Úspěch, jak se říká, je především o řízení příležitostí. A klíčem k úspěchu je být připraven na náhodu, když k němu dojde.
Když konzultantka Angels Fransisca Elisabet v březnu 2024 nastoupila do letadla z Jakarty do svého rodného města Balikpapan ve východní Kalimantanu, měla šanci ji najít. Bývalý praktický lékař byl andělským konzultantem jen několik týdnů a po účasti na andělské akci v Jakartě šla domů s mnoha zamyšleními.
Jedna myšlenka, která se jí mohla stát, byla, jak příjemné bylo jít domů. Před příchodem do Angelsu se Sisca a její manžel Wilsen tři roky odlišovali od svého profesního života. Nová práce jí umožnila přestěhovat se se svým malým synem z Bandungu zpět do Balikpapanu, kde Wilsen pracoval jako geolog.
Mezi cestujícími, kteří nastupovali na let z Jakarty v 19:00, byl takový, který silně připomínal argentinskou fotbalovou legendu Lionel Messi – což je připomínka, která je tak pozoruhodná, že Sisca nemohla poukázat na to staršího pána na sedadle vedle ní. Příliš pozdě si uvědomila, že porušila pečeť na neviditelné hranici mezi cestujícími, díky čemuž je létající ekonomika snesitelná. Místo toho, aby dohnala spánek, nyní by si pokládala otázky od úplně cizí osoby o tom, co udělala a proč šla do Balikpapanu.
V době, kdy se objevily pásy, si Sisca zapnula notebook a přednášela sousedovi prezentaci o zlepšení péče o cévní mozkovou příhodu a ukázala mu všechny materiály, které byly k dispozici na webových stránkách Angels. Dr. Hendra Gunawan se zabýval každým slovem. Byl překvapen, když se dozvěděl, že takový program je k dispozici mimo velká města. Říkal, že přesně to, co Balikpapan potřebuje.
Šance zařídila, aby se Sisca usadila vedle neurologa z Všeobecné nemocnice Dr. Kanujoso Djatiwibowo, jedné ze čtyř nemocnic ve východní Kalimantanu, kde doufala, že bude mít nějaký vliv. Dr. Hendra částečně odešel do důchodu a nepracoval v Kanujoso na plný úvazek, ale jeho syn Dr. Athony Gunawan byl generálním neurologem a neurointervencí v nemocnici. „Můj syn bude mít velký zájem,“ řekl Sisce. „Je chytrý, vy dva můžete spolupracovat.“
Dvě hodiny šly kolem a jakmile byli na letištním terminálu a čekali na vyzvednutí zavazadel, dr. Hendra zavolala svému synovi a předala Sisce telefon.
Milujte svou práci
„Videohovor mého otce a Dr. Sisky byl něco neočekávaného,“ říká Dr. Anthony Gunawan (34). Ve skutečnosti hledal způsoby, jak rozvíjet služby v oblasti cévní mozkové příhody v Kanujoso od vstupu do nemocnice v březnu 2023, po svém neurologickém pobytu na Hasanuddin University v Makassaru a intervenčním neurologickém stipendiu na stejné univerzitě. Oslovil Angelse ohledně školení pro svou nemocnici, ale nebylo stanoveno žádné datum. Nyní s ním na telefonu svého otce mluvil nově postavený Angel z vlastního města.
Balikpapan byl místem, kde jeho otec zanechal stopy, které by dr. Anthony později sledoval. Říká: „Pokud si pamatuji, že můj otec byl neurolog. Když jsem byl malý, žil jsem v domě, který také sloužil jako praxe mého otce. Každý den jsem sledoval, jak můj otec pracuje jako neurolog s velkým nadšením. Dokonce i o prázdninách jsme často doprovázeli mého otce do nemocnice poté, co jsme šli do kostela nebo se prošli.
„Na stole mého otce doma je báseň s názvem „láska k práci“. Naučil nás vždy milovat naši práci, abychom vždy pracovali šťastně.“
Východní Kalimantan má nejvyšší výskyt cévních mozkových příhod ve všech Indonésii a většina pacientů s cévní mozkovou příhodou dostává pouze antitrombotickou léčbu a další podpůrné terapie, což má za následek velmi vysokou míru postižení, říká Dr. Anthony.
