Strategie Angels 100 Regions je odvážný plán, jak zajistit bezpečnost světa pro cévní mozkovou příhodu. Jedná se o regionální přístup, který mobilizuje různé aktéry v rámci jediného poslání – zajistit lepší výsledky pro pacienty s cévní mozkovou příhodou.
An Angelsův region je takový, ve kterém jsou povědomí komunity, partnerství SŘOŽP a akutní nemocniční péče optimalizovány tak, aby poskytovaly lepší výsledky pro pacienty s cévní mozkovou příhodou.Toho však lze dosáhnout pouze tehdy, pokud každý jedná jednotně. To je síla 100 regionů – stanovuje jeden cíl pro každého a transformuje kolektivní goodwill na společný cíl.
V České republice je poradce pro Angels Martin Liptay optimistický, že Jižní Čechy budou mezi prvními v Evropě, kteří tohoto statusu dosáhnou. V tomto regionu není nedostatek kolektivní dobré vůle nasycené historií a kulturou a poseté jezírky a rustikálními vesničkami barokního stylu. Jeho obyvatelstvo je jen něco málo přes 600 000 a obsluhují ho tři centra cévní mozkové příhody, konkrétně Nemocnice České Budějovice (komplexní centrum se sídlem v hlavním městě regionu) a primární centra cévní mozkové příhody ve městech Písek a Jindřichův Hradec. Tato síť umístí každého občana do regionu na dosah akutní péče o cévní mozkovou příhodu, přičemž méně než 50 km odděluje primární centra od hlavního města. Nouzovou dopravu zajišťuje ZZS Jihočeského kraje (SŘOŽP jižní Čechy), který je jedním ze tří výjimečných lídrů, kteří řídí region směrem ke zlatu.
Dr. Svatopluk Ostrý
Dr. Svatopluk Ostrý se stal vedoucím neurologie v Nemocnici České Budějovice v roce 2015, kdy se zde v roce 2012 dostavil po 11 letech do slavné Ústřední vojenské nemocnice v Praze. Přestěhoval se do Jižní Čechy, aby změnil svůj profesní a osobní život, říká. „Zde byla velká nemocnice v poměrně velkém městě, ale ne tak velká jako v Praze. Praha pro mě byla příliš velká, potřebovala jsem něco menšího.“
Také zde byla příležitost začít s něčím novým, k řešení dalšího velkého tématu, které bylo přesto spojeno s jeho lety působení jako neurofyziolog v neurochirurgickém týmu.
„Takže to bylo v souvislosti se změnou mého profesního života a zlepšením mého osobního života,“ říká. Ve snaze dosáhnout těchto cílů proměnil svou nemocnici v mezník v péči o cévní mozkovou příhodu, každoročně ošetřuje více pacientů s trombolýzou než jakékoli jiné zařízení v zemi, s mediánem doby DTN mezi 15 a 18 minutami, provádí druhý nejvyšší počet mechanických trombektomií za rok a získal tři diamantové ceny ESO Angels.
Tato úroveň výkonu je zakořeněna v každodenní praxi, vysvětluje Dr. Ostrý. „Je to o tom, že si každý případ, každý den, projdeme si ho znovu a přemýšlíme o tom, jak by to mohlo být lepší.“
Když před 11 lety dorazil do Jižní Čechy, musela změna myšlení ohledně cévní mozkové příhody „nadšeně“ diskutovat, říká. „Museli jsme lidi přesvědčit, aby přemýšleli o pacientech s cévní mozkovou příhodou jinak – pokusit se na každý případ pohlížet jako na příležitost pomoci jim, abychom zjistili, že když přijde pacient s cévní mozkovou příhodou, jsme tu, abychom změnili jejich osud. A když se rychle rozhodneme, co dělat, a pak to uděláme společně jako jeden člověk, můžeme jim pomoci víc.“
Dr. Ostrý vyrůstal v severní Moravě ve východní České republice a navštěvoval školu, kde se zaměřoval na matematiku a vědu. Většina jeho spolužáků pokračovala ve studiu ekonomie, matematiky a fyziky. Svatopluk Ostrý byl jedním z mála, který si jako svou kariéru vybral léky a přitahoval ho potenciál využít znalosti k ovlivnění života.
Neurochirurgie nabídla možnost logického argumentu, rychlého rozhodování a přímého jednání a nalezl podobné vlastnosti v péči o cévní mozkovou příhodu. Jeho výzkum se zaměřuje na implementaci neurofyziologie do diagnostického procesu při akutní cévní mozkové příhodě a zkoumání třetí možnosti léčby akutní ischemické cévní mozkové příhody, konkrétně odstranění sraženin mikrochirurgií v případech, kdy selhala mechanická trombektomie. Jeho společný výstup se svým kolegou, známým neurochirurgem Dr. Jiřím Fiedlerem, upozornil svět na práci, která je v jejich nemocnici zaplavená.
Dr. Robert Rezek
Dr. Robert Rezek je vedoucím lékařem cévní mozkové jednotky v nemocnici Písek, primárním centru, které se nachází ve městě Písek asi 45 minut severozápadně od České Budějovice. Nemocnice Písek je jednou ze 40 nemocnic s diamanty v České republice, což je rozdíl, kterého dosáhla podruhé v loňském roce. Jeho průměrná doba DTN je 17 minut.
Když sem doktor Rezek přijel před cca 13 lety z Prahy, byl zaveden systém péče o cévní mozkovou příhodu, ale po zásahu Dr. Ostrýho do České Budějovice se zlepšila spolupráce s tímto centrem a pacienti s cévní mozkovou příhodou v regionu mohli dostat komplexní péči na vysoké úrovni, říká.
