AT Services Hospital, Lahore, tým pro cévní mozkovou příhodu, nese všechno, co potřebují k léčbě pacienta s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou – od i.v. kanyl, glukometru a injekčních stříkaček až po testovací zkumavky, bavlněné tampóny a pásku. V tašce je také chytrý telefon schopný přenášet CT snímky ve vysokém rozlišení prostřednictvím aplikace WhatsApp. Chytrý telefon je dárkem od dárce. Jsou to maličkosti, které se počítají.
Knapsack, stejně jako telefon, je řešením – kousek vynalézavosti, který překonává omezení zdrojů. Řeší alespoň některé problémy, se kterými se setkáváte při léčbě cévní mozkové příhody na pohotovosti, která přijímá více než tisíc pacientů denně. Soutěž o postele je intenzivní a
Stejně jako v případě většiny pákistánských systémů veřejné zdravotní péče je nemocnice nedostatečně obsazená. Z tohoto důvodu obyvatelé zůstávají na pohotovosti, aby sledovali pacienty s cévní mozkovou příhodou, kterým je podávána trombolýza, a pečovali o ně. A až skončí se hraním na zdravotní sestru, stanou se z nich ti samí mladí lékaři nosiči, kteří své pacienty odvezou na neurologické oddělení, které se nachází ve čtvrtém patře jiné budovy.
Toto je inteligentní hacker: oddanost nové generaci neurologických obyvatel, kteří modelují své chování na příkladu lékaře, jehož kampaň jednoho muže na změnu péče o cévní mozkovou příhodu v Lahore konečně nese ovoce.
DR QASIM Bashir byl vychováván na neurochirurgii tak, jak děti sportovních hrdinů vyrůstají vedle hřiště. Jeho pozdní otec, profesor Bashir Ahmed, byl průkopníkem v neurochirurgii v Pákistánu a v roce 1964 založil neurochirurgické oddělení v Všeobecné nemocnici v Lahore, které se později stalo uznávaným Punjabovým institutem neurověd (PINS).
Všichni sourozenci z Bashiru následovali svého legendárního otce v medicíně a navštívili Lahore’s King Edward Medical College, než pokračovali ve studiu v zahraničí. Dr. Qasim popisuje své stipendium v neuroendovaskulární chirurgii na University of Illinois jako „obratný bod“.
„Do roku 1998 jsem viděl pouze neurochirurgii, pak jsem si uvědomil potenciál minimálně invazivní léčby neurologických onemocnění včetně mrtvice.“
V roce 2012 se Dr. Qasim Bashir vrátil do Pákistánu, který byl v té době jednou z hrstky zemí, které ještě neschválily rTPA pro léčbu akutní ischemické cévní mozkové příhody. I před schválením léku oficiálním pákistánským regulačním úřadem [DRAP] získal od DRAP zvláštní institucionální prominutí, aby začal nabízet rTPA v Institutu služeb
přidružené nemocnice Medical Sciences v roce 2021.
Je si vědom toho, že žádost o finanční prostředky od vlády by byl dlouhý a únavný proces, a proto se Dr. Qasim obrátil na americkou dobročinnou pracovnici pákistánského původu, pana Asher Azize, který na počest své matky Nisar Azizové, která se stala obětí náhlé mozkové příhody, poskytl grant ve výši 100 000 USD. Grant umožnil samostatný a samostatný program akutní cévní mozkové příhody ve veřejném sektoru ve městě Lahore. Dr. Qasim říká: „Toto financování ve skutečnosti položilo základ akutní péče o cévní mozkovou příhodu ve veřejném sektoru na národní úrovni.“
Grant poskytl volný přístup k trombolýze u chudých pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou v nemocnici poskytující služby terciární péče o 1 650 lůžcích. Dr. Qasim říká, že pomoc pochází z mnoha dalších zdrojů. „Mezi ty, kteří se z ušlechtilého důvodu chovali ve svých službách, patřili Asociace lékařů pákistánského severoamerického sestupu (Association of Physicians of Pákistani Descent of North America, APPNA), Ministerstvo zdravotnictví v Punjabu, DRAP, pákistánský celní úřad a Boehringer Ingelheim, stejně jako administrativa nemocnice poskytující služby a Institutu lékařských věd.“
Během 20 měsíců léčil tým pro cévní mozkovou příhodu ve Services Hospital více než 60 pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou trombolýzou, nevyskytly se u nich žádné komplikace související s léky a po třech měsících zaznamenal pozitivní výsledky. Jejich čas strávený od dveří k jehle není zdaleka od mezinárodního měřítka a jejich práce v oblasti výzkumu prováděné neurologickými obyvateli byla uznána čestně na výročních konferencích Pákistánské neurologické společnosti a Pákistánské mrtvice.
Záleží na tom všem, ale zejména na tom: Dr. Qasim říká, že schopnost léčit chudého pacienta zdarma a být svědkem jeho zotavení je „úžasná“. „Přináší slzy do vašich očí.“ Je také hnací silou pro rozšíření služeb v oblasti cévní mozkové příhody, které jsou k dispozici pro 13 milionů obyvatel Lahore.
Dobročinnost vám může pomoci začít, ale nemůže vás udržet, říká Dr. Qasim. Jakmile můžete prokázat, že je váš program úspěšný, musíte zapojit veřejný sektor, aby byl jeho dlouhodobý průběh.
Plán expanze Dr. Qasima zahrnuje model hubu a paprsků, který se točí kolem největšího pákistánského neurochirurgického centra – toho, které založil jeho otec. Několik měsíců byl zaneprázdněn rekonstrukcí neuroendovaskulárního programu v PINS a vývojem neurovaskulární služby, aby pacienti s okluzí velkých cév nebo ti, kteří nejsou způsobilí pro trombolýzu, mohli být odesláni k trombektomii.
V nemocnici AT Services dochází také k pokroku. Na závěr je u vchodu do nově renovované pohotovosti vyhrazená šachta pro zdvih se čtyřmi lůžky. Existují specializovaní lékaři a zdravotní sestry, kteří využili výhod online školení v akademii Angels Academy a využívají výhradně online zdroje.
Kultura monitorování kvality se neustále zvyšuje; tým odešle své případy společnosti RES-Q a má důvod se těšit na první cenu WSO Angels Award. Mohou se také dívat dopředu, jak posílit svou linii díky dárcovsky financovanému stipendijnímu programu, ve kterém bude neurolog s jednou mozkovou příhodou, jeden neurochirurg a jedna sestra s mozkovou příhodou každý rok proškolen v oblasti PINS.
Pokud je něco urgentnějšího než školení neurologů, učí veřejnost o příznacích cévní mozkové příhody a nemocnicích připravených na cévní mozkovou příhodu, věří Dr. Qasim. Nejen ze zřejmého důvodu, že k léčbě se dostane včas více pacientů, ale také proto, že věří, že vzdělaná veřejnost bude vyvíjet potřebný tlak na systém zdravotní péče tím, že bude vyžadovat nejlepší léčbu. Mnohem dále se v seznamu připojujeme k certifikaci centra cévní mozkové příhody, která v současné době probíhá v regionu s cílem standardizovat léčbu cévní mozkové příhody.
„Naší prioritou je prosazovat a zavádět institucionální protokoly v našich nemocnicích a proměňovat je v vzory v Lahore, kde máme obrovské množství lidí, o které se musíme starat,“ říká.
„Pokud se tomuto cíli věnujeme, nedodržíme jej.“
