Všeobecná nemocnice Al Qurayyat se nachází v severní Saúdské Arábii v malém městě ne více než 30 km od hranic s Jordánskem. „Krásné město přímo na okraji naší země,“ říká Dr. Shahid Ahmed, vášnivý lékař, který je jako asistent ředitele nouzové situace zodpovědný za každodenní provoz toho, co musí být mezi nejrušnějšími pohotovostními odděleními na Středním východě.
Nemocnice v červnu připustila ne méně než 12 427 pacientů, uvádí Dr. Ahmed, včetně četných doporučení z nemocnic v okolí. Ale mezi těmito více než 12 000 pacienty, pro Dr. Ahmeda, je jeden z nich výjimečný. Tento pacient dorazil do nemocnice 26. června s nezřetelnou řečí a slabostí na levé straně – příznaky, které začaly o hodinu dříve. O devadesát minut později, stále dobře v terapeutickém okně, ošetřovala Všeobecná nemocnice Al Qurayyat svého prvního pacienta s cévní mozkovou příhodou trombolýzou.
„Během 15 minut od zahájení léčby mluvil normálně,“ uvádí Dr. Ahmed. „Byli jsme velmi rádi, že jsme viděli tyto známky zotavení; byl to okamžik husího bubínku.“
První věc, kterou dr. Ahmed udělal poté, co poblahopřál svému týmu, byla zavolat svému mentorovi Dr. Amrovi Mouminahovi, specialistovi na cévní mozkovou příhodu z Džiddy, a požádat ho, aby toto slovo šířil více než 20 000 sledujícím na Twitteru. Tohle dr. Mouminah udělal hned:
Dnešní den je považován za historii @gurayathealth a jeho lidí. Po tvrdé práci a koordinovaném úsilí všech relevantních zaměstnanců regionu a překonání všech obtíží byla aktivována dráha cévní mozkové příhody a prvnímu pacientovi v #Quarayyat_General Hospital bylo podáno rozpouštědlo. Pod přímým dohledem týmu #Health_Virtual_Hospital stroke v Riyahdhu. V souladu s tím informujte pracovníky společnosti #Quarayyat, že v nemocnici je služba cévní mozkové příhody. A doporučuji všem, kteří mají známky cévní mozkové příhody, aby rychle navštívili nemocnici Quarayyat General Hospital (nikoli Jordánsko) během prvních čtyř a půl hodin od nástupu příznaků, abychom vám mohli pomoci. Nejdůležitějším faktorem je čas. Pokud k tomu dojde, nebudeme moci nic dělat. A další je krásnější, Bůh ochoten.
Tweet Dr. Mouninah řekl přesně, co dr. Ahmed chtěl – aby tým pro cévní mozkovou příhodu v nemocnici Al Qurayyat General Hospital byl připraven obsloužit své město. A mezi liniemi vyprávěl příběh o úkolu, který začal v březnu 2022, když byl Dr. Ahmed přidělen za úkol vytvořit cestu pro cévní mozkovou příhodu ve své nemocnici.
„Řekli mi, že je to nové, a vy to povedete,“ vzpomíná. „Nemám tušení, o čem ten projekt je.“
Zpočátku pod dojmem, že budování dráhy cévní mozkové příhody by zahrnovalo pouze čtyři lidi – lékařského ředitele, ředitele nemocnice, neurochirurga a sebe – dr. Ahmed se vzbudil, když hledal radu od Dr. Mohameda Aljuhaniho z Madinah. Jak říká, zjištění, že cesta zahrnuje multidiciplinární tým, který by zahrnoval lékaře, zdravotní sestry, laboratorní techniky, radiology a lékárnu, bylo šokem. Potřeboval by víc než jen radu.
„Řekl jsem [dr. Aljuhani] o mém nedostatku, mé slabosti. Řekl jsem, že potřebuji jeho pomoc, že potřebuji pomoc všech.“ Takto se Dr. Aljuhani stal prvním v řetězci dobrých faktorů, který se v průběhu příštího roku procházel vedle Dr. Ahmeda.
Doposud jeho představivost upoutala myšlenka přeměny nemocnice Al Qurayyat General Hospital na nemocnici připravenou na cévní mozkovou příhodu. Bylo to už víc než jen projekt – změna vyhlídek pacientů s cévní mozkovou příhodou v Al Qurayyat se stala, říká: „můj ambice, můj cíl, můj sen“.
