Takto přesunete budovu ve třech krocích:
Za prvé vyřízněte otvory v základu a nainstalujte ocelové nosníky pro konstrukční podporu. Za druhé, nainstalujte hydraulické zvedáky pod konstrukci a připojte je k systému, který monitoruje tlak a udržuje budovu rovně. Zatřetí, zdvihněte ho, nainstalujte plošiny na kola pod ním a začněte pomalu lézt do nového cíle.
V roce 1975 museli obyvatelé Mostu, města poblíž severozápadní hranice České republiky, přestěhovat svůj gotický kostel o více než 800 metrů na nové místo, aby si vytvořili cestu pro těžbu uhlí. Kostel převzetí Panny Marie vážil 12 700 tun. V průměru rychlostí 2,16 cm za minutu se dostala do cíle po 28 dnech, znamenala hrdost české vládě a vyhrála Most zmínku v Guinnessově knize světových záznamů.
V té době to byla nejtěžší budova, která kdy byla přemístěna na kolech.
Když si to poslechnete, můžete se zeptat sami sebe, jestli to město dokáže, co dalšího by mohlo být schopno? To nás přivádí k příběhu Hospital Most a jak se ve třech krocích stát oceňovaným centrem pro cévní mrtvice.
1. krok: Najděte svého mrtvice šampiona.
Než dr. Ján Macko přišel do nemocnice Most, byl vedoucím lékařem jednotky pro cévní specializovana iktova jednotca v blízké nemocnici Chomutov, kde se dozvěděl o programu ESO Angels Awards a svou váhu založil na kampani, aby optimalizoval cestu cévní mrtvice a zlepšil výsledky pro pacienti s mrtvicí příhodou. V důsledku toho získala Chomutovská nemocnice tři po sobě jdoucí diamantová ocenění a v roce 2020 přijala Dr. Macko nabídku připojit se k Hospital Most, což bylo na iniciativu regionálního poskytovatele zdravotní péče Krajské zdravotní, a.s., k obnovení programu cévní mrtvice.
Ján Macko přijel v září 2020 a řekl mu, že až do března 2021 musí vytvořit protokol pro cévní mrtvice a sestavit a vyškolit tým pro cévní mozkovou mrtvice. S podporou hlavního neurologa, Dr. Stanislava Slavíka, a štědrou podporou svého kolegy, Dr. Jozefa Sirovička, se dostal do práce hned, podělil se o své zkušenosti s novými kolegy a zahájil vzdělávací program, který zahrnoval certifikační školení sestry Angelsové pro mrtvice příhodu pro každou zdravotní sestru na neurologické JIP.
Pohotovostní ošetřovatelský personál, jako první kontaktní místo pro pacienty, obdržel rovněž pokyny k použití testu FAST k detekci mrtvice a k tomu, jaké kroky je třeba provést po upozornění neurologa na hovor. Dr. Macko nenechal žádný kámen navrácený.
2. krok: Procvičování, procvičování, procvičování.
Vzhledem k tomu, že akreditace certifikovaného centra pro cévní mrtvice příhodu stále čeká na schválení, byla nová specializovana iktova jednotca v Nemocnici Most připravena k plnému opatření do února 2021, o měsíc dříve, než bylo plánováno. Oficiální sankce ministerstva zdravotnictví přišly v říjnu. Tentýž měsíc byl Andělský konzultant Robert Havalda pozván k provedení simulace, která měla být testem týmové práce a času.
„Již byli dost rychlí,“ říká Martin Liptay, který loni v září vstoupil do Robertovy obuvi. „Ale stále se jim podařilo zkrátit dobu od dveří k jehle z 25 na 15 minut.“
Během příštího roku bylo vyškoleno pět mladých lékařů, aby poskytovali akutní diagnostiku a terapii v rámci cévní specializovana iktova jednotca, a postupně byli integrováni s týmem pro cévní mozkovou mrtvice. Když byl na začátku roku 2023 první z nich připraven k samostatné léčbě pacienti s mrtvicí, byl to Martin, kdo cestoval nahoru na Most pro nové kolo simulačního školení.
Martin společně s Dr. Mackem připravil dva scénáře – jeden, ve kterém pacient přišel přes ZZS s prenotifikací, a druhý, kdy byl rodinným příslušníkem přivezen na pohotovostní oddělení. Díky době od dveří k jehle v délce 18 minut a 13 minutám a všem klíčovým prioritním akcím doporučeným Angelsem v rámci této cesty posílilo cvičení sebedůvěru jak nově kvalifikovaného Dr. Vasyla Uhrynchuka, tak jeho týmu.
O měsíc později, 14. února, se Martin vrátil na Most, kde byli čtyři další lékaři připraveni získat křídla. Během čtyř simulací zvládli dr. Michal Antonín, Serhii Syniuha, Svitlana Tkach a Volodymyr Shuranov jiný klinický případ v časech od dveří k jehle světové třídy mezi 13 a 15 minutami.
Dr. Macko a Martin si nyní byli jisti, že každému pacient s mrtvice léčenému v Nemocnici Most bude poskytnuta stejně vysoká standardní péče bez ohledu na to, kdo je v pohotovosti.
3. krok: Měřte výkon a pokračujte ve zlepšování.
V České republice jsou komplexní údaje pro všechny pacienti s mrtvicí shromažďovány dvakrát ročně, v březnu a říjnu, a jsou hlášeny v RES-Q. Pro společnost Hospital Most proto rok 2022 přinesl první příležitost měřit jejich výkon v porovnání s kritérii stanovenými pro ocenění ESO Angels Awards.
Když byli vítězové ocenění z České republiky oznámeni v roce 2022, byla mezi nimi Nemocnice Most. Během dvou zvažovaných měsíců přijali 64 pacienti s mrtvicí, z nichž 22 % bylo způsobilých k rekanalizaci. Medián doby od dveří k jehle byl 16 minut a 85 % pacientů bylo screenováno na dysfagii.
Ve všech kromě dvou měření (míra rekanalizace a dysfagie) splnila většina nemocnic kritéria pro diamantové ocenění. I když byli zaslouženě hrdí na jejich platinový status, byla to příležitost prozkoumat jejich výkonnost a cílové oblasti ke zlepšení.
Dr. Ján Macko mezitím uspěl jako hlavní neurolog Dr. Slavík, ale nadále úzce spolupracuje se svým kolegou, který nyní vede pohotovostní oddělení, zatímco Dr. Sirovič vede cerebrovaskulární poradenské centrum pro pacienti s mrtvicí. Při hledání diamantové ceny přesně věděli, co mají dělat.
Krok 1: Člen řídící komise sester Angels z jediného velkého komplexního centra pro cévní mrtvice v Ústí a Labemu byl pozván k poskytnutí školení o postakutní ošetřovatelské péči včetně diagnostiky dysfagie, screeningu GUSS a polohování pacient.
2. krok: Dále bude nemocnice spolupracovat s regionálními a místními službami ZZS na zlepšení rozpoznávání příznaků mrtvice, aby dorazilo více pacientů v časovém okně pro opětovnou kanylaci.
3. krok: Osloví místní praktické lékaře, aby se ujistili, že jsou pacienti odesláni do centra pro cévní mrtvice, a aby podpořili sekundární preventivní intervence a rehabilitaci po mrtvice.
Martin je přesvědčen, že dr. Ján Macko a jeho tým bude brzy oceněn za poskytování nejvyšší úrovně péče. Dosažení diamantového statusu by mělo být v dosahu města, které již prokázalo, že tam, kde existuje vůle, existuje cesta.
