny na kola pod ním a začněte pomalu lézt do nového cíle.
V roce 1975 museli obyvatelé Mostu, města poblíž severozápadní hranice České republiky, přestěhovat svůj gotický kostel o více než 800 metrů na nové místo, aby mohli využít těžbu uhlí. Kostel převzetí Panny Marie vážil 12 700 tun. V průměru rychlostí 2,16 cm za minutu se dostala do své destinace po 28 dnech, přišla s hrdostí na českou vládu a získala nejvíce uznání v Guinnessově knize světových záznamů.
Tehdy to byla nejtěžší budova, která kdy byla přemístěna na kolech.
Když si to poslechnete, můžete si položit otázku, jestli to město dokáže, co dalšího by mohlo být schopno? To nás přivádí k příběhu Nemocnice Most a k tomu, jak se ve třech krocích stát oceňovaným centrem pro cévní mozkovou příhodu.
1. krok: Najděte si svého tahače.
Než dr. Ján Macko přišel do nemocnice Most, byl vedoucím lékařem jednotky pro cévní mozkovou příhodu v blízké nemocnici Chomutov, kde se dozvěděl o programu ESO Angels Awards a svou váhu založil na kampani, aby optimalizoval cestu cévní mozkové příhody a zlepšil výsledky pro pacienty s cévní mozkovou příhodou. V důsledku toho získala Chomutovská nemocnice tři po sobě jdoucí diamantová ocenění a v roce 2020 Dr. Macko přijal nabídku na připojení se k Nemocničnímu mostu, což bylo na iniciativu regionálního poskytovatele zdravotní péče Krajské zdravotní, a.s., k obnovení programu cévní mozkové příhody.
Ján Macko přijel v září 2020 a bylo mu řečeno, že do března 2021 má vytvořit protokol pro cévní mozkovou příhodu a sestavit a proškolit tým pro cévní mozkovou příhodu. S podporou hlavního neurologa, Dr. Stanislava Slavíka, a štědrou podporou svého kolegy, Dr. Jozefa Sirovička, se dostal do práce hned, podělil se o své zkušenosti s novými kolegy a zahájil vzdělávací program, který zahrnoval certifikační školení sestry Angelsové pro cévní mozkovou příhodu pro každou zdravotní sestru na neurologické JIP.
Pohotovostní ošetřovatelský personál, jako první kontaktní místo pro pacienty, obdržel rovněž pokyny k použití testu FAST k detekci cévní mozkové příhody a k tomu, jaké kroky je třeba provést po upozornění neurologa na hovor. Dr. Macko nenechal žádný kámen navrácený.
2. krok: Procvičování, procvičování, procvičování.
Vzhledem k tomu, že akreditace certifikovaného centra pro cévní mozkovou příhodu stále čeká na schválení, byla nová jednotka pro cévní mozkovou příhodu v nemocnici Hospital Most připravena k úplnému opatření do února 2021, o měsíc dříve, než bylo plánováno. Oficiální sankce ministerstva zdravotnictví přišly v říjnu, tentýž měsíc byl konzultant Robert Havalda pozván k provedení simulace, která měla být testem týmové práce a času.
„Již byli dost rychlí,“ říká Martin Liptay, který loni v září vstoupil do Robertovy obuvi. „Ale stále se jim podařilo zkrátit dobu od dveří k jehle z 25 na 15 minut.“
Během příštího roku bylo vyškoleno pět mladých lékařů, aby poskytovali akutní diagnostiku a terapii v rámci cévní mozkové jednotky, a postupně byli integrováni s týmem pro cévní mozkovou příhodu. Když byl na začátku roku 2023 první z nich připraven k samostatné léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou, byl to Martin, kdo se vydal na Most na nové simulační školení.
Martin společně s Dr. Mackem připravil dva scénáře – jeden, ve kterém pacient přišel přes ZZS s prenotifikací, a druhý, kdy byl rodinným příslušníkem přivezen na pohotovost. Díky době od dveří k jehle 18 minut a všem klíčovým prioritním opatřením doporučeným Angelsem v rámci cesty posílilo cvičení sebedůvěru jak nově kvalifikovaného Dr. Vasyla Uhrynchuka, tak jeho týmu.
O měsíc později, 14. února, se Martin vrátil na Most, kde byli čtyři další lékaři připraveni získat křídla. Během čtyř simulací zvládli dr. Michal Antonín, Serhii Syniuha, Svitlana Tkach a Volodymyr Shuranov jiný klinický případ v době od dveří do jehel světové třídy v rozmezí 13 až 15 minut.
Dr. Macko a Martin si nyní byli jisti, že každému pacientovi s cévní mozkovou příhodou léčenému v Nemocnici Most bude poskytnuta stejně vysoká standardní péče bez ohledu na to, kdo je v pohotovosti.
3. krok: Měřte výkon a pokračujte ve zlepšování.
V České republice se shromažďují komplexní údaje o všech pacientech s cévní mozkovou příhodou dvakrát ročně, v březnu a říjnu, a uvádí se v dotazníku RES-Q. Pro společnost Hospital Most proto rok 2022 přinesl první příležitost měřit jejich výkon v porovnání s kritérii stanovenými pro ocenění ESO Angels Awards.
Když byli vítězové ocenění z České republiky vyhlášeni v roce 2022, byla mezi nimi Nemocnice Most. Za dva měsíce, které zvažovali, přijali 64 pacientů s cévní mozkovou příhodou, z nichž 22 % bylo způsobilých k rekanalizaci. Medián doby od dveří k jehle byl 16 minut a 85 % pacientů bylo screenováno na dysfagii.
Ve všech kromě dvou měření (míra rekanalizace a dysfagie) splnila většina nemocnic kritéria pro diamantové ocenění. I když si zasloužili hrdost na jejich platinový status, byla to příležitost prozkoumat jejich výkon a cílové oblasti ke zlepšení.
Dr. Ján Macko mezitím uspěl jako hlavní neurolog Dr. Slavík, ale nadále úzce spolupracuje se svým kolegou, který nyní vede pohotovost, zatímco Dr. Sirovič vede cerebrovaskulární poradenské centrum pro pacienty s cévní mozkovou příhodou. Při hledání diamantové ceny přesně věděli, co mají dělat.
Krok 1: Člen řídícího výboru sester Angels z jediného velkého komplexního centra pro cévní mozkovou příhodu v Ústí a Labemu byl pozván, aby poskytl školení o postakutní ošetřovatelské péči včetně diagnostiky dysfagie, screeningu GUSS a polohování pacientů.
2. krok: Dále bude nemocnice spolupracovat s regionálními a místními službami ZZS na zlepšení rozpoznávání příznaků cévní mozkové příhody, aby dorazilo více pacientů v časovém okně pro opětovnou kanylaci.
3. krok: Osloví místní praktické lékaře, aby se ujistili, že jsou pacienti odesláni do centra pro cévní mozkovou příhodu, a aby podpořili sekundární preventivní intervence a rehabilitaci po cévní mozkové příhodě.
Martin je přesvědčen, že dr. Ján Macko a jeho tým bude brzy oceněn za poskytování nejvyšší úrovně péče. Dosažení diamantového statusu by mělo být v dosahu města, které již prokázalo, že tam, kde existuje vůle, existuje cesta.
