OBRÁZKY mohou definovat válku. Mohou vyvolat emoce během sekundy, mluvit za ty, kteří byli ztišeni konfliktem, a vydat globální výzvu, aby viděli, věřili a jednali.
Počínaje únorem 2022 přinesla nejzdokumentovanější válka historie nespočet strašidelných snímků, od úzkosti podlouhlých rodin až po křehké domovy zraněných vojáků. Válečné snímky Dr. Yuriiho Cherednychenka se však liší od těch, které jste viděli dříve. Jsou z rivulet a runnelů vyrobených kontrastním barvivem na mozkovém angiogramu. Ukazují poškození způsobená úrazy způsobenými důlními výbuchy a úrazem střelnými zbraněmi, stopu ničení zanechanou úlomky dolů a třískami skořápek, které narušily lebku v tisících metrů za sekundu.
Katastrofické jsou samy o sobě pronikající rány hlavy a krku spojené s cévními poraněními, která mohou způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu, a mnoho válečných snímků Dr. Cherednychenka představuje radikální nové postupy pro prevenci sekundární cévní mozkové příhody. V blízkosti jeho nemocnice k přední linii jak na východě, tak na jihu se za méně než dva roky stal předním světovým odborníkem v boji proti traumatu a cévní mozkové příhodě.
Vojáci a civilisté jsou k němu přivedeni přímo z bojiště a měst pod ulicí. Většina z nich je ve věku od 20 do 50 let. Ale mezi snímky, které nedávno sdílel s chirurgy v Chicagu, byla také 81letá žena s úrazem způsobeným důlním výbuchem a devítiletý chlapec, který se zranil při krbování svého domova, který již prodělal ischemickou cévní mozkovou příhodu v době, kdy byl převezen do nemocnice Dnipro Regional Hospital.
„Zabránili jsme příští mrtvici,“ říká Dr. Cherednychenko. Mladý pacient se zotavil, ale má před sebou děsivou budoucnost. Jeho rodiče záchvat nepřežili
.
Ukrajinský učitel trombektomie
Yurii Cherednychenko je muž mnoha prvních lidí. První embolizace aneuryzmatu s odpojitelnými spirálkami na Ukrajině, první svinutí mozkového aneuryzmatu pomocí stentu, první implantace flowdiveru atd. A dále. V roce 2016 provedl první mechanickou trombektomii na Ukrajině, čímž poskytl místnímu fotbalovému hrdinovi druhou šanci na život. V roce 2017 byl mezi prvními ukrajinskými lékaři, kteří spolupracovali s Iniciativou Angels, a nakonec jako první implementoval kontrolní seznamy a doporučení Angels během celé cesty cévní mozkové příhody. Zůstává v kontaktu s Angels jako přednášející na akcích a zastáncem dopadu, který může Angels mít na kvalitu péče o pacienty s akutní cévní mozkovou příhodou.
„Yurii vždy stála v popředí péče o cévní mozkovou příhodu,“ říká Dr. Dmytro Lebedynets, který je vedoucím centra pro cévní mozkovou příhodu v nemocnici Feofaniya Hospital v Kyjevu a působí společně s Dr. Cherednychenkem v představenstvu Ukrajinské společnosti pro léčbu cévní mozkové příhody.
Vyřešil seznam úspěchů svého darovaného kolegy: „Míra trombektomie je 18 procent, míra trombolýzy v jeho nemocnici přesahuje 20 procent, léčí více než 1 000 pacientů ročně.“
Kromě osobní odpovědnosti za pětinu všech mechanických trombtomií prováděných v zemi je Dr. Cherednychenko ukrajinským učitelem trombektomie. V roce 2019 navrhl první vzdělávací kurz pro intervenční neuroradiology na Ukrajině a vytvořil si vlastní školu pro endovaskulární léčbu, jejíž absolventi Dr. Lebedynets popisují jako „komunitu vyškolených lidí, kteří nyní provádějí trombektomii po celé Ukrajině“.
