Úspěch, jak se říká, je většinou o řízení šance. A klíčem k úspěchu je být připraven na náhodu, když k ní dojde.
Když konzultantka Angels Fransisca Elisabet v březnu 2024 nastoupila do letadla z Jakarty do svého rodného města Balikpapan ve východní Kalimantanu, měla šanci ji najít. Bývalý praktický lékař byl andělským konzultantem jen několik týdnů a po účasti na andělské akci v Jakartě šla domů s mnoha zamyšleními.
Jedna myšlenka, která se jí mohla stát, byla, jak příjemné bylo jít domů. Před nástupem do Angelsu se Sisca a její manžel Wilsen tři roky odlišovali od svého profesního života. Nová práce jí umožnila přestěhovat se se svým malým synem z Bandungu zpět do Balikpapanu, kde Wilsen pracoval jako geolog.
Mezi cestujícími, kteří nastupovali na let z Jakarty v 19:00, byl takový, který silně připomínal argentinskou fotbalovou legendu Lionel Messi – což je připomínka, která je tak pozoruhodná, že Sisca nemohla poukázat na to staršího pána na sedadle vedle ní. Příliš pozdě si uvědomila, že porušila pečeť na neviditelné hranici mezi pasažéry, díky čemuž je letící ekonomika snesitelná. Místo toho, aby se dohnala ke spánku, nyní by si kladla otázky od úplně cizí osoby ohledně toho, co udělala a proč šla do Balikpapanu.
V době, kdy se rozepnuly značky bezpečnostních pásů, Sisca zapnula svůj notebook a přednášela sousedovi prezentaci o zlepšení péče o cévní mrtvice a ukázala mu všechny materiály, které byly k dispozici na webových stránkách Angels. Dr. Hendra Gunawan vzala v úvahu každé slovo. Byl překvapen, když se dozvěděl, že takový program je k dispozici mimo velká města. Řekl, že přesně to, co Balikpapan potřebuje.
Šance zařídila, aby se Sisca usadila vedle neurologa z Všeobecné nemocnice Dr. Kanujoso Djatiwibowo, jedné ze čtyř nemocnic ve východním Kalimantanu, kde doufala, že bude mít nějaký vliv. Dr. Hendra částečně odešel do důchodu a nepracoval na plný úvazek v Kanujosu, ale jeho syn Dr. Athony Gunawan byl generálním neurologem a neurointervencí v nemocnici. „Můj syn bude mít velký zájem,“ řekl Sisce. „Je chytrý, vy dva můžete spolupracovat.“
Dvě hodiny šly kolem a jakmile byli na letištním terminálu a čekali na vyzvednutí zavazadel, dr. Hendra zavolala svému synovi a předala Sisce telefon.
Milujte svou práci
„Videohovor mého otce a Dr. Sisky byl něco neočekávaného,“ říká Dr. Anthony Gunawan (34). Ve skutečnosti hledal způsoby, jak rozvíjet služby v oblasti cévní mrtvice v Kanujoso od vstupu do nemocnice v březnu 2023, po svém neurologickém pobytu na Hasanuddin University v Makassaru a intervenčním neurologickém stipendiu na stejné univerzitě. Oslovil Angelse ohledně školení pro svou nemocnici, ale nebylo stanoveno žádné datum. Nyní s ním na telefonu svého otce mluvil nově postavený Angel z vlastního města.
Balikpapan byl místem, kde jeho otec zanechal stopy, které by dr. Anthony později sledoval. Říká: „Pokud si pamatuji, že můj otec byl neurolog. Když jsem byl malý, žil jsem v domě, který také sloužil jako praxe mého otce. Každý den jsem sledoval, jak můj otec pracuje jako neurolog s velkým nadšením. Dokonce i o prázdninách jsme často doprovázeli mého otce do nemocnice poté, co jsme šli do kostela nebo chodili na procházku.
„Na stole mého otce je doma báseň s názvem „láska k práci“. Naučil nás vždy milovat naši práci, abychom vždy pracovali šťastně.“
Východní Kalimantan má nejvyšší výskyt cévních mozkových mrtvice ve všech Indonésii a většina pacienti s mrtvicí dostává pouze antitrombotickou léčbu a další podpůrné terapie, což má za následek velmi vysokou míru postižení, říká Dr. Anthony.
