V pátek 24. března v 9:00 si starší občan Miechów, města na jihu Polska, právě dopřál snídani se svou rodinou, když se začal cítit slabý a má závratě. Byl uprostřed vyprávění úžasného příběhu, ale rozbil se uprostřed věty, zmatený. Bylo to, jako by ho jeho jazyk opustil, a jeho slova se v ústech změnila v bláznivé.
Okamžiky později se ocitl ležet na podlaze, kolem něj se shromáždila jeho znepokojená rodina.
Nedlouho poté telefon bzučel v kapse neurologa ve službě v nemocnici u sv. Anny. Hovor přišel z sanitky, která jezdila rychlostí ulicemi Michówu: byl na cestě pacient s podezřením na cévní mrtvice.
Neurolog předal výstrahu oddělení CT a laboratoři před cestou na pohotovostní oddělení, mrtvice sestru, která přenášela mrtvice mozkovou tašku Angels, odpovídající jeho rychlému tempu.
Když byl 85letý v 10,25 hod. na sanitním stretcheru na dislokaci, lékař uspokojivě poznamenal, že tým RZP již pacientovi změřil pacient glukózu a zavedl kanylu.
Přesně tak si to procvičili.
Ať už potřebujete cokoli, uděláme to
Cesta vedoucí k tomuto okamžiku nás zavede zpět na konec léta 2022, kdy Angelsova konzultantka Katarzyna Putyło navštívila nemocnici v St Anně a setkala se s ředitelem Dr. Mirosław Dró , vedoucím specializovana iktova jednotca, Dr. Jacekem J ädrzejewskim a jeho určeným nástupcem, Dr. Małgorzatou Dratwińska-Michovou.
Miechów se nachází přibližně 40 km severně od Krakova a 70 km jižně od Kielce, díky své poloze mezi těmito dvěma hlavními městy je ideálním místem pro primární centrum cévní mrtvice. Přesně na to myslel tým v St Anně, jakmile získal potřebnou smlouvu od Národního zdravotnického fondu (NHF).
Po setkání s Katarzynou lékaři napsali organizaci NHF a dali zdravotnímu úřadu vědět, že kromě jejich vlastních zdrojů by se jejich budoucí cévní specializovana iktova jednotca líbila podpoře Angelsových.
Začátkem roku 2023 byla uzavřena smlouva, Katarzyna sledovala lékaře a zdravotní sestry, vedoucí oddělení, specialisty a záchranáře, kteří se chystali zahájit první multidisciplinární setkání. Lidé s otevřeným myšlením z každého kroku cesty pacient se na schůzku vrátili a přinesli jim pocit optimismu a touhy pomoci.
Mnozí z nich byli svědky výsledků u pacienti s mrtvicí, kteří nedosáhli akutní léčba včas. Jejich rozhodnutí být součástí změny shrnul vedoucí místní stanice EMS, který lékařům řekl: „Cokoli potřebujete, řekněte nám to a my to uděláme!“
Vše najednou
Koncem zimy byl tým v St Anně v silném cvičebním programu, který sahal od přednemocničního školení pro ZZS až po akutní školení pro zdravotní sestry. Vedoucí sestra pro cévní mrtvice příhodu Jolanta Dunal povzbudila svůj tým k absolvování certifikačního kurzu pro cévní mrtvice příhodu v Angels Academy a vedoucí pohotovostní oddělení Dr. Joanna Sowizdraniuk nechala svůj tým připojit se k hyperakutnímu školení pro neurology. Oba se podíleli na sepsání protokolu a věřili, že aby jejich týmy splnily standard péče, nepotřebují jen vědět, co mají dělat; bylo stejně důležité, aby pochopili proč.
Před simulací cesty naplánovanou na 17. března se lékaři v St Anně dozvěděli co nejvíce z toho, co nemocnice jinde udělaly, aby minimalizovaly zpoždění. Uvažovali o každé příležitosti, zúčastnili se každého detailu.
Předběžné oznámení? Zkontrolujte. Preadmission? Zkontrolujte. Místnost CT byla vymazána? Zkontrolujte. Laboratoř upozorněna? Zkontrolujte.
pacient by zůstal na sanitním stretcheru při cestě do CT místnosti přes zarážku v ED pro neurologické vyšetření a odběr krve. Laboratoř měla plán pro stanovení priorit krevních vzorků od pacienti s mrtvicí, ale při absenci protikladných indikací by rozhodnutí o léčbě nečekalo na výsledky.
ED sestra monitorovala pacient, zatímco sestra pro mrtvice připravila a podala trombolytikum, a pokud bylo indikováno angio CT, mohla by být kontrastní látka podávána současně druhým katétr.
Všichni měli kontrolní seznam a všichni měli zády jeden druhého. Bylo snazší nastavit si dobré návyky než změnit špatné návyky, tým v St Anně věřil, takže věnovali pozornost všemu, všude a najednou.
Každá minuta se počítá
V pátek odpoledne 17. března zveřejnila Katarzyna ve skupině Angels WhatsApp následující zprávu: „Chtěl/a jsem se s Vámi rychle podělit o úžasný výsledek dnešní simulace v nové ošetřující nemocnici. Jsem na ně velmi hrdý. Jejich DTN trvalo 11 minut a 40 sekund a musím říct, že je to díky úžasné organizaci dráhy mrtvice a skvělé spolupráci týmu EMS, ED a specializovana iktova jednotca. Zavedli všechny pokyny a použili každý nástroj. Nyní se cítí sebejistě a
bylo známo, že budou připraveni přijímat pacienti s mrtvicí od pondělí.“
Katarzyna později uvedla, že během simulace došlo k jednomu malému zpoždění. Krátké čekání ve výtahu, ne déle než minutu. Ale pro tým v St Anně byla minuta promarněna příliš dlouho. Simulace se zúčastnil ředitel nemocnice, Dr. Mirosław Dróţd , a po krátké diskusi bylo dohodnuto, že případy akutní cévní mozkové mrtvice budou mít přednost ve výtahu a tým pro cévní mrtvice bude vybaven k potlačení příkazů jiných uživatelů.
Přesně o týden později následující pátek podstoupil 85letý občan Miechów, který do nemocnice přišel v 10:25, CT vyšetření v 10:37. Léčba zahájena v 10,42 hod., angio CT v 10,44 hod. Tým svaté Anny pro cévní mrtvice příhodu léčil svého prvního pacient s cévní mrtvice za 17 minut.
Nedlouho poté se tento pacient mohl vrátit domů a vychutnat si více snídaní s rodinou a vyprávět jim báječnější příběhy. Ale nic nemůže být báječnější než ten největší příběh všech – o odhodlání, týmové práci a pozornosti k detailům, které se spojily právě včas, aby mu daly druhou šanci na život.