Dr. Ahmed je vyzbrojen 100denním plánem implementace protokolu cévní mozkové příhody používaného v nemocnici v Madinah a zahájil tvrdou práci na vítězství nad vedoucími odděleními, které potřeboval na podporu své cesty. Ihned se objevil problém – nemocnice neměla neurologa. Pak v tom, co popisuje jako tragédii, oba dva neurochirurgové rezignovali současně.
„To jsem si vzal velmi osobně, velmi emocionálně,“ říká dr. Ahmed. „Byl jsem mnoho dní v slzách. Nevěděl jsem, co mám dělat. Ale díky boží půdě přicházejí do vašeho života někteří andělé.“
Pomoc se školením a organizací přišla od poradce Angels Sherifa Aliho a jeho týmu, který projekt podporoval od začátku až do konce. Dalším andělem, který se Dr. Ahmedovi objevil, byl Dr. Majid Bakheet, vedoucí mrtvice v ministerstvu zdravotnictví, který mu pomohl zdokonalit protokol mrtvice a přesvědčit ostatní, včetně odkazujících nemocnic, aby se k projektu přidali.
„Měl pro mě pár krásných slov,“ říká dr. Ahmed. „Přišel a mluvil se všemi vedoucími a přesvědčil je a motivoval. Řekl jim, že tuto léčbu zahájíme v naší nemocnici a že potřebujeme jejich pomoc, abychom zajistili, že pacienti dorazí včas.“
Proto dr. Ahmed čelil další překážce – složitosti regulace, aby získal trombolytický lék pro svou nemocnici. „Tak dlouho nemůžu čekat,“ řekl dr. Ahmed, když lékárna předpovídala zpoždění jednoho měsíce. Ne poprvé se obrátil na regionálního ředitele, který přišel pomoci. Poté, co byl lék zakoupen po úzkostném 10denním čekání a byl zaveden neurolog na částečný úvazek, se objevil třetí anděl ve formě Dr. Amra Mouminaha.
V současné době má Všeobecná nemocnice Al Qurayyat organizovanou cestu, ale nově sestavený tým pro cévní mozkovou příhodu postrádal zkušenosti. Dr. Mouminah navrhl simulaci dráhy, aby otestoval cestu a vybudoval důvěru týmu v sebe sama i sebe navzájem.
„Tyto falešné kódy cévních mozkových příhod mi opravdu pomohly orientovat mnoho mých lékařů,“ říká Dr. Ahmed.
Poslední díl puzzle zapadl na místo, když se díky Iniciativě Angels stala Všeobecná nemocnice Al Qurayyat součástí sítě telemrtvice, která je propojila s cévním mozkovém týmem Zdravotnické virtuální nemocnice v Riyahdhu. A když pacient s cévní mozkovou příhodou dorazil 26. června, toto virtuální spojení s odborníky na nejvyšší cévní mozkovou příhodu konečně pomohlo proměnit sen Dr. Ahmeda v příběh o úspěchu.
Je to úsvit nové reality pro pacienty s cévní mozkovou příhodou na okraji země. Již není zapotřebí časově náročné přejezdy hranic, aby bylo možné dojet do nejbližší nemocnice v Jordánsku, která je vzdálena 100 km. Všeobecná nemocnice Al Qurayyat již vidí přibližně pět pacientů s cévní mozkovou příhodou týdně, což je počet, který se jistě zvýší, protože nadšený zásah Dr. Ahmeda do veřejného povědomí zvyšuje rychlost.
Dr. Ahmed má z první ruky zkušenosti s tím, jak cévní mozková příhoda ovlivňuje rodiny. Když jeho vlastní matka před sedmi nebo osmi lety prodělala cévní mozkovou příhodu, přišla z Indie do Saúdské Arábie, ale nemohl nic udělat. Jak říká, péče o ni nebyla jen emocionální zátěž, ale také finanční, což bylo „sdíleno mezi vládou a mnou“.
Nyní úkol, který začal loni v březnu a dosáhl svého cíle 26. června, znamená, že ostatní matky a další rodiny budou šetřit stejnou zátěž.
„Jsem emocionálně šťastný, že mohu dělat něco dobrého,“ říká Dr. Ahmed. „Cítím se velmi šťastný a hrdý na svůj tým a všechny lidi, kteří mě podporovali, mi pomohli, povzbudili mě, abych se dostal do této fáze.
„Pomůžeme lidem v tomto městě.“