Podílí se na vývoji národních pokynů pro cévní mozkovou příhodu a v jeho regionu zorganizoval cesty sanitky do nemocnice s vynikajícími výsledky a dohlížel na implementaci škál pro cévní mozkovou příhodu (RACE a její ukrajinský ekvivalent MOZOK2), které dokážou detekovat okluzi velkých cév ve fázi přednemocniční péče.
A nyní jeho odborné znalosti v boji proti poranění mozku, smíšené požehnání hrozné války, vyhledávají lékaři mimo Ukrajinu, včetně Francie, Izraele a USA.
„Je to první osoba, která vidí pacienty, kteří utrpěli poranění cév ve válce,“ pokračuje Dr. Lebedynets. „Je jediný, kdo je léčí, a léčí největší počet případů cévních poranění hlavy a krku na světě.“
Je to fascinující milník, který svědčí o lidských nákladech brutální války, ale ještě to není celý příběh. Dnipro se nachází 391 km jihovýchodně od hlavního města Ukrajiny Kyjeva a stal se novým domovem pro mnoho lidí, kteří utíkají z války dále na východ. Nesnesitelný stres, který ovlivňuje tuto populaci uprchlíků, je částečně důvodem, proč nemocnice Dr. Cherednychenka zaznamenala prudký nárůst civilních cévních mozkových příhod. Popisuje jejich přístup k revaskularizaci trombektomií nebo trombolýzou jako agresivní: „Léčíme všechny pacienty, které dokážeme.“
Zvláštní fakt
Protože mluvíme o stresu, existuje „léčba“ na opotřebení více než 600 dní v první linii bojové medicíny? Ano, existuje.
„Jsem se svou rodinou na Ukrajině,“ říká Dr. Cherednychenko. „Mám tři děti, což mě podporuje. Nemám bohužel dostatek času na svou rodinu, ale někdy mi stačí vidět své spící děti. Uklidňují mě.“
Ale protože všechno ve válce je nějak absurdní a seberozporující, uklidňující pohled spících dětí také znamená strach o jejich bezpečnost během raketového úderu. Prováděl operaci, když došlo k poslednímu útoku, a neměl žádný způsob, jak zjistit, že jsou bezpečné, dokud operace neskončí.
Dr. Cherednychenko říká, že jeho dětský sen se stal neurochirurgem. „Žádný jiný lékař. Jako dítě jsem si myslela, že neurochirurg je odborník, který má přístup ke všem tajemstvím mozku a lidského vědomí. Když jsem trochu dospěl, uvědomil jsem si, že se jedná o dětskou iluzi. Ale do této profese už se něco stalo. A z tohoto okamžiku je skutečně odhaleno mnoho neuvěřitelných tajemství.“
Úkolem hledání nových způsobů, jak opravit mozek, je však absorbovat mozek. „Líbí se mi toto řemeslo,“ říká Dr. Cherednychenko. „Je to velmi zajímavé a velmi rychle se vyvíjí, udržuje mě to ostré. A moje práce, abych byl upřímný, je také mým hlavním koníčkem. Je absolutně neuvěřitelné, že se pacient cítí zapojen do zázraku toho, jak se vrací do tohoto světa a k sobě samému.“
V příběhu místního luka vyrůstajícího v Dnipro panuje další neshoda, kdy jeho matka byla učitelkou a jeho otec postavil rakety a střely. Stejné rakety jako Rusko nyní prší na Ukrajině a ukládají kruté fragmenty na angiogramy.
„Je to zvláštní fakt,“ pozoruje tiše.
Poslední paradox se účastní rostoucí slávy Dr. Cherednychenka jako bojového neurochirurga. Koneckonců je to důsledek hořké války a nespoutaného utrpení. Současně posunula hranice v oblasti penetrujícího traumatu a rozšířila možnosti pro odvrácení obří válečné práce.
Koneckonců jen blázen by si představoval, že to je poslední nebo jediná bitva.
