Mátészalka je druhým největším městem v severovýchodním Maďarsku okresu Szabolcs-Szatmár-Bereg, a přesto je dostatečně malé na to, aby se mohlo pohybovat pěšky. Nachází se 52 kilometrů východně od hlavního města okresu Nyiregyhaza a necelou hodinu jízdy od hranic se Slovenskem, Ukrajinou a Rumunskem.
V tomto daleko od kosmopolitní Budapešti může být vzácný návštěvník překvapen, když najde kavárnu Tony Curtis na ulici Kossuth Street číslo 16. Tvoří součást komunitního uměleckého centra, které nedávno založila americká herečka Jamie Lee Curtis v synagoze rodného města jejích prarodičů, aby vzdala hold maďarským kořenům svého slavného otce.
O pár bloků dál, na ulici Kórház, je skutečným důvodem, proč jsme vás sem přivedli – ke vstupu do Nemocnice Mátészalka, kde vedoucí neurolog Dr. Judit Incze vede tým pro neohroženou cévní mozkovou příhodu, který právě získal druhou zlatou cenu Angels Award.
Nemocnice Mátészalka patří do zdravotnické sítě známé od roku 2013 jako okresní nemocnice Szabolcs-Szatmár-Bereg a fakultní nemocnice, ale s původem z roku 1932 byla svědkem velké bouřlivé historie. Dnes zde žije přibližně 150 000 lidí, kteří žijí ve městě a okolních vesnicích.
Léčba mrtvice byla v této nemocnici zahájena v roce 2013 díky úsilí předchůdce Dr. Incze, který by po několika letech přivítal Angelsovou podporu optimalizace dráhy mrtvice. Jediné centrum pro cévní mozkovou příhodu, které je vzdáleno kilometry, nyní připouští až 400 pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou ročně, z nichž kolem 10 % je léčeno trombolýzou.
Závazek ke zlepšování založenému na datech
Sběr dat o mrtvici se v Maďarsku pomalu zvedl. V roce 2017 se Neurologická klinika na Lékařské fakultě Univerzity Semmelweis stala první, která zaregistrovala své údaje do RES-Q, a první nemocnice v Maďarsku, která získala cenu Angels Award. Počet nemocnic v RES-Q se v roce 2020 zvýšil na 13, ale k dnešnímu dni se ročního projektu sběru dat o cévní mozkové příhodě účastní pouze 40 % nemocnic v zemi.
Že Nemocnice Mátészalka patří mezi hrstku nemocnic, které se staly způsobilými pro program Angels Awards prostřednictvím závazku ke sledování kvality, je svědkem víry Dr. Incze ve zlepšování založené na datech a jejího úsilí vnést do svého týmu kvalitní myšlení. Právě ona získává data ze složky pacientů, registruje pacienty do RES-Q, studuje zpětnou vazbu s cílem identifikovat nedostatky a vede pravidelné schůzky o příležitostech ke zlepšení, které z těchto dat vycházejí.
Jejich druhé zlato je důkazem, že tým pro cévní mozkovou příhodu v Nemocnici Mátészalka již dělá mnoho věcí správně. Díky prenotifikaci EMS – klíčové prioritní akci – neurolog a jeho tým čekají na příchod pacienta, nikoli naopak. Pacienta doprovázejí do CT místnosti a zabraňují zpoždění léčby tím, že se spoléhají na testování v místě péče při rozhodování, kdykoli je to možné.
I když nízké povědomí o cévní mozkové příhodě u místní populace znamená, že významný počet pacientů nevyhnutelně přichází mimo časové rozpětí léčby, Dr. Incze se rozhodl, že „všichni pacienti dorazí jako kandidáti na trombolýzu, dokud se nerozhodne jinak“. To znamená, že tým pro cévní mozkovou příhodu v Nemocnici Mátészalka je odhodlán hledat důvody k léčbě pacienta, spíše než hledat důvody, proč ne.
Přežití pandemie
Vzhledem k třetí nejvyšší míře úmrtí na Covid v Evropě pandemie tvrdě postihla Maďarsko a nemocnice byly pod nepředstavitelným tlakem. Byla zde ovlivněna péče o mrtvice, protože byla po celé Evropě, protože se snížil počet pracovníků na odděleních Covid a v posteli, pracoviště CT byla zahlcena a pacienti zůstali beze strachu.
V nemocnici Mátészalka nebývalá zátěž znamenala, že tým pro cévní mozkovou příhodu sotva měl čas oslavit svou první cenu Angels Award nebo se zamyslete nad skutečností, že si toto ocenění zasloužili během globální zdravotní krize. „Naší jedinou strategií bylo doufat, že v určitém okamžiku skončí – je mnohem těžší, když nevidíte konec krize,“ vzpomíná Dr Incze.
Cena vzbudila ducha a získání druhé ceny nyní přineslo ještě více ověření mezi obavami, že nedostatek personálu by mohl ohrozit budoucnost péče o cévní mozkovou příhodu v této nemocnici.
„Byli jsme opravdu rádi. Lidé měli pocit, že jsou uznáváni za to, že dělají tak tvrdou práci efektivně,“ říká Dr. Incze. Stále se však obává, že nedostatek personálu by mohl znamenat, že pacienti s cévní mozkovou příhodou mohou být v budoucnu převezeni do Nyiregyhazu více než 50 kilometrů daleko.
Říká: „Jedinou mojí nadějí je, že centrum pro cévní mozkovou příhodu vydrží v Mátészalce. Vzhledem k tomu, že jsou města od sebe tak vzdálená, je to naprosto nezbytné.“