„Při podávání pacientům s mrtvicí v ambulanci jsem se setkal s mnoha pacienty, kteří po cévní mozkové příhodě trpěli závažným postižením. Mnozí z nich byli propuštěni ze své práce a upadli do chudoby nebo se jim jejich rodiny vyhýbaly, protože se stali břemenem a čelili mnoha dalším sociálním problémům. Vzhledem k tomu jsme neurologové ve východním Kalimantanu motivováni ke zlepšení služeb péče o cévní mozkovou příhodu.“
Nemocnice Dr. Anthonyho je státem provozované zařízení s přiměřenými zdroji, říká. Mají CT sken, MRI, katach lab a moderní jednotku pro cévní mozkovou příhodu, kterou jeho otec pomohl postavit. Ale jak by řekl Sisce následující den, kód cévní mozkové příhody nebyl implementován, objevily se mezery ve znalostech, které je třeba vyplnit, a aby se zvýšily do okamžiku vytvořeného prevalencí cévní mozkové příhody v jejich provincii, potřebovaly pomoc.
Správné místo ve správný čas
Šance může představovat příležitosti, se kterými byste se jinak nesetkali, například být na správném místě ve správný čas a setkat se se správnou osobou. Ale využití těchto příležitostí a jejich přeměna v úspěch vyžaduje disciplínu a akci. Sisca se nahlásila do nemocnice Kanujoso Hospital méně než 12 hodin po návratu do Balikpapanu. Ona a dr. Anthony se s tátou podělili o smích ohledně její náhodné schůzky a pak se pustili do práce.
Školení a simulace byly na vrcholu programu, ale protože by nějakou dobu trvalo, než by nemocniční byrokracie taková intervence zesvětlila, Sisca uspořádala, aby tým vedený Dr. Anthonym v červnu navštívil dvoudenní akci Dne andělů – „aby měli ve svých hlavách obrázek o tom, co mohou očekávat“.
Workshop a simulace v nemocnici Kanujoso se konaly o měsíc později 27. července a byly přijaty s nadšením, spoustou otázek a ochotnými dobrovolníky. Jednalo se o workshop sester o postakutní péči a protokol FeSS Ns. Elis Nurhayati Agustina z Národního mozkového centra v Jakartě, jehož prezentace na Den andělů přilákala zájem Dr. Anthonyho.
O tři dny později Sisca znovu navštívila Kanujoso, tentokrát promluvila o monitorování kvality. Ukázala jim, jak používat registr zlepšení kvality péče o cévní mozkovou příhodu RES-Q, a byli identifikováni zaměstnanci, kteří by byli odpovědní za zadávání údajů o jejich pacientech.
Při další kontrole bylo 16. srpna v registru již 38 pacientů, z nichž někteří byli léčeni trombolýzou. Do 4. září jich bylo 84, ale procento trombolyzovaných pacientů léčených za méně než 60 minut stále nesplnilo kritéria pro ocenění WSO Angels Gold. Tým v Kanujoso vykopal hluboko a do 30. září zaznamenal 116 případů. Potvrzení stavu ocenění by bylo pouhou formalitou.
Více než náhoda
Za devět měsíců, které následovaly po setkání Sisky a jejího otce při letu z Jakarty, se v jeho nemocnici hodně změnilo, říká Dr. Anthony. „Snažíme se znovu vybudovat komplexní službu pro léčbu cévní mozkové příhody, počínaje zlepšováním systému a toku péče o cévní mozkovou příhodu z akutní fáze do postakutní fáze. Konečně jsme vybudovali efektivnější systém kódů zdvihu.
„Zahájili jsme také budování intervenčního systému neurologické služby na podporu mechanických trombektomických zákroků, počínaje vytvořením intervenčního neurologického týmu, vysláním čtyř sester na školení neurointervencí, vybavením nástrojů a prostředků pro trombektomii a návrhem standardních operačních zákroků pro neurointervenční zákroky.
„Doufáme, že do budoucna budeme moci vybudovat integrovanější systém péče o cévní mozkovou příhodu, který bude zahrnovat další nemocnice kolem nás.“
Sisca říká, že Balikpapan by měl být hrdý na to, že má cévní mozkovou jednotku, jako je ta v Kanujosu, a poznamenává nepřítomnost stratifikace oddělení (na základě členství v národním pojištění a schopnosti platit), která by zatěžovala některé sektory indonéského zdravotnického systému. „Neexistuje žádná diskriminace na základě stavu.“
Měli by být také hrdí na dr. Anthonyho. „Je stále velmi mladý, velmi skromný a každý mluví o tom, jak je chytrý,“ říká Sisca.
Co se týče jeho otce, Sisca a Dr. Hendra nemají šanci. Dne 1. června se Sisca zúčastnila národní neurologické konference ve městě Surabaya ve východní části Javy. Snídala ve svém hotelu, když si všimla známého obličeje mezi hosty. Když ji poznal, dr. Hendra seděla u jejího stolu a oba si společně užili snídani.
„Dostal mi dokonce omeletu a řekl mi, že musím jíst více bílkovin, a já jsem ho načerpal více zeleniny a salátu,“ směje se a vzpomíná si na tyto malé pozornosti mezi dvěma cizími lidmi v letadle, jejichž náhodná schůzka mohla být něco víc než náhoda.
