NASTAVENÍ – dva teplé a slunečné zářijové dny, ve kterých se zúčastní více než 50 lékařů z celé země.
Prezidentský hotel navržený slavným řeckým architektem Ioannisem Vikelasem, jehož dědictví se píše na panorama Athén.
Na pódiu jsou řečníci čerpaní z nejvlivnějších pozic řecké mrtvice.
Program, plný.
Cíl? Pro zahájení konverzace.
Bylo to vůbec první Den andělů v Řecku a měsíce promyšlené práce se daly do plánování. Chtěla to být víc než jen naučit se, jak zkrátit časy od dveří po jehly, říká Eleni Panoutsopoulouová, poradkyně Angels. Jejím záměrem bylo vytvořit komunitu a síť, která propojí lékaře na dálku i napříč různými úrovněmi zkušeností a přístupu ke zdrojům.
Program byl navržen tak, aby toho bylo dosaženo, a prezentace jsou přizpůsobeny tak, aby poskytovaly hodnotu jak zkušeným veteránům, tak novým dětem na bloku. Nezkušení lékaři z menších nemocnic nebo odlehlých ostrovů nabídli pohledy a vzdělání, které mění paradigmata. Současně Eleni chtěla, aby ostřílení lékaři z center připravených na cévní mozkovou příhodu zvážili, zda „byli uvězněni ve své realitě a zda by díky změně pouze jednoho detailu toho, co dělají roky, mohli maximalizovat svůj dopad.“
První den dvakrát se objevily signály, že dosáhla svého komunitního cíle. Jedna z nich byla situace, kdy řečník na jednom z paralelních setkání multidisciplinárních mistrovských kurzů viděl, že všichni „sdílí zkušenosti a příběhy, takže se nikdo z nás necítí sám, nejistý a bojí se“. Druhý přišel na konec mistrovské lekce v CT zobrazování, když konverzace pokračovala bez povzbuzení, když hodiny šplhaly k době večeře. „Nechtěl jsem je přerušit,“ říká Eleni. „Ukázalo to, jaký dopad to mělo.“
Konverzace a sdílení zkušeností charakterizovaly dvoudenní událost, i když nebyla na programu. V průběhu paralelních sezení o zobrazování, rozhodování a hyperakutní fázi byly kladeny a zodpovězeny otázky, sdíleny problémy a postupy, prozkoumány problémy a nabízena řešení z terénu.
Dr. Lina Paleodimou z Fakultní nemocnice Attikon zahájila druhý den prezentací o důležitosti monitorování kvality a způsobech, jak překonat překážky sběru dat v nemocnicích. Na pódiu jí uspěl Dr. Apostolos Safouris z Athénské metropolitní nemocnice a člen certifikační komise pro mrtviční jednotky ESO. Dr. Safouris je zastáncem certifikace ESO, který si spolu s prezidentem Řecké neurologické společnosti a viceprezidentem ESO prof. Georgiosem Tsivgoulisem vyjednal slevu na certifikační poplatek pro nemocnice se statusem ESO Angels platinum and diamond. Akreditace centra pro mrtvici sama o sobě nebyla koncem, vysvětlil Dr. Safouris. Jednalo se o změny, které nemocnice musela provést, aby dosáhla certifikace, a o dopad těchto změn na výsledky pacientů.
Na třetí setkání druhého dne Eleni využila komunitní sílu vyprávění příběhů a pozvala lékaře ze tří různých nemocnic, aby
podělit se o své zkušenosti s pacientem s první cévní mozkovou příhodou, kterého léčil trombolýzou. Na pódiu se k dr. Georgia Kourtesis z Všeobecné nemocnice Serres ve střední Makedonii připojil Dr. Christos Maglaras z Všeobecné nemocnice Kalamata na poloostrově Peloponnese a Dr. Galaktion Konstantinidis z Všeobecné nemocnice v Soluni „G. Papanikolaou“. Jejich příběhy rezonovaly s posluchači, kteří se všichni potýkali s podobným okamžikem, a spousta otázek znamenala, že před začátkem jedné z nejzajímavějších událostí byl sotva čas na kávu – simulační seminář pořádaný prof. Panagiotis Mitsias University of Crete.
Později druhý den prezentace o kampani na zvýšení povědomí o cévní mozkové příhodě prof. Hariklia Proios z Univerzity v Makedonii a slavnostní předávání cen prof. Tsivgoulis zakončily první Řecký den andělů na oslavě. Ale právě během simulace byla Eleni svědkem síly komunity v akci.
V případě, že jedna 30letá žena byla přivezena na pohotovost hodinu po náhlém nástupu slabosti na levé straně s NIHSS 16. Byly vyloučeny kontraindikace a rychle rozhodnuto o způsobu léčby.
Druhý případ byl 75letý muž, který byl hodnocen na pohotovosti 75 minut po nástupu příznaků. Neurologické vyšetření ukázalo, že je bdělý a spolupracuje, ale vykazoval pokles levého obličeje s plegií levé paže a parézou levé nohy. Pacient užíval bezzubé antihypertenzní léky a zotavoval se po operaci močového měchýře, v důsledku které nedávno přestal užívat aspirin. Krevní tlak byl 200/90 a na EKG byla prokázána fibrilace síní. Jeho NIHSS bylo 8. Diagnóza byla akutní ischemická cévní mozková příhoda se závažnou stenózou karotidy.
Pokoj se ztišil, protože dva zkušení lékaři zvážili důkazy a došli k protichůdným názorům na léčbu. Doktor č. 1 byl firma ano, lékař č. 2 je důrazné ne. Byli odhodláni držet se svého rozhodnutí a hájit ho s vášní. Následovala intenzivní debata trvající více než 10 minut, než byl lékař č. 2 přesvědčen, aby změnil strany.
Eleni říká, že tento okamžik byl pozoruhodný pro svou podobu každodennímu životu. „Toto jsou druhy rozhovorů, které skutečně probíhají v nemocnicích.“
Z následující diskuse vyplynuly dvě věci. Jedním z nich bylo, že svědek výměny přesvědčil některé lékaře, že změna může být nutná v jejich vlastních nemocnicích. Druhým bylo, že impulz ke změně může mít mnoho spouštěčů. Dokonce by to mohlo pocházet od člena vaší komunity, který se obává, že s vámi na Den andělů s nadšením nesouhlasí.
