specializovana iktova jednotca ve Fakultní nemocnici Padua je jednotka intenzivní péče věnovaná léčbě pacientů s akutními cerebrovaskulárními onemocněními. S pouze čtyřmi sledovanými lůžky je referenčním centrem pro město Padua (330 000 obyvatel) a jeho provincii (1 milion obyvatel), které se nachází poblíž Benátek v severovýchodní Itálii.
V roce 2022 získala Fakultní nemocnice v Padově svou první diamantovou cenu ESO Angels díky implementaci několika strategických změn včetně klíčových prioritních opatření identifikovaných Angelsem.
Toto ocenění potvrzuje úsilí všech zdravotnických pracovníků podílejících se na zlepšování extra- a vnitronemocniční léčby cerebrovaskulárních stavů: zdravotnický a ošetřovatelský personál specializovana iktova jednotca, lékaři a obyvatelé neurologické kliniky, „118“ (tj. italská pohotovostní lékařská služba), pohotovostní oddělení, laboratorní lékařství a také radiologie, neuroradiologie a naše jednotka neurointenzivní péče.
V červnu 2022 byla aktualizována diagnostická a terapeutická cesta pro léčbu akutní ischemická cévní mozková příhoda. Cílem bylo překonat strukturální a organizační výzvy velké nemocnice pavilonového typu, která pacientům s akutní pacienti s mrtvicí způsobila dlouhé doby léčby daleko od mezinárodních standardů. Základními kameny nové cesty, které byly zahájeny v červnu 2022, bylo okamžité oznámení kódu mrtvice italským SŘOŽP, podání trombolytické léčby v místnosti pro KH v blízkosti nouzové situace a zavedení monitorovacího systému kontroly kvality.
Zjistili jsme, že přednemocniční oznámení ze strany personálu ZZS může mobilizovat zdroje přijímající nemocnice před příjezdem pacient. Zejména cévní neurolog, který koordinuje tým pro mrtvice, je nyní po příjezdu pacient přítomen v „červené oblasti“ pohotovosti. To umožňuje rychlé klinické vyhodnocení a okamžitou transport do CT místnosti, kde je v indikovaných případech zahájena intravenózní trombolýza. Pokud pokročilé snímkování mozku identifikuje pacient způsobilého k mechanické trombektomii, cévní neurolog aktivuje přímý transport na angiografickou soupravu.
Zavedení monitorovacího systému kontroly kvality s každodenními kontrolami dočasných metrik a interních auditů v případě špatného výkonu významně přispělo k identifikaci kritických bodů naší cesty mrtvice a vedlo k implementaci vylepšených strategií.
Přijetí tohoto nového protokolu vedlo k významnému zvýšení počtu pacientů podstupujících urgentní reperfuzi a zkrátilo dobu mezi příjezdem nemocnice a CT mozku (od dveří do CT) a mezi příjezdem nemocnice a trombolýzou, tj. čas od dveří k jehle (DTN). Po pouhých několika týdnech se čas DTN snížil na 60 minut a čas od dveří po třísla byl přibližně 120 minut. Poté jsme se ještě více zlepšili, minimálně u 50 % pacientů došlo k trombolýze do 45 minut a do 90 minut jsme zahájili endovaskulární zákrok, čímž jsme dosáhli optimálních léčebných standardů vyžadovaných programem Angels Awards. Ale důležitější než status diamantu je, že tato vylepšení zaručují lepší služby našim občanům.
V příštích několika měsících, po dohodě s našimi správci nemocnic, zavedeme další kroky, které jistě prospějí našim pacientům, a to získání specializovanějšího personálu (vaskulárních neurologů), který je nezbytný k zajištění nonstop služby náhlou mrtvice a zřízení nové specializovana iktova jednotca příhodu s odpovídajícím počtem lůžek (12) pro naši oblast spádu.
Naším cílem je udržet tyto výsledky v průběhu času, abychom všem pacientům zaručili nejlepší léčbu a nejlepší možné výsledky.