„Při podávání pacienti s mrtvicí v ambulantní pacient jsem se setkal s mnoha pacienty, kteří po mrtvice trpěli závažným postižením. Mnozí z nich byli propuštěni ze své práce a upadli do chudoby nebo se jim jejich rodiny vyhýbaly, protože se staly zátěží a čelily mnoha dalším sociálním problémům. Vzhledem k tomu jsme neurologové ve východním Kalimantanu motivováni ke zlepšení služeb péče o cévní mrtvice.“
Nemocnice Dr. Anthonyho je státem provozované zařízení s přiměřenými zdroji, říká. Mají CT sken, MRI, katach lab a moderní specializovana iktova jednotca, kterou jeho otec pomohl postavit. Ale jak by řekl Sisce následující den, kód mrtvice nebyl implementován, objevily se mezery ve znalostech, které je třeba vyplnit, a aby se zvýšily do okamžiku vytvořeného prevalencí cévní mrtvice v jejich provincii, potřebovaly pomoc.
Správné místo ve správný čas
Šance může představovat příležitosti, se kterými by se nikdo jinak nesetkal, například být na správném místě ve správný čas a setkat se se správnou osobou. Ale využití těchto příležitostí a jejich přeměna v úspěch vyžaduje disciplínu a akci. Sisca se nahlásila do nemocnice Kanujoso Hospital méně než 12 hodin po návratu do Balikpapanu. Ona a dr. Anthony se s tátou podělili o smích ohledně její náhodné schůzky a pak se pustili do práce.
Školení a simulace byly na vrcholu programu, ale protože by nějakou dobu trvalo, než by nemocniční byrokracie taková intervence zesvětlila, Sisca uspořádala, aby se tým, který vede Dr. Anthony, zúčastnil v červnu dvoudenní akce Dne andělů – „aby měli ve svých hlavách obrázek o tom, co mohou očekávat“.
Workshop a simulace v nemocnici Kanujoso Hospital se konaly o měsíc později 27. července a byly přijaty s nadšením, spoustou otázek a ochotnými dobrovolníky. Součástí byl workshop sester o akutní péče a protokol FeSS Ns. Elis Nurhayati Agustina z Národního mozkového centra v Jakartě, jejíž prezentace na Den andělů přilákala zájem Dr. Anthonyho.
O tři dny později Sisca znovu navštívila Kanujoso a tentokrát si promluvila o monitorování kvality. Ukázala jim, jak používat registr pro zlepšení kvality péče o cévní mrtvice RES-Q, a byli identifikováni zaměstnanci, kteří by byli odpovědní za zadávání údajů o jejich pacient.
Při další kontrole již 16. srpna bylo v registru 38 pacientů, z nichž někteří byli léčeni trombolýzou. Do 4. září jich bylo 84, ale procento trombolyzovaných pacientů léčených za méně než 60 minut stále nesplnilo kritéria pro ocenění WSO Angels Gold. Tým v Kanujoso si vykopal do hloubky a do 30. září zaznamenal 116 případů. Potvrzení stavu ocenění by bylo pouhou formalitou.
Více než náhoda
Za devět měsíců, které následovaly po setkání Sisky a jejího otce při letu z Jakarty, se v jeho nemocnici hodně změnilo, říká Dr. Anthony. „Pokoušíme se znovu vybudovat komplexní službu pro léčbu mrtvice příhody, počínaje zlepšením systému a toku péče o cévní mrtvice z akutní fáze do postakutní fáze. Konečně jsme vybudovali efektivnější systém kódů mrtvice.
„Zahájili jsme také budování intervenčního systému neurologické služby na podporu mechanických trombektomických zákroků, počínaje vytvořením intervenčního neurologického týmu, vysláním čtyř sester na školení neurointervencí, vybavením nástrojů a prostředků pro trombektomii a návrhem standardních operačních zákroků pro neurointervenční zákroky.
„Doufáme, že do budoucna budeme moci vybudovat integrovanější systém péče o cévní mrtvice, který bude zahrnovat další nemocnice kolem nás.“
Sisca říká, že Balikpapan by měl být hrdý na to, že má cévní specializovana iktova jednotca, jako je ta v Kanujosu, a poznamenává absenci stratifikace oddělení (na základě členství v národním pojištění a schopnosti platit), která má problémy s některými sektory indonéského zdravotnického systému. „Neexistuje žádná diskriminace na základě stavu.“
Měli by být také hrdí na dr. Anthonyho. „Je stále velmi mladý, velmi skromný a každý mluví o tom, jak je chytrý,“ říká Sisca.
Co se týče jeho otce, Sisca a Dr. Hendra nemají šanci. Dne 1. června se Sisca navštěvovala národní neurologickou konferenci v Surabaja ve východní části Javy. Snídala ve svém hotelu, když si všimla známého obličeje mezi hosty. Když ji poznal, dr. Hendra seděla u jejího stolu a oba si společně užili snídani.
„Dostal mi dokonce omeletu a řekl, že musím jíst více bílkovin, a já jsem mu našal více zeleniny a salátu,“ směje se a vzpomíná si na tyto malé pozornosti mezi dvěma cizími lidmi v letadle, jejichž náhodná schůzka mohla být něco víc než náhoda.
