Mrtvová jednotka ve Fakultní nemocnici Padua je jednotka polointenzivní péče věnovaná řízení a léčbě pacientů s akutními cerebrovaskulárními onemocněními. S pouze čtyřmi sledovanými lůžky je referenčním centrem pro město Padua (330 000 obyvatel) a jeho provincii (1 milion obyvatel), které se nachází poblíž Benátek v severovýchodní Itálii.
V roce 2022 získala Fakultní nemocnice v Padově první diamantovou cenu ESO Angels díky zavedení několika strategických změn, včetně klíčových prioritních opatření identifikovaných Angelsem.
Toto ocenění potvrzuje úsilí všech zdravotnických pracovníků podílejících se na zlepšování extra- a vnitronemocniční léčby cerebrovaskulárních nouzových situací: zdravotnický a ošetřovatelský personál cévní mozkové jednotky, lékaři a obyvatelé neurologické kliniky, „118“ (tj. italská pohotovostní lékařská služba), pohotovostní oddělení, laboratorní lékařství a také radiologie, neuroradiologie a naše jednotka neurointenzivní péče.
V červnu 2022 byla aktualizována cesta diagnostiky a terapeutické péče pro léčbu akutní ischemické cévní mozkové příhody. Cílem bylo překonat strukturální a organizační výzvy velké nemocnice pavilonového typu, která pacientům s akutní cévní mozkovou příhodou způsobila dlouhé doby léčby daleko od mezinárodních standardů. Základními kameny nové cesty, které byly zahájeny v červnu 2022, bylo okamžité oznámení kódu cévní mozkové příhody italským SŘOŽP, podání trombolytické léčby v místnosti pro KH v blízkosti nouzové situace a zavedení monitorovacího systému kontroly kvality.
Zjistili jsme, že přednemocniční oznámení ze strany personálu ZZS může mobilizovat zdroje přijímající nemocnice před příjezdem pacienta. Zejména cévní neurolog, který koordinuje tým pro cévní mozkovou příhodu, je nyní po příjezdu pacienta přítomen v „červené oblasti“ pohotovosti. To umožňuje rychlé klinické vyhodnocení a okamžitou transport do CT místnosti, kde se v případě indikace zahájí intravenózní trombolýza. Pokud pokročilé snímkování mozku identifikuje pacienta způsobilého k mechanické trombektomii, cévní neurolog aktivuje přímý transport na angiografické pracoviště.
Zavedení systému monitorování kontroly kvality s každodenními kontrolami dočasných metrik a interních auditů v případě špatného výkonu významně přispělo k identifikaci kritických bodů naší cesty cévní mozkové příhody a vedlo k implementaci vylepšených strategií.
Přijetí tohoto nového protokolu vedlo k významnému nárůstu počtu pacientů podstupujících urgentní reperfuzi a zkrátilo dobu mezi příjezdem nemocnice a CT mozku (od dveří do CT) a mezi příjezdem nemocnice a trombolýzou, tj. doba od dveří k jehle (DTN). Po několika týdnech se čas DTN snížil na 60 minut a čas od dveří po třísla byl přibližně 120 minut. Poté jsme se ještě více zlepšili, léčbu minimálně 50 % pacientů s trombolýzou do 45 minut a zahájení endovaskulárního zákroku do 90 minut, čímž jsme dosáhli optimálních léčebných standardů požadovaných programem Angels Awards. Je však důležitější než status diamantu, zlepšení zaručila lepší služby našim občanům.
V příštích několika měsících, po dohodě s našimi správci nemocnic, zavedeme další kroky, které jistě prospějí našim pacientům, konkrétně akvizici specializovanějšího personálu (vaskulárních neurologů), který je nezbytný k zajištění nonstop služby náhlých mozkových příhod a zřízení nové jednotky pro cévní mozkové příhody s odpovídajícím počtem lůžek (12) pro naši oblast spádu.
Naším cílem je udržet tyto výsledky v průběhu času, abychom všem pacientům zaručili nejlepší léčbu a nejlepší možné výsledky.
