V mé krásné zemi, stejně jako v mnoha dalších zemích po celém světě, pozorujeme, že navzdory tomu, že máme dobře vyškolené instituce se správně zavedenými kódy mrtvice příhod, neroste rychlost reperfuze pacientů s pacienti s mrtvicí podle očekávání. Hlavním důvodem této situace je, že pacienti dorazí mimo terapeutické okno.
Ale co tato zpoždění způsobuje? Existuje několik důvodů:
- Nedostatečné povědomí o příznacích mrtvice u běžné populace.
- Geograficky náročný terén, omezené silnice a dlouhé vzdálenosti do zařízení schopných léčit mrtvice.
- Nedostatečné školení pro ZZS ohledně toho, co dělat a kam jít při přepravě pacient s náhlou mrtvice.
- Neimplementace identifikačních stupnic cévní mozkové mrtvice a kódů cévních mozkových mrtvice v nemocnicích s nízkou složitostí, kde chybí CT skeny a jasné protokoly pro léčbu a doporučení pacienti s mrtvicí.
- Nepřítomnost sítě pro péči o mrtvice, která integruje různé zainteresované strany: nemocnice s nízkou, střední a vysokou složitostí, sanitky a zdravotnický systém.
Tváří v tvář těmto výzvám a překážkám v přístupu pacient k systému zdravotní péče jsem se rozhodla zaměřit na vytvoření sítě mrtvice příhod na oddělení Huily. Tuto oblast jsem si vybral, protože to byl první region, kde jsem pracoval, kde ministr zdravotnictví (územní vládní subjekt) přijal implementaci Angels a vytvořil v této oblasti síť pro cévní mrtvice příhodu.
Začali jsme spolu s právníky územního subjektu a SŘOŽP pracovat na vydání řešení, které klasifikuje mrtvice jako životně důležitou nouzovou situaci vyžadující včasnou péči v nejbližším a nejlépe vyškoleném centru.
Tato práce byla zahájena v dubnu 2022 a ukončena v květnu 2023.
Současně jsem tvořila Angelsovy instituce a pomohla čtyřem nemocnicím v oddělení získat cenu WSO Angels Awards, jmenovitě Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros a Medilaser Neiva. Tyto instituce byly strategicky umístěny se dvěma na severu a dvěma na jihu města, což nám umožnilo rozdělit populaci do dvou dílčích oblastí a zvýšit možnost trombolýzy. Přejezd oddělení z jihu na sever trvá přibližně sedm hodin.
Řešení bylo publikováno na 18. May 2023 a upřednostňovalo přenos pacientů s cévní mozkovou mrtvice. S řešením a vyškolenými centry bylo dalším krokem zahájit školení poskytovatelů zdravotní péče první úrovně v včasné identifikaci mrtvice a včasném doporučení spolu s pracovníky ZZS.
A právě zde začíná moje cesta – poznat oddělení Huily a navštívit dříve neznámá místa. Abychom vám pomohli lépe porozumět regionu, dovolte mi poskytnout stručný popis.
Huila je jednou z 32 oddělení, která tvoří Kolumbijskou republiku. Hlavním a nejlidnatějším městem je Neiva. Nachází se na jihozápadě země, v Andském regionu.
Má 37 obcí a 128 populačních center. Jeho ekonomika vytváří 1,62 % HDP Kolumbie. Tt má odhadovanou populaci (2024) 1 192 273 obyvatel, což odpovídá 2,2 % celkové populace země.
Je tvořen především velkým údolím řeky Magdalena, které je obklopeno středovýchodními pohořími, která visí na svém území a pak míří rovnoběžně se se severem, což mu dává zvláštní vlastnosti, jako jsou všechny tepelné podlahy, od pouštní oblasti po sníh na vrcholcích Huily se zasněženými krytinami. Jeho zvlněná topografie znesnadňuje přístup po zemi.
Na oddělení Huily jsou v současné době dvě domorodá sdružení právně založená a uznávaná ministerstvem vnitra a spravedlnosti. Jedná se o Asociaci domorodých rad v Huile (ACIHU) a Regionální domorodou radu v Huile (CRIHU). Populace etnického původu v původních rezervacích odpovídá populaci 7 523 obyvatel (0,6 %) a celkem 17 původních rezervací na území se nachází v různých etnických skupinách.
Jak jsem vám říkal, z 37 obcí, které tvoří oddělení Huily, pouze dvě mají instituce připravené léčit pacienty s mrtvice mozkovou příhodou – Neiva, hlavní město, které se nachází na severu, a Pitalito, druhé město obyvatelstva, které se nachází na jihu.
Nyní se plánuje vyškolit 37 obcí, které mají zdravotnické instituce s nízkou složitostí, ve včasné identifikaci mrtvice a včasném doporučení.
Své dobrodružství jsem zahájil v roce 2024 tím, že jsem oslovil velmi vzdálenou populaci, až 8 hodin po zemi od Neiva, ale dvě hodiny po Pitalito. S podporou sekretariátu pro zdraví oddělení a nemocnic vyškolených v péči o pacienti s mrtvicí se mi podařilo vyškolit 326 lidí z poskytovatelů zdravotní péče první úrovně a přednemocniční péče. Celkem jsem absolvoval sedm školení na různých místech, kterých se zúčastnili i hosté z blízkých měst.
Bylo pro mě velmi uspokojivé vidět pokrok v péči o cévní mrtvice, kterou region zaznamenal. Každý rok převyšuje bezprostředně předchozí v počtu pacientů upřednostňovaných trombolytická léčba. Doufám, že toto školení na první úrovni, podpůrné týmy a personál přednemocničního personálu výrazně přispějí k posílení sítě pro léčbu mrtvice.
V průběhu roku 2024 budu pokračovat v tréninku těchto týmů a přeji si, aby v mém dalším příběhu o oddělení Huily bylo možné demonstrovat růst míry trombolýzy v regionu.
