V Ekvádoru loni v prosinci byla v nemocnici IESS Ambato General Hospital udělena první cena Angels Award za vynikající péči o cévní mrtvice v zemi. Během šesti měsíců se jiskra stala bleskovým požárem v rámci kampaně, která byla zahájena tak, aby do roku 2023 nerostla méně než 30 nemocnic po celé zemi do center připravených na cévní mrtvice.
Tento výjimečný příběh lze vyprávět několika způsoby – včetně tabulky zdobené všemi barvami duhy, na kterých každá barva představuje jinou navrhovanou cestu nemocnice k léčbě každého pacient s mrtvice s nejlepší možnou péčí. Tato duha se nachází v notebooku Angels Lead Sol Plamenatz, jehož úkolem je spustit ambiciózní kampaň zřízenou prostřednictvím smlouvy podepsané v březnu místním viceprezidentským úřadem, který vede Alfred Borrero. Kampaň se nazývá „Actúa Con Velocidad“ s ohledem na důležitost rychlosti při léčbě akutní mrtvice, ale stejně dobře slouží k popisu daného úkolu. Aby Sol a její tým splnili termín, musí jednat rychle, aby se zajistilo, že každá nemocnice dosáhne svého cíle během přidělených 45 dní.
Ale všechny mimořádné příběhy se týkají výjimečných lidí, proto bychom vám rádi představili úžasné partnerství Pauliny Lópeze a Manuela Jaramilla, dvou lékařů pro nouzové situace v Ambato General Hospital, kde sedmiletá snaha o poskytování prvotřídní péče pacientům s ischemickou mrtvice vyvrcholila v roce 2021 cenou WSO Angels Platinum Award.
Ambato není nejdůležitějším městem v Ekvádoru a Ambato Hospital je nemocnicí úrovně 2 – jinými slovy, ne mezi těmi klasifikovanými pro poskytování specializované, komplexní péče. Ale k jeho velké výhodě je to klinický domov Dr. Pauliny Lópezové, jejíž vlastní kampaň na zlepšení léčby mrtvice začala před sedmi lety.
Vyrostla ve světě medicíny (matka byla lékařkou) a přitahovala ji lidským aspektem, Dr. López si vybrala svou specializaci, když si uvědomila, že pohotovost je tam, kde se akce odehrává.
V roce 2015, poté, co ztratila dědeček na cévní mrtvice příhodu, začala navrhovat ekvádorské ministerstvo zdravotnictví s důkazy o účinnosti a bezpečnosti trombolýzy při léčbě hyperakutní mrtvice.
Během několika let trvalo, než byla léčba sankcionována v Ekvádoru, a Dr. López podnikl kroky, aby zajistil, že nemocnice Ambato bude připravena na setkání. Nyní se k nám připojil Dr. Jaramillo, druhá polovina oceňovaného partnerství, a tak si chtěla být jistá, že jakmile se světlo změní na zelenou, Ambato bude mít mrtvice již zavedený tým pro léčbu mrtvice příhody a že zdravotní sestry a obyvatelé pohotovostní oddělení budou přesně vědět, co dělat.
Dr. Jaramillo si vybral léky, protože snil o záchraně životů, a ve třetím roce na lékařské škole si uvědomil, že na pohotovosti se takové sny stávají skutečností. Tento sen získal ještě větší poignanci během jeho první trombolýzy, protože pacient, který prošel dveřmi pohotovosti, byl někdo, koho poznal. Říká:
pacient byl strýc mé ženy, takže emoce byly dvojí, když po obdržení léku znovu získal schopnost mluvit a mobilitu na pravé straně. Pro lékaře bylo nadšení ze zotavování pacient velkolepé, ale když jsem viděl, jak moje radost manželky povýšila mou radost na neobyčejnou úroveň.“
První trombolýza v Ambato General Hospital proběhla dne 27. June 2018. V následujícím roce se Iniciativa Angels dostala do Ekvádoru a zavedla tuto nemocnici do registru zlepšování kvality pro péči o cévní mrtvice, RES-Q.
Přesně to potřebovali, říká dr. López. „V té době jsme měli pocit, že v zemi nikdo nebyl, kdo by nám řekl, zda to děláme správně nebo zda je náš protokol dobrý. Jakmile jsme však začali zadávat údaje do systému RES-Q, mohli jsme sledovat náš výkon a zjistit, co dělat pro zlepšení.“
Covid zasáhl Ekvádor tvrdě a rychle v následujícím roce, ale do konce roku 2021 dosáhl tým pro cévní mrtvice v Ambato General Hospital mediánu času od dveří k jehle 42 minut a kvalifikoval se na ocenění, které se nyní zdá být připraveno změnit péči o cévní mrtvice v celé zemi.
Cílem 30 nemocnic připravených na mrtvice je přibližně stejný počet veřejných nemocnic, které nabízejí bezplatnou lékařskou péči, a nemocnic spravovaných Institutem sociálního zabezpečení (IESS) pro své členy. Účast obou systémů ve stejné kampani je již jedním z jejich časných úspěchů.
Proces v každé nemocnici začíná zahajovací schůzkou, během které Sol představí Iniciativa Angels, hlavní kritéria připravenosti na mrtvice a časový plán, jak jí dosáhnout. Je jmenován šampion cévní mrtvice, od kterého tým Actúa Con Velocidad získá historii nemocnice a stávající protokol cévní mrtvice. Školení začíná dále a zahrnuje povinné absolvování certifikačních kurzů v akademii Angels Academy, po kterých následuje revize protokolu a simulace cesty cévní mrtvice, aby se určilo, zda je zapotřebí další zásah.
Protokol vytvořený v nemocnici Ambato se stal šablonou pro všechny ekvádorské nemocnice a Dr. López a Jaramillo se střídají v cestě do nemocnic určených pro stav připravený na mrtvice příhodu, aby jim pomohli revidovat jejich dráhu cévní mozkové mrtvice.
„Je to o „učení se odnaučit“, říká Dr. López o procesu získání větších nemocnic v důležitějších městech, aby změnili způsob, jakým věci dělají. Je to podnik, který vyžaduje hodně diplomacie a taktu, ale přesto ji dělá „skutečně šťastnou“. Mám pocit, že dělám malou věc, abych změnil svět.“
Dr. Jaramillo to nazývá jedním z nejdůležitějších okamžiků své kariéry. „Nejen proto, že se jedná o celostátní projekt, který změní životy mnoha pacientů, ale také díky příležitosti podělit se o zkušenosti mé nemocnice s ostatními a být součástí historie.“
Je to touha po změně, která tyto dva lékaře pohání, a šance ukázat, že dokonalost není úměrná velikosti nebo nejmodernější technologii. Aby vás plamen hořel jako první a musel by se uvnitř nacházet jen oheň – vůle pomáhat ostatním a sen zachraňovat životy.
