V Ekvádoru v prosinci loňského roku byla v nemocnici IESS Ambato General Hospital udělena první cena Angels Award za vynikající péči o cévní mozkovou příhodu v zemi. Během šesti měsíců, kdy jiskra vzrostla v bleskový požár, byla zahájena kampaň, která do roku 2023 rozrostla nejméně 30 nemocnic po celé zemi na centra připravená na cévní mozkovou příhodu.
Tento výjimečný příběh lze vyprávět několika způsoby – včetně tabulky zdobené všemi barvami duhy, na kterých každá barva představuje jinou navrhovanou nemocniční cestu k léčbě každého pacienta s cévní mozkovou příhodou s nejlepší možnou péčí. Tato duha se nachází v notebooku Angels Lead Sol Plamenatz, jehož úkolem je spustit ambiciózní kampaň zřízenou prostřednictvím smlouvy podepsané místním viceprezidentským úřadem, který v březnu vede Alfred Borrero. Kampaň se nazývá „Actúa Con Velocidad“ s ohledem na důležitost rychlosti při léčbě akutní cévní mozkové příhody, ale stejně dobře slouží k popisu probíhajícího úkolu. Aby Sol a její tým splnili termín, musí jednat rychle, aby se zajistilo, že každá nemocnice dosáhne svého cíle během přidělených 45 dnů.
Ale všechny mimořádné příběhy se týkají výjimečných lidí, proto bychom vám rádi představili úžasné partnerství Pauliny Lópeze a Manuela Jaramilla, dvou lékařů pro nouzové situace v Ambato General Hospital, kde sedmiletá snaha o poskytování prvotřídní péče pacientům s ischemickou cévní mozkovou příhodou vyvrcholila v roce 2021 cenou WSO Angels Platinum Award.
Ambato není nejdůležitějším městem v Ekvádoru a Ambato Hospital je nemocnicí úrovně 2 – jinými slovy, ne mezi těmi, kteří jsou klasifikováni jako ti, kteří poskytují specializovanou, komplexní péči. Ale k jeho velké výhodě je to klinický domov Dr. Pauliny Lópezové, jejíž vlastní kampaň na zlepšení léčby cévní mozkové příhody začala před sedmi lety.
Vyrostla ve světě medicíny (matka byla doktorka) a přitahovala ji lidským aspektem. Dr. López si vybrala svou specializaci, když si uvědomila, že pohotovost je tam, kde se akce odehrává.
V roce 2015, poté, co ztratila dědečna na cévní mozkovou příhodu, začala navrhovat ekvádorské ministerstvo zdravotnictví s důkazy o účinnosti a bezpečnosti trombolýzy při léčbě hyperakutní cévní mozkové příhody.
Během několika let trvalo, než byla léčba sankcionována v Ekvádoru, a Dr. López podnikl kroky, aby zajistil, že nemocnice Ambato bude připravena se s tímto okamžikem setkat. Nyní se k nám připojil Dr. Jaramillo, druhá polovina oceňovaného partnerství, a tak si chtěla být jistá, že jakmile se světlo změní na zelenou, Ambato bude mít již zavedený tým pro cévní mozkovou příhodu a protokol pro cévní mozkovou příhodu a že zdravotní sestry a obyvatelé pohotovosti budou přesně vědět, co dělat.
Dr. Jaramillo si vybral léky, protože snil o záchraně životů, a ve třetím roce na lékařské škole si uvědomil, že na pohotovosti se takové sny stávají skutečností. Tento sen získal ještě větší poignanci při jeho první trombolýze, protože pacient, který prošel dveřmi pohotovosti, byl někdo, koho poznal. Říká:
Pacientem byl strýc mé ženy, takže emoce byly dvojí, když po obdržení léku znovu nabyl své schopnosti mluvit a pohyblivost na pravé straně. Pro lékaře bylo nadšení ze zotavování pacienta velkolepé, ale viděl jsem, jak moje radost z manželky povýšila mou radost na neobyčejnou úroveň.“
První trombolýza v Ambato General Hospital proběhla dne 27. June 2018. V následujícím roce se Angels Initiative dostala do Ekvádoru a zavedla tuto nemocnici do registru zlepšování kvality pro péči o cévní mozkovou příhodu, RES-Q.
Přesně to potřebovali, říká dr. López. „V té době jsme měli pocit, že v zemi nikdo nebyl, kdo by nám řekl, zda to děláme správně nebo zda je náš protokol dobrý. Jakmile jsme však začali zadávat údaje do systému RES-Q, mohli jsme sledovat náš výkon a zjistit, co dělat pro zlepšení.“
Covid zasáhl Ekvádor tvrdě a rychle v následujícím roce, ale do konce roku 2021 dosáhl tým pro cévní mozkovou příhodu v Ambato General Hospital mediánu času od dveří k jehle 42 minut a kvalifikoval se na ocenění, které se nyní zdá být připraveno změnit péči o cévní mozkovou příhodu v celé zemi.
Cílem 30 nemocnic připravených na cévní mozkovou příhodu je přibližně stejný počet veřejných nemocnic, které nabízejí bezplatnou lékařskou péči, a nemocnic spravovaných Institutem sociálního zabezpečení (IESS) pro své členy. Účast obou systémů ve stejné kampani je již jedním z jejich časných úspěchů.
Proces v každé nemocnici začíná zahajovací schůzkou, během které Sol představí Iniciativu Angels, hlavní kritéria připravenosti na cévní mozkovou příhodu a časový plán, jak jí dosáhnout. Je jmenován šampion cévní mozkové příhody, od kterého tým Actúa Con Velocidad získá historii nemocnice a stávající protokol cévní mozkové příhody. Školení začíná dále a zahrnuje povinné absolvování certifikačních kurzů v akademii Angels Academy, po nichž následuje revize protokolu a simulace cesty cévní mozkové příhody, aby se určilo, zda je zapotřebí další zásah.
Protokol vytvořený v nemocnici Ambato se stal šablonou pro všechny ekvádorské nemocnice a Dr. López a Jaramillo se střídají v cestě do nemocnic určených pro stav připravený na cévní mozkovou příhodu, aby jim pomohli revidovat cestu cévní mozkové příhody.
„Je to o „učení se odnaučit“, říká Dr. López o procesu získání větších nemocnic v důležitějších městech, aby změnil způsob, jakým věci dělají. Je to podnik, který vyžaduje hodně diplomacie a taktu, ale přesto ji dělá „opravdu šťastnou“. Mám pocit, že dělám malou věc, abych změnil svět.“
Dr. Jaramillo to nazývá jedním z nejdůležitějších okamžiků své kariéry. „Nejen proto, že se jedná o celostátní projekt, který změní životy mnoha pacientů, ale také díky příležitosti podělit se o zkušenosti mé nemocnice s ostatními a být součástí historie.“
Je to touha po změně, která tyto dva lékaře pohání, a šance ukázat, že dokonalost není úměrná velikosti nebo nejmodernější technologii. Aby vás plamen hořel jako první a musel by uvnitř najít jen oheň – vůle pomoci ostatním a snu zachránit životy.
