AT Services Hospital, Lahore, tým pro cévní mrtvice příhodu, nese všechno, co potřebují k léčbě pacient s akutní ischemickou cévní mrtvice – od i.v. kanyl, glukometru a injekčních stříkaček až po testovací zkumavky, vatové tampony a pásku. V tašce je také chytrý telefon schopný přenášet CT snímky ve vysokém rozlišení prostřednictvím aplikace WhatsApp. Chytrý telefon je dárkem od dárce. Záleží na malých věcech.
Knapsack, stejně jako telefon, je řešením – kousek vynalézavosti, který překonává omezení zdrojů. Řeší alespoň některé problémy, se kterými se setkáváte při léčbě mrtvice na pohotovostní oddělení, která přijímá více než tisíc pacientů denně. Soutěž o postele je intenzivní a
Stejně jako v případě většiny pákistánských veřejných zdravotnických systémů je nemocnice nedostatečně obsazená. Z tohoto důvodu zůstávají klienti na pohotovosti, aby monitorovali pacienti s mrtvicí, kterým je podávána trombolýza, a pečovali o ně. A až skončí s hraním zdravotní sestry, stanou se z nich ti samí mladí lékaři nosiči, kteří své pacienty převezou na neurologické oddělení, které se nachází ve čtvrtém patře jiné budovy.
Toto je inteligentní hacker: oddanost nové generace neurologických klientů, kteří modelují své chování na příkladu lékaře, jehož kampaň na změnu péče o mrtvice v Lahore konečně nese ovoce.
DR QASIM Bashir byl vychováván na neurochirurgii tak, jak děti sportovních hrdinů vyrůstají vedle hřiště. Jeho pozdní otec, profesor Bashir Ahmed, byl průkopníkem v neurochirurgii v Pákistánu a v roce 1964 založil neurochirurgické oddělení v Všeobecné nemocnici v Lahore, které se později stalo uznávaným Punjabovým institutem neurověd (PINS).
Všichni sourozenci z Bashiru následovali svého legendárního otce v medicíně a navštívili Lahore’s King Edward Medical College, než pokračovali ve studiu v zahraničí. Dr. Qasim popisuje své stipendium v neuroendovaskulární chirurgii na University of Illinois jako „obratný bod“.
„Do roku 1998 jsem viděl pouze neurochirurgii, pak jsem se dozvěděl o potenciálu minimálně invazivní léčby neurologických onemocnění včetně mrtvice.“
V roce 2012 se Dr. Qasim Bashir vrátil do Pákistánu, který byl v té době jednou z hrstky zemí, které ještě neschválily rTPA pro léčbu akutní ischemické mrtvice. I předtím, než byl lék schválen oficiálním lék úřadem [DRAP], získal od DRAP zvláštní institucionální prominutí, aby začal nabízet rTPA v Institutu služeb
přidružené nemocnice Medical Sciences v roce 2021.
Jelikož Dr. Qasim věděl, že žádost o finanční prostředky od vlády by byl dlouhý a únavný proces, obrátil se na amerického filantropa pákistánského původu, pana Asher Azize, který na počest své matky Nisar Azizové, jež byla obětí náhlé mrtvice, poskytl grant ve výši 100 000 USD. Grant umožnil samostatný a samostatný program akutní cévní mrtvice ve veřejném sektoru ve městě Lahore. Ve skutečnosti Dr. Qasim říká: „toto financování položilo základ akutní péče o cévní mrtvice ve veřejném sektoru na národní úrovni.“
Grant poskytl volný přístup k trombolýze u chudých pacientů s akutní ischemickou mrtvice v nemocnici poskytující služby terciární péče o 1 650 lůžkách. Dr. Qasim říká, že pomoc pochází z několika dalších zdrojů. „Mezi ty, kteří se z ušlechtilého důvodu chovali ve svých službách, patřili Asociace lékařů pákistánského severoamerického sestupu (Association of Physicians of Pákistani Descent of North America, APPNA), oddělení zdravotnictví v Punjabu, DRAP, pákistánský celní úřad a Boehringer Ingelheim, stejně jako administrativa jak nemocnice poskytující služby, tak institutu lékařských věd.“
Během 20 měsíců léčil tým pro cévní mrtvice příhodu v nemocnici více než 60 pacienti s mrtvicí s trombolýzou, nevyskytly se u nich žádné komplikace související s lék a po třech měsících zaznamenal pozitivní výsledky. Jejich čas strávený od dveří k jehle není zdaleka od mezinárodního měřítka a jejich práce na výzkumu oddělení prováděné obyvateli neurologie byla uznána s cti na výročních konferencích Pákistánské neurologické společnosti a Pákistánské mrtvice společnosti.
Záleží na tom všem, ale zejména na tom: Dr. Qasim říká, že schopnost léčit chudého pacient zdarma a být svědkem jeho zotavení je „úžasná“. „Přináší slzy do vašich očí.“ Je také hnací silou pro rozšíření služeb v oblasti mrtvice, které jsou k dispozici pro 13 milionů obyvatel Lahore.
Dobročinnost vám může pomoci, ale nemůže vás udržet, říká Dr. Qasim. Jakmile můžete prokázat, že je váš program úspěšný, musíte zapojit veřejný sektor, aby byl jeho dlouhodobý průběh.
Plán expanze Dr. Qasima zahrnuje model hubu a paprsků, který se točí kolem největšího pákistánského neurochirurgického centra – toho, které založil jeho otec. Několik měsíců byl zaneprázdněn rekonstrukcí neuroendovaskulárního programu v PINS a vývojem neurovaskulární služby, aby pacienti s okluzí velkých cév nebo ti, kteří nejsou způsobilí k trombolýze, mohli být odesláni k trombektomii.
V nemocnici AT Services dochází také k pokroku. Na závěr je u vchodu do nově renovované pohotovostní oddělení vyhrazená šachta pro mrtvice se čtyřmi lůžky. Existují specializovaní lékaři a zdravotní sestry, kteří využili výhod online školení v akademii Angels Academy a využívají výhradně online zdroje.
Kultura monitorování kvality stále roste; tým odešle své případy společnosti RES-Q a má důvod se těšit na první cenu WSO Angels Award. Mohou se také dívat dopředu, aby se posílili v celé linii díky dárcovsky financovanému stipendijnímu programu, ve kterém bude neurolog s jednou mrtvice, jeden neurochirurg a jedna sestra s mrtvice příhodou každý rok proškolen v oblasti PINS.
Pokud je něco urgentnějšího než školení neurologů, učí veřejnost o příznacích cévní mrtvice a nemocnicích připravených na mrtvice příhodu, věří Dr. Qasim. Nejen ze zjevného důvodu, že k léčbě se dostane včas více pacientů, ale také proto, že věří, že vzdělaná veřejnost bude vyvíjet na systém zdravotní péče tolik potřebný tlak tím, že bude vyžadovat nejlepší léčbu. Mnohem dále se seznam připojuje k certifikaci centra cévní mozkové mrtvice, která v současné době probíhá v regionu, s cílem standardizovat léčbu mrtvice.
„Naší prioritou je prosazovat a zavádět institucionální protokoly v našich nemocnicích a proměňovat je v vzory v Lahore, kde máme obrovské množství lidí, o které se musíme starat,“ říká.
„Pokud se tomuto cíli věnujeme, nedodržíme jej.“
