V 8:45 hod. za slunečného pondělí ráno v Johannesburgu v Jihoafrické republice se sanitka vysouvá mimo zahradní soud Milpark, hotel na okraji hlavní obchodní čtvrti města. Nemocnice Netcare Milpark je vzdálena méně než kilometr. Doprava ve špičce však zpomaluje postup do světově proslulého traumatického centra nemocnice, kde byl manažer traumatických jednotek Sr. Zasskia Wiese ostražitý.
Parkoviště mimo tuto jednotku, stejně jako ty mimo nemocnice po celém světě, se v posledních dvou letech hrálo s náročnějšími scénami – a alespoň jednou z nefalšovaných radostí. V srpnu 2020 se dělníci v první linii sešli na helipadu, aby se vydali na tanec mistrovské Jeruselamy KG, která bouří zavedla uzamčený svět.
Před pandemií vedla Zasskia svůj traumatický tým v pátek ráno třídou Zumba; nyní vydali výzvu dalším nemocnicím v regionu, aby vyrazily na tanec proti vypuknutí pandemie. Z těchto tanců bylo několik traumatických pracovníků, kteří nyní pacient ošetřovali, protože dva mladí záchranáři přejížděli s nosítky přímo do místnosti pro CT snímkování.
V době, kdy neurolog Dr. Ismail Moola skeny studoval a rozhodl se léčit mechanickou trombektomií, hodiny na stěně jsou 9,22. Tým pro cévní mrtvice v nemocnici Netcare Milkpark Hospital si znovu povedl dobrou pověst díky špičkové době léčby.
„pacient“ mezitím neutrpěla žádnou újmu kromě ztráty knoflíku na blůze, což Zasskia udržela v bezpečí. To, že je nyní schopna odhodit nohy ze strany stretcheru a připojit se k týmu při hodnocení ranních událostí, není žádný lékařský zázrak – signalizuje to, že jsme byli svědky simulace dráhy mrtvice, první ze dvou, kterou dnes ráno provede andělský konzultant Renathe van der Merwe.
Zasskia se přidá k andělskému týmu, když se vydá do nemocnice Steve Biko Academic Hospital, hlavní fakultní nemocnice University of Pretoria, která je vzdálena 60 km. Triážní stany jsou stále před vstupem záchranných složek, což svědčí o obrovském tlaku na zdroje ve výšce pandemie. Tehdy také neurolog Dr. Louis Kroon zavedl první fázi intervence v oblasti péče o cévní mrtvice s využitím všech technologií a každého centimetru vynalézavosti, který dokázal marshal.
Optimalizovaná dráha mrtvice u Steva Bika nyní začíná u vozíku pro cévní mozkovou mrtvice těsně u nouzového vstupu, kde byl student přibalen na invalidní vozík, aby si mohl hrát „pacient“. Vozík, navržený a postavený samotným Dr. Kroonem a označený S-T-R-O-K-E velkými vyseknutými červenými písmeny, je impozantním příkladem „tvarování cesty“ – intervence pojmenovaná autory firmy Switch, která popisuje strategii pro vytvoření prostředí pro změnu.
Kočárek Dr. Kroona usnadňuje správné jednání v co nejkratším možném čase. Informace o pacient se zadávají do iPadu (aby se obešel časově náročný administrativní proces otevírání souboru) a přenášejí se radiologickému oddělení a týmu pro cévní mrtvice v reálném čase. Tým pro cévní mrtvice najde léky a vybavení pro vyšetření a léčbu pacient v přihrádek se snadným přístupem. Aplikace pro mobilní telefony (vyvinutá Dr. Kroonem s kolegou se sídlem v Indii) ho spojí s pacient prostřednictvím videa a mikrofonu; pokud pacient dorazí mimo svou směnu, může směrovat léčbu odkudkoli.
Doslova formuje cestu široká zelená čára, která začíná v bodě, kde je vozík zaparkován a vede podél ukotvené šedé podlahy shonem a shonem pohotovostní oddělení, než se vydá na ostrou pravou zatáčku na radiologii. Naproti vstupu do první místnosti CT je zde linie přerušena následujícími slovy: PŘI mrtvice 4,5 H POKRAČ. Význam je jasný. Pokud uplynuly více než čtyři a půl hodiny od začátku mrtvice, cesta pokračuje ke skeneru MRI nebo PET-CT, aby bylo možné usnadnit rozhodování o léčbě perfuzním snímkováním. Aplikace Dr. Kroonové také pomáhá vyloučit kontraindikace a po rozhodnutí o léčbě vypočítá správnou dávku rTPA podle hmotnosti pacient.
Vzhledem k tomu, že Steve Biko zatím nemá žádné vyhrazené oddělení pro cévní mozkovou mrtvice (je to další projekt na seznamu úkolů Dr. Kroona, po kterém bude následovat, aby se nemocnice stala centrem cévní mozkové mrtvice schopným trombektomie), pacienti s mrtvicí stráví dalších 24 hodin na oddělení pro nouzové situace, než budou přiděleni k dostupným lůžkům jinde. Probíhá však školení, aby zdravotní sestry na pohotovostní oddělení pochopily význam protokolu FeSS v akutní péče a skupina WhatsApp upozorní multidisciplinární tým řečového terapeuta, ergoterapeuta a fyzioterapii pacient s cévní mrtvice v případě nehody.
Srpen 2020 byl tanec na helipadu stejně multidisciplinární záležitostí, kdy traumatický personál vystoupil s fyzičkami, dietology a lékaři. Někdo přinesl řečníky, záchranáři se vzdali sanitek a traumatický chirurg natočil tanec s dronem. Poté pracovníci v první linii v jiných nemocnicích zvedli tep.
Po dnešních ranních akcích se Zasskia vrací do Milpark Hospital a přemýšlí o tom, jak by mohl být videoaktivovaný systém oznámení pro iPad od Dr. Kroona replikován ve své vlastní nemocnici. Nápady se šíří prostřednictvím interakcí – a při péči o mrtvice jako při tanci se rozsvítí jiskra, když slyšíte stejnou hudbu.
* V květnu 2022 se akademická nemocnice Steve Biko stala první nemocnicí, která získala cenu Angels Award. Díky odhodlání dr. Louise Kroona zlepšovat péči o cévní mrtvice získala nemocnice diamantové ocenění.
