Nemocnice Santa Maria Nuova založená v roce 1288 Folco Portinarim – otcem Beatrice, který byla snoubenkou a hlavní inspirací pro díla Dana Alighieriho – je nejstarší stále aktivní nemocnicí v italské Florencii na světě.
Z počátečních pouhých deseti lůžek pro chudé a potřebné se nemocnice rychle rozvinula a v roce 1330 upravila své stanovy, aby se stala spíše autentickou nemocnicí než charitativním chudobincem nebo hospicem. Její pověst významně rostla u pacientů, jako je Martin Luther, který se zde léčil v roce 1510 a pěl chválu na „šikovné lékaře, pečlivé sestry, dobrou kuchyni, natřené postele a čisté prádlo“.
Už více než 700 let nemocnice slouží pacientům, aniž by ztratila jediný den – dokonce i během morových ran, válek nebo přírodních katastrof – aby nashromáždila spoustu historického a uměleckého dědictví. Dnes je to také muzeum s bohatou a jedinečnou uměleckou sbírkou čítající na 730 obrazů, fresek, soch, nábytku a tzv. „vasche di Leonardo“, kde Leonardo da Vinci prováděl pitvy pro své anatomické studie.
Při nastřádání takového historického a uměleckého dědictví by mnoho lidí nečekalo, že nemocnice Santa Maria Nuova vytvoří nové v 21. století, ale přesně to se stalo.
Příběh začal v roce 2017, když se doktorka Angela Konze, radioložka pracující v této nemocnici, setkala na konferenci v Itálii s prof. Valerií Caso – bývalou předsedkyní ESO a „ambasadorkou“ Angels. Dr. Konze byla fascinována výkonem sítě Angels a skutečností, že mnoho nemocnic v Evropě může dosáhnout času od příjmu k podání léčby (Door-to-Treatment, DTT) i pod 30 minut. Rozhodla se zkrátit DTT v nemocnici, který byl v té době v průměru 75 minut, a rozhodla se spojit s Iniciativou Angels, aby pomohla posoudit, jak zlepšit péči o pacienty s CMP v její nemocnici.
Brzy po konferenci začal v této nemocnici proces konzultací. Lékaři a zdravotní sestry celého iktového týmu z JIP, oddělení radiologie a interního lékařství se aktivně účastnili 5 konzultačních návštěv Angels, během nichž provedli analýzu trasy pacienta s CMP nemocnicí a zúčastnili se různých školení. Rozhodujícím okamžikem tohoto zlepšovacího procesu byly simulace in situ, kde tým testoval a dohodl se na několika úpravách postupů, aby účinně implementoval 4 doporučené prioritní akce.
Nejprve se shodli, že po prenotifikaci CMP od ZZS by se pacient měl vyhnout posuzování naléhavosti, ale měl by být okamžitě vyšetřen lékařem na JIP, který by také doprovázel pacienta ke stolu na vyšetřovně CT. Dále se dohodli, že zdravotní sestry mají v tomto procesu zásadní roli, a proto by se měly paralelně podílet na podpoře lékaře v péči o takového pacienta. Tým si také během simulace in situ všiml, že použití soupravy pro CMP jim může pomoci připravit se na zahájení farmakologické léčby v místnosti CT.
Po simulaci byl tým také velmi aktivní při revizi a přizpůsobování šablon kontrolního seznamu poskytnutých konzultantem Angels, a nakonec se tyto šablony staly součástí jejich rutiny během každého oznámení případu CMP. Dalším klíčovým zlepšovacím opatřením provedeným bezprostředně poté bylo sledování času od příjmu k podání léčby: sestry a lékaři JIP a radiologie začali metodicky vyplňovat kartu Angels pro sledování času, aby mohli sledovat své vlastní pokroky. Simulace CMP vyvolala v celém týmu vlnu nadšení a motivace. Pomohlo jim na vlastní oči vidět mezery v trase, kriticky je přezkoumat a spolupracovat na jejich překonání.
Výsledky těchto změn byly okamžité a ohromující. Nemocnice Santa Maria Nuova přešla z léčby 29 pacientů s průměrnou DTT 75 minut v roce 2017 na 66 pacientů s průměrnou DTT 38 minut v roce 2018 – v podstatě se zdvojnásobila míra rekanalizace, zatímco DTT se snížila na polovinu za pouhý rok. V důsledku toho se nemocnice Santa Maria Nuova stala první nemocnicí v Itálii, která dosáhla diamantového pásma v ocenění ESO-Angels, a stále se zlepšují a zlepšují: v období od ledna do června 2019 nemocnice ošetřila 42 pacientů s průměrným DTT 32 minut – další zlepšení již tak působivého pokroku dosaženého v předchozím roce.
Skvělá zkušenost této nemocnice byla extrémně nakažlivá, protože vedla k tomu, že 7 dalších nemocnic v rámci stejné regionální sítě pro léčbu CMP zahájilo vlastní konzultační proces s Angels a dosáhlo neuvěřitelných výsledků – skvělý příklad toho, jak i jen bytí součástí komunity může přinést zlepšení ve větším měřítku.
Lorenza Spagnuolo, konzultantka Angels, která pracovala v této nemocnici, navrhla, aby se klíčový faktor úspěchu vyextrahoval na silnou motivaci poskytovat co nejlepší péči o pacienty v kombinaci se solidní týmovou spoluprací mezi lékaři a sestrami na JIP a radiologických odděleních.
„Jsem ohromen nakažlivým nadšením těchto lidí, jejich ochotou se zlepšit, a hlavně spoluprací mezi členy týmu. Duch, který charakterizuje tým, je jedinečný a vzácný: všichni uznávají, že každý jednotlivý výsledek pochází z jejich spolupráce a součinnosti, nikoli od konkrétního jednotlivce. Myslím si, že to je klíč k jejich úspěchu a budu je i nadále vyzývat, aby spolupracovali tak, jak to dělají, a aby nikdy neztratili tohoto ducha a motivaci,“– Lorenza Spagnuolo.
K dnešnímu dni je nemocnice Santa Maria Nuova jedinou nemocnicí v Itálii, která získala diamantové pásmo v ocenění ESO-Angels, a udělala to nejen jednou, ale dvakrát, a stala se tak příkladem mistrovství v kvalitě péče o pacienty s CMP v zemi.
Jsme nesmírně hrdí na to, že jsme součástí tohoto nového dědictví v takové historické instituci, a vzhledem ke všem zúčastněným lidem a vysokému standardu, který si chtějí sami nastavit, jsme si jistí, že nás v nadcházejících letech budou i nadále překvapovat.
