The Stroke Unit at Madeira’s Hospital Dr. Nélio Mendonça is on an island off the coast of Portugal, so we have all the reason to feel a little disconnected from other stroke centres and specialists, write Enf Arlinda Oliveira, Dr Patrício Freitas and Dr Rafael Freitas. 
Naše specializovaná iktová jednotka byla slavnostně otevřena v červenci 2009 a měla 4 lůžka vyhrazená pro akutní CMP. Vzdálenost mezi Madeirou a kontinentálním Portugalskem znamenala, že jsme naše iktové centrum museli vybavit k provádění endovaskulární intervence. Dnes jsme pyšní na to, že od března tohoto roku tento zákrok nabízíme. Pro celý náš tým to byl velký úspěch a věříme, že bude mít velký přínos pro pacienty s CMP a jejich rodiny.
V listopadu 2016 jsme se rozhodli zapojit do Iniciativy Angels, protože jsme viděli příležitost stát se součástí něčeho velkého. Snažíme se naši výkonnost zlepšovat a zoufale jsme chtěli zlepšit naše výsledky. Také jsme měli pocit, že bychom měli prohloubit spolupráci. Potřebovali jsme další znalosti o tom, co ostatní v Portugalsku a ve zbytku Evropy podnikají ke zlepšení svých výsledků.
Pro některé znamená účast v komunitě fyzické setkávání ke sdílení informací nebo vytváření vztahů na týdenní nebo měsíční bázi, ale u nás má komunita Angels trochu jinou formu.
Začalo to u zdravotních sester, které používaly online e-learningové moduly pro sestry pečující o pacienty s CMP. Výsledky byly vynikající, protože jsme tak mohli standardizovat úroveň znalostí v ošetřovatelském týmu.
Simulace klinických případů Body Interact posloužily iktovému týmu jako skvělá platforma ke zdokonalení dovednosti klinického rozhodování, což nám velmi pomohlo u reálných případů.
A ačkoliv jsme nebyli ve stejné místnosti jako naši kolegové z pevniny, začali jsme mít pocit, že se naše standardy sbližují.
Sběr údajů je prokletí všech našich životů, ale Claudii se nás podařilo přesvědčit, že jediný způsob, jak se skutečně srovnat s jinými nemocnicemi, je nějaké shromažďování údajů spustit. Začali jsme používat nástroj Angels Plus a doufáme, že nám umožní nejen sledovat náš pokrok, ale také se srovnat s ostatními kolegy na pevnině. Nic nemotivuje tak, jako trocha zdravé konkurence.
Pokud bychom se zeptali našeho iktového týmu, které prvky představené Claudií na naší specializované iktové jednotce jim v každodenní práci pomohly nejvíce, nejspíše by to bylo zavedení kontrolních seznamů. Samozřejmě, že jsme využívali protokoly, ale upřímně to nebylo něco, k čemu bychom se denně vraceli. V léčbě pak docházelo k velké variabilitě. Claudia nám pomohla transformovat naše protokoly na kontrolní seznamy s jednoduchým použitím, které vycházejí z příkladů sestavených ve spolupráci s odbornými poradci. Dnes tyto kontrolní seznamy používáme u každého pacienta, kterého léčíme, protože tak víme, že postupujeme v souladu s evropskými pokyny a osvědčenými postupy. Zdravotní sestra i lékař mají své vlastní listy a naší další prioritou je, aby tyto seznamy začaly používat i týmy sanitní přepravy. V dnešní době je už jen málo prostoru k domněnkám a výrazně se prohloubila jistota všech zúčastněných.
Platforma komunity Základní tábor nám dává pocit, že jsme k dalším specializovaným iktovým jednotkám v Portugalsku mnohem blíže, jelikož tak můžeme sledovat, co píší ostatní o probíhajících činnostech a jaké jsou k tomu komentáře. Vynikajícím příkladem se stal nedávný Portugalský den pro mozkové příhody, kdy se nemocnice z celé země zapojily do různých činností ve snaze podpořit lepší rozpoznání a léčbu CMP.
Díky tomuto návrhu jsme v letošním roce na Madeiře poprvé oslavili Národní den pro mozkové příhody. Navštívili jsme dvě zdravotní centra primární péče, Machico a Ribeira Brava, a diskutovali jsme o CMP a úloze, kterou centra mají.
Iktový tým z Madeiry souhlasí s tím, že největším přínosem se pro nás stala naše poradkyně Claudia, díky níž máme pocit, že jsme součástí této větší komunity. Ano, měli jsme materiály a nástroje, které jsme získali z projektu, ale myslíme si, že hlavním spojením mezi námi a zbytkem Evropy je naše poradkyně. Přináší pohled, který jsem dříve neměli, protože pracuje i v jiných nemocnicích. Vidí, co z aktivit, které dělají jinde, funguje a předává nám tipy a triky. Rovněž má přístup k širší znalostní základně, neboť denně je v kontaktu s dalšími poradci, kteří vykonávají stejné činnosti v jiných evropských zemích. Někdy bývá vcelku povzbudivé slyšet, že vaše situace není tak zoufalá jako jinde, např. v Rumunsku, nebo slyšet inspirující příběhy z Ukrajiny nebo Itálie.
Zjistili jsme, že základ naší komunity nespočívá pouze v semináři nebo online fóru, ale je to i o osobě, která nás inspiruje příběhy jiných a jiné inspiruje příběhy našimi.
Enf Arlinda Oliveira, Dr. Patrício Freitas a Dr. Rafael Freitas