„Dříve jsme nebyli schopni poskytovat kvalitní péči pacientům s okluzí velkých cév. Od roku 2013 se však celý tým pro cévní mozkovou příhodu v České Budějovice změnil a naše spolupráce je nyní dokonalá a dramaticky se zvýšila míra mechanické trombektomie.“
Dokonalá spolupráce mezi primárními a komplexními centry závisí nejen na dobře vyškolené sanitce, která je schopna přenášet pacienty mezi centry co nejefektivněji, ale také je schopna vybrat správného pacienta pro správnou nemocnici.
Dr. Rezek upozorňuje, že vzdělávání záchranářů zlepšuje celý systém. Za tímto účelem se sám stal studentem na podzim roku 2022, když v Budapešti přišel do školicího semináře zaměřeného na podporu života s cévní mozkovou příhodou, kde se stal certifikovaným instruktorem ASLS.
18letý Robert Rezek, který se rozhodl stát se doktorem, to udělal od impulzu „pomoci lidem a zlepšit svět“. Říká, že stát se neurologem bylo jen jeho štěstí, což je sekvence náhod štěstí, která ho přivedla z Prahy do Písku, aby pomohla této nemocnici zlepšit program péče o cévní mozkovou příhodu a pomohla vyvinout jižní Čechu jako bezpečné místo pro cévní mozkovou příhodu.
Jeho první prioritou po příjezdu do tohoto historického města bylo změnit logistiku pro pacienty, říká Dr. Rezek. „Dříve se tým setkal s pacientem na sanitce a před přeložením pacienta do CT místnosti bylo provedeno fyzikální vyšetření. Trvalo to nějakou dobu. Nyní, s lepším výběrem zdravotníků, jsme připraveni na pacienta před jeho příjezdem a dostaneme je do CT místnosti.“
Léčba pacienta pomocí CT zkracuje vzácnější minuty od okamžiku od dveří k jehle.
Dr. Marek Slabý
„Přenos pacientů přímo do KH byl obrovským krokem ke zkrácení doby léčby,“ říká Dr. Marek Slabý, který je kromě vedení ZZS Jihočeského kraje také prezidentem Národní asociace SŘOŽP a zastupuje okres Tábor v senátu České republiky. Zvládl umění přepínání mezi mnoha rolemi a zjistil, že jeho zkušenosti jako politika zvyšují jeho pochopení vazeb mezi zdravotními a sociálními problémy.
Standardizovaná spolupráce mezi nemocnicemi a sanitkami měla významný dopad na dobu léčby, říká Dr. Slabý. Byl zapojen do diskusí vedoucích k vytvoření sítě cévních mozkových příhod v Česku a je spokojen s tím, že postižení v důsledku cévní mozkové příhody se v důsledku toho snižují. Definování sítě centra cévní mozkové příhody a zavedení pravidel pro třídění bylo obrovským skokem vpřed v medicíně proti cévní mozkové příhodě, říká.
„Poté, co byla dohodnuta pravidla pro efektivní komunikaci a třídění do správné nemocnice s centrem pro cévní mozkovou příhodu v České Budějovice, došlo k drastickému zlepšení všech klíčových parametrů a téměř kompletnímu odstranění transportu pacientů do malých neléčebných nemocnic.“
Ocenění EMS mělo také pozitivní dopad na kvalitu péče o cévní mozkovou příhodu před hospitalizací díky zpětné vazbě odvozené ze shromažďování a analýzy údajů o pacientech. „Je důležité, aby lidé viděli, co dělají,“ říká Dr. Slabý.
ZZS JčK, který ve Q3 roku 2023 získal svou druhou diamantovou cenu, musí znovu vstoupit do soutěže v roce 2024, pokud mají splňovat kritéria pro status Angels Region.
Náboroví hrdinové
Stát se Andělským regionem by mělo být samozřejmostí v kontextu, kde lékaři jako Dr. Ostrý, Rezek a Slabý poskytují vedení ve všech aspektech péče o cévní mozkovou příhodu. Brzy se k nim připojí Dr. František Pfeifer, hlavní neurolog v Nemocnici Jindřichův Hradec, nově certifikované centrum cévní mozkové příhody v historickém městě 42 km severovýchodně od České Budějovice.
Tato nemocnice by již dříve získala status ocenění, ale za neschopnost standardizovat a dokumentovat screening dysfagie. Martin Liptay spolupracuje s Dr. Pfeiferem na implementaci standardizovaného protokolu pro základní test spolknutí vody a zajištění jeho důsledného sledování, aby mohla být data přenesena do RES-Q s konečným cílem implementace protokolu screeningu dysfagie GUSS.
Na Martinově seznamu úkolů na cestě ke zlatu kromě toho, že pomáhá nemocnici Jindřichův Hradec získat první ocenění a nechává RZP přidat další do jejich trofejní skříně, rozšiřuje se implementace kampaně FAST Heroes.
Aby region splnil kritéria pro status Angelsova regionu, musí do školní kampaně zapsat cílový počet dětí. Kampaň plní úkol každého dítěte a vzdělává dva prarodiče. Cíl implementace je proto založen na výskytu cévní mozkové příhody (počet cévních mozkových příhod na populaci) děleno dvěma. Jihočeský region potřebuje k dosažení tohoto cíle získat alespoň 700 malých superhrdinů.
Kampaň FAST Heroes získala podporu od Dr. Ostryho, který se přihlásil jako ambasador, a Martin doufá, že vedoucí občané budou mít na projekt vliv.
Kolektivní goodwill se postará o zbytek.
